Дело № 2а-110/2025

УИД № 67RS0029-01-2025-000052-76

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 марта 2025 года г. Десногорск

Десногорский городской суд Смоленской области в составе:

председательствующего судьи Калинина Д.Д.,

с участием заместителя прокурора г. Десногорска Казаковой И.В., 

представителя административного ответчика Министерства здравоохранения Смоленской области ФИО1,

представителя заинтересованного лица ФГБУЗ «МСЧ-135 ФМБА» ФИО2,

при секретаре Филиной А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора г. Десногорска, действующего в интересах ФИО3, к Министерству здравоохранения Смоленской области об оспаривании бездействия и возложении обязанности по восстановлению нарушенных прав,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Десногорска Смоленской области, действуя в интересах ФИО3, обратился в суд с административным иском к Министерству здравоохранения Смоленской области (далее по тексту Министерство) об оспаривании бездействия и возложении обязанности по восстановлению нарушенных прав, указав в обоснование заявленных требований, что в ходе проведенной проверки исполнения расположенными на территории муниципального образования «г. Десногорск» Смоленской области медицинскими учреждениями требований законодательства об основах охраны здоровья граждан, соблюдением их прав и свобод при оказании медицинской помощи были выявлены нарушения законодательства в обозначенной сфере, допущенные при обеспечении ФИО3 жизненно необходимыми лекарственными препаратами. ФИО3 страдает хроническим заболеванием бронхиальная астма, является региональным льготником, состоит на учете в ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России и по жизненным показателям нуждается в лекарственных препаратах, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в том числе: «Будесонид+Формотерол» («Симбикорт Турбухалер»).

20.12.2024 ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России ФИО3 выписан рецепт №, который 20.01.2025 поставлен на отсроченное обслуживание, в связи с не поступлением лекарственного препарата в аптеку из-за отсутствия его на складе ОГАУЗ «Смоленский областной медицинский центр», который является уполномоченным органом на осуществление закупок лекарственных препаратов для пациентов – федеральных льготников, несмотря на своевременно направленные ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России заявки. По состоянию на 28.01.2025 лекарственными препаратами ФИО3 не обеспечена.

На основании изложенного, просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Смоленской области, выразившееся в несвоевременном обеспечении ФИО3 необходимыми лекарственными препаратами, и обязать Министерство здравоохранения Смоленской области обеспечивать ФИО3 жизненно необходимыми лекарственными препаратами в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показателями, до момента отмены применения данных препаратов. 

В судебном заседании заместитель прокурора г. Десногорска Смоленской области Казакова И.В. административные исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным в иске доводам и просила их удовлетворить.

Административный истец ФИО3, будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте слушания дела, в суд не явилась, о рассмотрении дела в своё отсутствие или об отложении рассмотрения дела не просила, об уважительных причинах неявки в суд не сообщила.

Представитель административного ответчика Министерства ФИО1 заявленные требования не признала, представила возражения, в которых указала, что в 2025 году ФИО3 обеспечена лекарственными препаратами, согласно выписанным рецептам, в том числе 06.02.2025 «Будесонид+Формотерол, Симбикорт, порошок для ингаляций дозированный, 4,5 мкг+160мкг/доза/120доз № 1» по рецепту от 22.01.2025 (период обеспечения – 2 месяца с учетом количества доз лекарственного препарата в упаковке). Рецепт от 20.12.2024 не обеспечен, аннулирован ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России. Кроме того, по состоянию на 01.01.2025 указанный лекарственный препарат имелся в сети льготного отпуска в количестве 39 упаковок, в том числе на складе уполномоченной организации ОГАУЗ «Смоленский областной медицинский центр» в количестве 2 упаковок. В 2025 году лекарственный препарат «Будесонид+Формотерол, Симбикорт, порошок для ингаляций дозированный, 4,5 мкг+160мкг/доза/120 доз № 1» поставлен 28.01.2025 в количестве 30 упаковок. Также по состоянию на 19.02.2025 остаток лекарственного препарата «Симбикорт» в сети льготного отпуска составляет 17 упаковок. Считает, что поскольку в настоящее время ФИО3 обеспечена необходимыми лекарственными препаратами, то отсутствует предмет иска – возложение обязанности по обеспечению лекарственным препаратом. Факт бездействия Министерства не подтвержден. Также пояснила, что в спорный период лекарственное средство было в наличии, но произошло неправильное распределение лекарственных средств по аптекам.

Представитель заинтересованного лица ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России ФИО2 в судебном заседании не возражала против удовлетворения заявленных требований, при этом пояснила, что на сегодняшний день ФИО3 обеспечена необходимыми лекарственными препаратами. Также указала, что ФИО3 на конец 2024 года не была обеспечена лекарственным препаратом, выписанный 20.12.2024 ФИО3 рецепт впоследствии был аннулирован по рекомендациям Министерства здравоохранения Смоленской области, поскольку истекал календарный год. Контроль по распределению лекарственных средств осуществляется именно Министерством здравоохранения Смоленской области.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, оценив их во всей совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. 

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации). 

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь. 

В силу ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. 

В соответствии с ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами. Административное исковое заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина, являющегося субъектом административных и иных публичных правоотношений, может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (п. 1); приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (п. 2); приоритет охраны здоровья детей (п. 3); ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (п. 5); недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (п. 7).

Каждый имеет право на медицинскую помощь (ч. 1 ст. 19 Федерального закона).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона).

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Государственную систему здравоохранения составляют: федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы; исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти (за исключением федеральных органов исполнительной власти, указанных в п. 1 настоящей части); подведомственные федеральным органам исполнительной власти и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские организации и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья (ч. 3 ст. 29 Федерального закона).

В соответствии с п. 45 ч. 1 ст. 44 Федерального закона от 21.12.2021 № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с п. п. 5, 44 настоящей части.

Пунктом 3 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению № 2.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры (п. 4 Постановления).

В соответствии с п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Смоленской области, утвержденного постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13 (далее – Положение), Министерство является исполнительным органом Смоленской области, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере здравоохранения на территории Смоленской области.

К основным задачам Министерства относится, в т.ч., обеспечение проведения государственной политики в сфере здравоохранения, решение вопросов организации медицинской и лекарственной помощи населению Смоленской области (п. 2 Положения).

Согласно п. 3.3 Положения Министерство осуществляет: определение потребности в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, медицинской технике и санитарном автотранспорте, в том числе объемов поставок этой продукции для обеспечения государственных нужд Смоленской области (п. 3.3.3); функции государственного заказчика по поставкам товаров (работ, услуг) для государственных нужд Смоленской области (п. 3.4); в пределах своей компетенции координацию деятельности по созданию в установленном порядке запасов медицинского имущества, лекарственных и дезинфекционных средств, технических средств для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (п. 3.3.12); функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций (п. 3.3.13); организацию обеспечения отдельных групп населения необходимыми лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно (п. 3.3.18); закупки (в том числе осуществляет организацию определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.3.29).

В судебном заседании установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает хроническим заболеванием – бронхиальная астма, и относится к региональным льготникам, нуждающимся в лечении льготными лекарственными препаратами, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а именно: «Будесонид +Формотерол» («Симбикорт Турбухалер») порошок для ингаляций дозированный 4,5 +160 мкг+мкг/доза 60 доз, потребность на 1 месяц – 2 упаковки, потребность на 12 месяцев (январь – декабрь) – 24 упаковки (л.д. 33) 

Прокуратурой г. Десногорска Смоленской области проведена проверка исполнения расположенными на территории муниципального образования «г. Десногорск» Смоленской области медицинскими учреждениями требований законодательства об основах охраны здоровья граждан, соблюдением их прав и свобод при оказании медицинской помощи, в ходе которой были выявлены нарушения законодательства, допущенные при обеспечении ФИО3 жизненно необходимым лекарственным препаратом, а именно: 20.12.2024 ФИО3 выписан рецепт на лекарственный препарат «Будесонид+Формотерол» (Симбикорт Турбухалер), который 20.01.2025 поставлен на отсроченное обслуживание, в связи с непоступлением лекарственного препарата в аптеку и отсутствием на складе ОГАУЗ «СОМЦ», осуществляющего закупки указанного лекарственного препарата для пациентов – федеральных льготников. По состоянию на 28.01.2025 указанным лекарственным препаратом ФИО3 не обеспечена (л.д. 10).

Из сообщения Министерства здравоохранения Смоленской области от 20.02.2025 № 1703 следует, что ФИО3 была обеспечена лекарственным препаратом «Будесонид+Формотерол, Симбикорт, порошок для ингаляций дозированный 4,5 мкг + 160 мкг/доза 120 доз № 1» 06.02.2025 по рецепту от 22.01.2025 (на период обеспечения 2 месяца с учетом количества доз лекарственного препарата в упаковке). При этом, рецепт от 20.12.2024 не обеспечен, аннулирован медицинской организацией ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России (л.д. 18-19).

Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении административного иска прокурора г. Десногорска Смоленской области, поскольку судом установлен факт бездействия Министерства, выразившийся в непринятии мер в нарушение п. 3.3.18 Положения, согласно которому Министерство осуществляет организацию обеспечения отдельных групп населения необходимыми лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно, по обеспечению ФИО3 жизненно необходимым лекарственным препаратом в соответствии с назначением врача и на основании выписанного рецепта.

Учитывая, что лекарственный препарат «Будесонид+Формотерол («Симбикорт Турбухалер»), выписанный ФИО3 20.12.2024, получен последней спустя продолжительный период времени, а именно 06.02.2025 и по другому рецепту (от 22.01.2025, в связи с переоформлением), суд приходит к выводу, что Министерство не выполнило свои обязанности по своевременной организации медицинской помощи ФИО3 в виде обеспечения указанным лекарственным препаратом, необходимым для лечения имеющегося у последней заболевания в соответствии с медицинскими (жизненными) показаниями.

Совокупность представленных в материалы дела доказательств свидетельствует о том, что в случае необеспечения вышеуказанным препаратом ФИО3, назначенного ей по жизненным показаниям, может наступить ухудшение его состояния здоровья, что является нарушением конституционных принципов и противоречит конституционно значимым ценностям, не допускающим возможность ставить жизнь и здоровье человека в зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленным для них регламентам и иным руководящим документам, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе политики государства в целом.

В результате отсутствия надлежащего контроля со стороны Министерства по обеспечению необходимыми препаратами, ФИО3 длительный период времени была лишена возможности использовать предоставленное ей Федеральным законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ей по жизненным показаниям, поскольку именно Министерство в соответствии с возложенными на него полномочиями организует обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами для медицинского применения, включая закупки и перераспределения указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий, тем самым, обеспечивая их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об обоснованности требования прокурора г. Десногорска Смоленской области о возложении на Министерство обязанности бесперебойно обеспечивать ФИО3 жизненно необходимыми лекарственными препаратами в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отмены применения данных препаратов, т.к. организация обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения заключаются в надлежащем и своевременном исполнении выписанных лечащим врачом и предъявленных пациентом в специализированную аптечную сеть рецептов.

При таких обстоятельствах, суд находит административные исковые требования прокурора г. Десногорска Смоленской области обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь статьями 175 - 180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административный иск прокурора г. Десногорска, действующего в интересах ФИО3, к Министерству здравоохранения Смоленской области об оспаривании бездействия и возложении обязанности по восстановлению нарушенных прав удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Смоленской области, выразившееся в несвоевременном обеспечении ФИО3 необходимыми лекарственными средствами.

Обязать Министерство здравоохранения Смоленской области бесперебойно обеспечивать ФИО3 жизненно необходимыми лекарственными препаратами в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отмены применения данных препаратов.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Десногорский городской суд Смоленской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Д.Д. Калинин

Мотивированное решение изготовлено 04.04.2025