Дело № 2-3344/2025

24RS0002-01-2025-004808-51

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 декабря 2025 года г. Ачинск Красноярского края

Ачинский городской суд Красноярского края

в составе председательствующего судьи Лисичко С.С.,

при секретаре Фроловой Н.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, мотивируя свои требования тем, что приговором Большеулуйского районного суда Красноярского края от 27.11.2024 по уголовному делу 

<

данные изъяты> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ, в соответствии с которым в результате противоправных действий ФИО1 ФИО2 был причинен вред здоровью. Медицинская помощь ФИО2 была оказана за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, в сумме 289 266 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи, сведениями представленными страховой медицинской организацией ООО «

<

данные изъяты> На основании изложенного, в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ просил взыскать с ФИО1 в доход Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы, понесенные в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, в размере 289 266 руб. (л.д. 4-5).

Представитель истца Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края надлежащим образом извещенный о слушании дела судебным извещением (л.д. 29, 41), в судебное заседание не явился, просил рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя ТФОМС Красноярского края (л.д. 5).

Ответчик ФИО1 извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом посредством направления судебного извещения электронной заказной корреспонденцией по известным суду адресам (л.д. 29), в судебное заседание не явился, от получения судебной корреспонденции, по данным сайта Почты России возвращенной по истечении срока хранения, уклонился (л.д. 42, 43), отзыва либо возражений по сути заявленных требований не представил.

Суд принял предусмотренные законом меры по извещению ответчика о судебном заседании по известным суду адресам. Действия ответчика судом расценены как избранный им способ реализации процессуальных прав, не могущий являться причиной задержки рассмотрения дела по существу, в связи с чем, дело рассмотрено в порядке заочного производства, предусмотренного ст. 233 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ч. 1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Территориальный фонд в рамках осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пункт 11 части 7 статьи 34 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования разработаны Методические рекомендации о возмещении в рамках вышеуказанного Федерального закона расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью от 5 мая 2012 года N, согласно пункту 2.1 которого основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты.

В силу пункта 3.1 вышеуказанных Методических рекомендаций размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

Из приведенного правового регулирования следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения средств, затраченных на лечение Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, приговором Большеулуйского районного суда Красноярского края от 27.11.2024, вступившим в законную силу 13.12.2024, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 

<

данные изъяты> года, с применением ст. 73 УК РФ – условно с испытательным сроком на 

<

данные изъяты> с возложением ряда обязанностей (л.д. 9-15).

Так, приговором суда установлено, что ФИО1, 

<

данные изъяты> (л.д.9-15).

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 проходил лечение в КГБУЗ 

<

данные изъяты> в период с 03.01.2024 по 10.01.2024 с диагнозом: 

<

данные изъяты>. В ходе лечения потерпевшему были проведены 

<

данные изъяты>. Направлен санитарным транспортом больницы 10.01.2024 в КГБУЗ 

<

данные изъяты> (л.д. 30-31).

Также, согласно выписного эпикриза КГБУЗ 

<

данные изъяты> следует, что ФИО2 находился в 

<

данные изъяты> отделении с 10.01.2024 по 17.01.2024 с диагнозом: 

<

данные изъяты> (л.д. 36-37).

Медицинская помощь была оказана ФИО2 за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 289 266 руб., что подтверждается выпиской из реестра расчетов об оказании медицинской помощи, выпиской из реестра по оплате медицинских услуг Красноярского филиала ООО 

<

данные изъяты> (л.д. 7, 8).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, равно как и доказательств добровольного возмещения ответчиком указанных расходов, в материалы дела не представлено.

Поскольку вред здоровью ФИО2 причинен действиями ответчика ФИО1, чья вина в этом не оспаривалась и установлена вступившим в законную силу приговором суда, учитывая, что медицинская помощь была предоставлена потерпевшему в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а размер расходов, понесенных фондом, подтвержден материалами дела, суд приходит к выводу, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, в связи с чем, оплаченные фондом расходы на лечение потерпевшего подлежат возмещению ФИО1 в полном объеме в размере 289 266 руб.

Кроме того, согласно ст. 103 ГПК РФ, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 9 677,98 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, 

<

данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края 

<

данные изъяты> расходы, понесенные в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, в размере 289 266 (двести восемьдесят девять тысяч двести шестьдесят шесть) рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета муниципального образования город Ачинск Красноярского края государственную пошлину в размере 9 677 (девять тысяч шестьсот семьдесят семь) рублей 98 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья С.С. Лисичко

Мотивированное решение составлено 24 декабря 2025 года.