Гр. дело № 2-145/2019

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пос. Оричи 24 мая 2019 года

Оричевский районный суд Кировской области в составе:

председательствующего судьи Васильева С.В., 

при секретаре Чернядьевой Н.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер», КОГБУЗ «Оричевская центральная районная больница» о снятии с диспансерного учета,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с иском к КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер», КОГБУЗ «Оричевская центральная районная больница» о снятии с диспансерного учета с диагнозом: Синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия, периодическое употребление БДУ. 

Заявленные требования мотивирует тем, что с 19 ноября 2001 года по 18 декабря 2001 года он проходил добровольное стационарное лечение в КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» с диагнозом «Хронический алкоголизм. Средняя стадия. Фаза обострения. Абстинентный синдром средней тяжести». После прохождения данного курса лечения тяги к спиртному он больше никогда не испытывал, принял решение о полном отказе от алкоголя. Спиртные напитки не употребляет более 17 лет. В июне 2018 года возникла необходимость замены водительского удостоверения в связи с окончанием их срока действия. При прохождении медицинской комиссии узнал, что с 2002 года он состоит на диспансерном учете. Ранее ему никто об этом не говорил. В 2008 году он уже менял водительское удостоверение, проходил осмотр у нарколога и психиатра, ему были выданы соответствующие справки на пригодность к управлению транспортными средствами, в амбулаторной карте была сделана запись «Здоров. Годен». При этом врач-нарколог не говорил, что он состоит на диспансерном учете и ему необходимо постоянно посещать врача. С момента выписки из стационара он постоянно управлял транспортным средством, никаких претензий со стороны сотрудников ГИБДД к нему не было. На предприятиях, где он работал, на него заводились паспорта здоровья, он проходил диспансеризацию, никаких отметок и замечаний, о том, что он состоит на диспансерном учете, никто до него не доводил. 6 сентября 2018 года по его письменному заявлению была проведена врачебная комиссия для решения вопроса годности к управлению транспортным средством, необходимости диспансерного наблюдения. Комиссия выставила ему диагноз: синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия, периодическое употребление БДУ. Имеются противопоказания к управлению автотранспортом, согласно постановлению Правительства № 1604. Рекомендовано диспансерное наблюдение у нарколога по месту регистрации сроком на 3 года, согласно приказу № 1034н. Данный диагноз был выставлен, так как, по мнению врачебной комиссии, отсутствует подтверждение стойкой ремиссии заболевания в течении 3 лет. С данным решением врачебной комиссии он (Леденцов) не согласен, считает, что оно принято по формальным основаниям, он не обоснованно поставлен на диспансерный учет.

В судебном заседании истец ФИО1, и его представитель ФИО2, настаивая на исковых требованиях, привели аналогичные доводы. Дополнительно суду истец пояснил, что после лечения в 2001 году в КОНД он не знал о том, что поставлен на диспансерный учет, ему не разъясняли необходимость наблюдения у врача-нарколога по месту жительства. Записи в амбулаторной карте больного, согласно которым он с 2002 года периодически наблюдался врачом-наркологом, не соответствуют действительности, поскольку он никогда не посещал врача-нарколога.

Представитель ответчика КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» в судебное заседание не явился. В письменном отзыве представитель ответчика ФИО3 указал, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в КОГБУЗ «Оричевская ЦРБ» с 2001 года с диагнозом «хронический алкоголизм средняя стадия» (F10.2..). Находился в Диспансере с целью лечения в период с 19 ноября по 18 декабря 2001 года. При выписке было рекомендовано: отказ от алкоголя, наблюдение у психиатра-нарколога по месту жительства. 29 августа 2018 года Леденцов обратился в Диспансер с целью снятия с диспансерного наблюдения, с целью решения вопроса о годности к управлению транспортным средством. При явке рекомендовано диспансерное наблюдение сроком на 3 года. Назначена врачебная комиссия на 6 сентября 2018 года. Врачебной комиссией (протокол № 1685 от 06.09.2018 года), учитывая данные анамнеза, отсутствие подтвержденной стойкой ремиссии заболевания в течение 3 лет, установлен диагноз «синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия, периодической употребление БДУ». Установленный диагноз является противопоказанием к управлению автотранспортом до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией заболевания. Порядок и частота диспансерных осмотров в рамках диспансерного наблюдения установлены приказом МЗ РФ от 30.12.2015 года № 1034н, согласно которому подтвержденная стойкая ремиссия у больных диагнозом «синдром зависимости» может быть установлена не ранее чем через 3 года регулярного диспансерного наблюдения у врача психиатра-нарколога. Просит в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать в полном объеме, рассмотреть дело в отсутствие представителя наркологического диспансера (л.д. 51, 52, 109)

Представитель ответчика – КОГБУЗ «Оричевская ЦРБ», извещенный о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в суд не явился. В письменном отзыве главный врач КОГБУЗ «Оричевская ЦРБ» ФИО4 указал, что просит отказать ФИО1 в удовлетворении исковых требований, так как имеются противопоказания к управлению транспортными средствами согласно заключению от 17.04.2019 года № 982/1. Просит рассмотреть дело без представителя Оричевской ЦРБ (л.д. 108).

Заслушав истца, его представителя, изучив доводы представителей ответчиков, допросив свидетелей, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ). Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона. Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров. Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии со ст. 23.1 Федерального закона от 10.12.1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством. Перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Следовательно, одним из условий участия в дорожном движении является отсутствие у водителя медицинских противопоказаний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 года № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством» утвержден перечень медицинских психиатрических противопоказаний к управлению транспортным средством, в который входят психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ. 

В соответствии с Международной классификацией болезней МКБ-10 под данными расстройствами понимается синдром зависимости от алкоголя (F 10.2).

В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета, утвержденной Приказом Минздрава СССР № 704 от 12.09.1988 года, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм. За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения и наступления после лечения стойкой, объективной подтвержденной ремиссии устанавливаются сроки диспансерного учета - больных хроническим алкоголизмом - 3 года. Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

Из содержания вышеназванной нормы следует, что больной может быть снят с диспансерного учета по истечении трех лет только при соблюдении им определенных условий: назначение лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и при наступлении после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии.

Аналогичные положения содержит Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1034н от 30.12.2015 года.

Из материалов дела следует и установлено судом, что в период с 19 ноября 2001 года по 18 декабря 2001 года ФИО1 проходил стационарное лечение в Кировском областном наркологическом диспансере с диагнозом «хронический алкоголизм, средняя стадия, фаза обострения». Выписан под наблюдение врача нарколога по месту жительства. Рекомендовано наблюдение у психиатра-нарколога по месту жительства (л.д. 11-12) 

При обращении истца в Оричевскую центральную районную больницу в 2008 году ФИО1 была выдана медицинская справка о допуске его с управлению транспортными средствами (л.д. 4)

Однако, при обращении истца в КОГБУЗ «Оричевская ЦРБ» за медицинской справкой о допуске к управлению транспортным средством, в связи с истечением срока действия имеющегося у истца водительского удостоверения, было установлено, что он состоит на ДН в Оричевской ЦРБ с 2001 года с диагнозом F 10.2.

Врачебной комиссией (протокол № 1685 от 06.09.2018 года), ФИО1 установлен диагноз «синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия, периодической употребление БДУ». Имеются противопоказания к управлению транспортом, согласно ПП № 1604. Рекомендовано: диспансерное наблюдение у нарколога по месту регистрации сроком 3 года согласно приказу № 1034н (л.д. 24)

Определением суда в ходе рассмотрения дела по существу была назначена амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза. 

По заключению комиссии экспертов № 982/1 от 17.04.2019 года ФИО1 обнаруживает признаки синдрома зависимости от алкоголя средней стадии, периодическое употребление. Об этом свидетельствуют запойные формы алкоголизации с утратой ситуационного и количественного контроля, сформированный алкогольный абстинентный синдром, стационарное лечение в наркологическом отделении в 2001 году, указания в медицинской документации об употреблении алкоголя в 2002, 2003, 2004, 2005, 2006, 2010 и 2015 годах. Каких-либо психических расстройств, связанных с данным диагнозом не установлено. В состоянии стойкой объективно подтвержденной ремиссии не находится. Данное расстройство является противопоказанием для управления транспортным средством (л.д. 98-100)

В судебном заседании по ходатайству истца были допрошены свидетели СС, ЛС и ОС, которые пояснили, что ФИО1 с 2001 года спиртные напитки не употребляет.

Записями в трудовой книжке ФИО1 подтверждено, что истец с 1 февраля 1996 года по 27 августа 2007 года работал электромонтером в Локомотивном ДЕПО Лянгасово. В дальнейшем работал и работает по настоящее время электромонтером в различных организациях (л.д. 60-66)

Согласно паспортам здоровья в 2014 году, 2017 году и 2018 году признавался годным к работе в должности электромонтера, в том числе и врачом наркологом (л.д. 67-85)

По месту работы в ООО «Сварка Мостов», ООО «Стройэнергосервис», сервисное локомотивное депо «Лянгасово-Западный» ФИО1 характеризуется с положительной стороны (л.д.55, 56, 57)

Из справки-характеристики УУП МО МВД России «Оричевский» ФИО5 от 25.02.2019 года следует, что на ФИО1 жалоб не поступало, в общественных местах в состоянии опьянения, нарушении общественного порядка или в употреблении наркотических, психотропных веществ Леденцов не выявлялся. К административной ответственности, предусмотренной ст. ст. 6.9, 20.20, 20.21 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях РФ в 2018-2019 годах не привлекался (л.д. 58)

Из бытовой характеристики на ФИО1 также следует, что жалоб на него в администрацию Стрижевского городского поселения не поступало, в общественных формированиях он не обсуждался (л.д. 59) 

На основании изложенного выше, учитывая наличие у ФИО1 установленного диагноза, подтвержденного медицинскими документами, имеющимися в деле, который является безусловным основанием для постановки лица на диспансерный учет и динамическое наблюдение, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных ФИО1 требований о снятии с диспансерного учета с диагнозом: Синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия, периодическое употребление БДУ.

Доводы истца о том, что о постановке на диспансерный учет он не был уведомлен, не может повлечь удовлетворение иска, поскольку не извещение лица о постановке его на учет не влечет признание незаконной самой постановки на такой учет, которая производится при установлении диагноза, подтвержденного экспертным заключением.

Подлежит отклонению и довод о том, что ФИО1 продолжительное время не употребляет алкоголь, поскольку в нарушение ст. 56 ГПК РФ, данных, свидетельствующих о наличии у истца стойкой ремиссии, суду не представлено.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-196 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер», КОГБУЗ «Оричевская центральная районная больница» о снятии с диспансерного учета с диагнозом: Синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия, периодическое употребление БДУ оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кировский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи жалобы через Оричевский районный суд. 

Судья Васильев С. В.

Мотивированное решение изготовлено 29 мая 2019 года