Дело №2-26/2024

УИД 57RS0004-01-2023-000421-27

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 февраля 2024 года г.Дмитровск Орловской области

Дмитровский районный суд Орловской области в составе: председательствующего судьи Власовой Л.В.,

с участием помощника прокурора Дмитровского района Орловской области Окуловой Н.П.,

при секретаре Паниной С.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Дмитровского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Дмитровского района Орловской области обратился в суд с исковым заявлением, предъявленным в интересах ФИО1, к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница» (далее - БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ»), Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом и взыскании компенсации морального вреда, указав в обоснование заявленных требований, что прокуратурой Дмитровского района Орловской области проведена проверка по заявлению ФИО1 по вопросу необеспечения ее на льготной основе лекарственными препаратами МНН «

<

данные изъяты>». В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на «Д» учете у врача-терапевта БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» с диагнозом: 

<

данные изъяты>. Является региональным льготником, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, назначенными лечащим врачом. ФИО1 для лечения назначены лекарственные препараты МНН «

<

данные изъяты>». Рецепты на указанные лекарственные препараты БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» выписывались, и истец до ДД.ММ.ГГГГ был обеспечен бесплатно жизненно важными лекарственными препаратами. С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 прекращена выписка БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» рецептов как региональному льготнику по причине того, что внесены изменения в ст. 6.1. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Дополнен перечень граждан имеющих право на социальный пакет, в который входят обеспечение бесплатными лекарственными препаратами для лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан. А ФИО1 относится к данной категории граждан. Как проживающая на территории с льготным социально-экономическим статусом, вследствие катастрофы на ЧАЭС. Однако, данные доводы ответчиков не соответствуют действующему законодательству и нарушают права ФИО1 Таким образом Департаментом здравоохранения Орловской области, БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» допущены нарушения права ФИО1, страдающей тяжелым заболеванием, на бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственными препаратами МНН «

<

данные изъяты>», «Аспарт», в результате чего ФИО1 причинены нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу ее здоровья. 

На основании изложенного прокурор Дмитровского района Орловской области просил суд возложить на БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» обязанность выписывать ФИО1 рецепты на бесплатные лекарственные препараты МНН «

<

данные изъяты>», на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами МНН «

<

данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям; обратить решение суда в части выписывать рецепты на бесплатные лекарственные препараты МНН «

<

данные изъяты>» к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства в счет возмещения морального вреда в размере 5000 рублей. 

Определением Дмитровского районного суда Орловской области от 06 февраля 2024 года производство по делу в части предъявления требований к БУЗ Орловской области «Дмитровская центральная районная больница» о возложении обязанности по выписке рецептов ФИО1 на бесплатные лекарственные препараты МНН «

<

данные изъяты>», прекращено, в связи с отказом истца от исковых требований в указанной части. 

В судебном заседании помощник прокурора Дмитровского района Орловской области Окулова Н.П. уточнила исковые требования, о чем представила заявление прокурора 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому прокурор 

<

адрес> просит суд обязать Департамент здравоохранения 

<

адрес> (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 575301001, дата регистрации ДД.ММ.ГГГГ) своевременно обеспечивать бесплатное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия № №), проживающей и зарегистрированной по адресу: 

<

адрес>, лекарственных препаратов МНН «

<

данные изъяты> «

<

данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям; обратить решение суда в части обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия № №), проживающей и зарегистрированной по адресу: 

<

адрес>, лекарственных препаратов МНН «

<

данные изъяты>» к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства в счет возмещения морального вреда в размере 5000 рублей.

В судебное заседание не явились истец ФИО1, представитель ответчика – Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьего лица, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора Департамента финансов Орловской области, Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области, о времени и месте судебного заседания были извещены своевременно и надлежащим образом. 

Представитель третьего лица - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области, ФИО2 представила письменный отзыв на исковые требования прокурора, согласно которым ФИО1 является получателем пенсии по старости, а также ежемесячной денежной выплаты, как проживающая на территории зоны с льготным социально-экономическим статусом вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Заявление об отказе от набора социальных услуг в адрес Отделения фонда от нее не поступало. Просила также о рассмотрении дела в отсутствие представителя. 

На основании ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие истца ФИО1, представителя ответчика и третьих лиц, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом. При этом, суд учитывает, что сведения о времени и месте судебного заседания были размещены на официальном сайте Дмитровского районного суда Орловской области: http://dmitrovsky.orl.sudrf.ru. Данные сведения являются открытыми и общедоступными.

Выслушав объяснения помощника прокурора Дмитровского района Орловской области Окуловой Н.П., исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В части 2 статьи 7 Конституции Российской Федерации закреплено, что в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерного наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Как следует из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р, в указанный Перечень входят лекарственные препараты МНН «Метформин», Инсулин «Гларгин», «Аспарт».

В соответствии с пунктом 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации: своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

В силу п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области и в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2022 г. N 881 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

В Приложении 6 к указанной Программе приведен Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентой скидкой. В указанный Перечень включены лекарственные препараты МНН «Метформин», Инсулин «Гларгин», «Аспарт». 

Стандартом медицинской помощи больным с сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 N 748 утвержден перечень изделий медицинского назначения, в который входит тест для определения сахара в крови.

Подпунктом 2 пункта 4 приложения 11 к указанной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов предусмотрено, что Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом.

Программой также предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. №942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с подпунктом 22 пункта 4 Приложения 11 Программы, Департамент здравоохранения Орловской области формирует и поддерживает в актуальном состоянии областной регистр граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, на основании регистров медицинских организаций. 

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 6 октября 1999г. №184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 N 399 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Орловской области (далее – Положение), в соответствии с которым Департамент здравоохранения Орловской области (далее - Департамент) является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения). 

В силу п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует лекарственное обеспечение населения Орловской области, в том числе организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. 

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, ФИО1,ю ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на «Д» учете у врача-терапевта БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» с диагнозом: 

<

данные изъяты>. 

ФИО1 является региональным льготником и по назначению лечащего врача получает лекарственные препараты, в том числе лекарственные препараты МНН «

<

данные изъяты>». На данные лекарственные препараты лечащим врачом были выписаны рецепты. Лекарственные препараты выписывались до октября 2023 года. Указанные обстоятельства подтверждаются исследованной в судебном заседании медицинской документацией на имя ФИО1: медицинской картой амбулаторного больного БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» №; сообщением БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ №; копией карты учета льготного отпуска лекарственных средств БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ». 

Как следует из вышеуказанного сообщения БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ №, лекарственные препараты МНН «

<

данные изъяты>» назначались пациентке врачом-эндокринологом БУЗ 

<

адрес> «ООКБ» в 2017 году. Лекарственные препараты без права замены торгового наименования ФИО1 не назначались. Лекарственные препараты выписывались ФИО1 до сентября 2023 года включительно. В октябре 2023 года ФИО1 не предоставила в №БУЗ 00 «Дмитровская ЦРБ» из территориального органа Фонда пенсионного страхования РФ, осуществляющего ей ежемесячную денежную выплату, справку о наличии у нее набора социальных услуг, дающего право на выписку льготных лекарственных препаратов в соответствии со статьей 6.7 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № — ФЗ. В связи с этим лекарственные препараты в октябре ФИО1 не выписывались.

В медицинской карте амбулаторного больного на имя ФИО1., предоставленной по запросу суда БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ», имеются копии рецептов, выписываемых лечащим врачом ФИО1, в том числе на лекарственные препараты МНН «

<

данные изъяты>». 

Факт назначения вышеуказанных лекарственных препаратов ФИО1 и выдачи лечащим врачом рецептов на данные препараты подтверждается также копией журнала обеспечения льготника на имя ФИО1

В ходе проведенной прокуратурой Дмитровского района Орловской области проверки по заявлению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами установлено, что ФИО1 своевременно не обеспечена необходимыми ей по жизненным показаниям лекарственными препаратами МНН «

<

данные изъяты>». 

Таким образом, Департаментом здравоохранения Орловской области допущены нарушения права ФИО1 на своевременное обеспечение лекарственными препаратами МНН «

<

данные изъяты>», необходимым ей по жизненным показаниям. 

Суд признает несостоятельным довод третьего лица об отсутствии оснований для признания права на обеспечение ФИО1 указанными лекарственными препаратами, в связи с наличием права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в состав которого согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ включается, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, ввиду следующего. 

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ (в ред. от 24.07.2023) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан (п.10 ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ)

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В силу статьей 6.7 Закона № 178 и Правил обращения отдельных категорий граждан за предоставлением социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.09.2023 №1544 (вступили в силу 07.10.2023, ранее действующих Правил обращения лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан за предоставлением социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ 28.12.2004 №862) лица, которым осуществляется ЕДВ в соответствии с Законом 1244-1, имеют право обратиться за предоставлением государственной социальной помощи в виде НСУ (социальной услуги), установленного статьей 6.2 Закона № 178, с даты установления им указанной выплаты.

Для получения НСУ в натуральной форме, в частности обеспечения лекарственными препаратами, гражданину необходимо обратиться с заявлением о предоставлении НСУ (социальной услуги) в территориальный орган Социального фонда России до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления.

Судом установлено, что ФИО1 является получателем ЕДВ по категории "Граждане, постоянно проживающие на территории зоны проживания с социально-экономическим статусом" и с заявлением о предоставлении НСУ (социальной услуги) в натуральном виде, за весь период получения ЕДВ, не обращалась.

Вместе с тем, ФИО1 является региональным льготником, страдает социально значимым заболеванием (сахарный диабет), при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства и средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ N 890), не лишена права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, назначенными ей лечащим врачом по жизненным показаниям, и до наступления указанной даты. Следует также учесть, что право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами возникло у ФИО1 до внесения изменений в Федеральный закон №178-ФЗ от 17.07.1999 Федеральным законом №342-ФЗ от 24.07.2023, пункты 4 – 6 статьи 1 которого вступили в силу с 24.07.2023, соответственно внесенные в указанный Федеральный закон изменения могут распространяться лишь на правоотношения, возникшие после этой даты. При этом действующий Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденный Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020, предусматривает, что в случае, если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение набора социальных услуг, периодом предоставления ему набора социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение набора социальных услуг до 31 декабря текущего года (абз. 2 п. 9 Порядка). 

Исходя из приведенного выше, наличие или отсутствие отказа ФИО1 от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренного частью 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", не влияет на реализацию права истца на получение бесплатно лекарственных препаратов, относящихся к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации N 890, которым препараты МНН «Метформин», инсулин отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно.

Таким образом, то обстоятельство, что ФИО1 относится к категории граждан, постоянно проживающих на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом (Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 года №1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС») и имеет право на получение набора социальных услуг (социальной услуги) в соответствии с вышеприведенными положениями Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», не может служить основанием для лишения либо ограничения ее права на бесплатное предоставление лекарственных препаратов и средств медицинского назначения, которыми она обеспечивается по региональной льготе (ФИО1 включена в реестр региональных льготников на 2023 – 2024 гг.).

На основании вышеизложенного, суд, установив факт нарушения прав ФИО1, выразившегося в несвоевременном обеспечении ее лекарственными препаратами, назначенным ей лечащим врачом и необходимым ей по жизненным показаниям, а также учитывая наличие унее права на бесплатное предоставление лекарственных средств, принимая во внимание, что не обеспечение ФИО1 необходимым лекарственным препаратом создаёт условия, угрожающие ее здоровью, нарушает ее конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь, приходит к выводу о том, что заявленные прокурором требования к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами МНН «Метформин», Инсулин «Гларгин», «Аспарт» подлежат удовлетворению.

Разрешая исковые требования прокурора о взыскании в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, суд приходит к следующему. 

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно части 1 статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (абзац 2 статьи 151 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Само по себе наличие у ФИО1 данного диагноза, угрозу жизни и здоровью которому влечет несвоевременное предоставление лекарственных препаратов, уже свидетельствует о переносимых страданиях в том понимании, которое закрепил законодатель в статье 151 ГК РФ.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что ФИО1 относится к особой категории граждан, подлежащих государственной защите, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, ФИО1 страдает тяжелым заболеванием и нуждается по жизненным показаниям в приеме медицинских препаратов, которыми она своевременно и в должном объеме не обеспечена, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания компенсации морального вреда с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО1

Исходя из периода времени, в течение которого имело место нарушение прав ФИО1, с учетом степени вины ответчика и не принятия им должных мер по своевременному обеспечению мерами социальной поддержки, характера и степени нравственных и физических страданий истца, его индивидуальных особенностей, принципа разумности и справедливости суд полагает, что размер компенсации морального вреда в размере 5 000 рублей отвечает требованиям разумности и справедливости, является достаточным, оснований для его снижения не имеется. 

Согласно ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание, что промедление в обеспечении лекарственными препаратами МНН «

<

данные изъяты>, назначенным ФИО1 по жизненным показаниям, создаёт угрозу ее жизни и здоровью, суд приходит к выводу о необходимости обратить решение суда в части обеспечения ФИО1 указанным лекарственными препаратами к немедленному исполнению. 

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Дмитровского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и взыскании компенсации морального вреда удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 575301001, дата регистрации ДД.ММ.ГГГГ) своевременно обеспечивать бесплатное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия № №), проживающей и зарегистрированной по адресу: 

<

адрес>, лекарственных препаратов МНН «

<

данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям.

Обратить решение суда в части обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия № №), проживающей и зарегистрированной по адресу: 

<

адрес>, лекарственными препаратами МНН «

<

данные изъяты>» к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН 

<

***>) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия № №) компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Дмитровский районный суд Орловской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – 13 февраля 2024 года.

Судья Л.В. Власова