Дело № 2-116/2019 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п. Ардатов ДД.ММ.ГГГГ

Ардатовский районный суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Борискина О.С., с участием помощника прокурора Ардатовского района Донец Д.С., при секретаре Орловой А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску 

Прокурора Ардатовского района Нижегородской области поданного в интересах Российской Федерации (Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области) к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, 

У с т а н о в и л :

Прокурор Ардатовского района Нижегородской области в интересах Российской Федерации (Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области) в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 100574 рубля.

В обосновании иска в частности указал, что вступившим в законную силу приговором Ардатовского районного суда Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Установлено, что в ночное время суток ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя принадлежащим ему зарегистрированным в ГИБДД автомобилем марки «Toyota Carina E» государственный регистрационный знак № двигаясь по 

<

адрес> в направлении 

<

адрес>, не доезжая 307,4 метров до автозаправочной станции №, расположенной по адресу: №, 

<

адрес>, ФИО1 не справился с управлением транспортного средства, выехал на полосу, предназначенную для встречного движения, где совершил столкновение с движущимся во встречном направлении автомобилем марки «ВАЗ 212140», государственный регистрационный знак № под управлением водителя ФИО8, с тремя пассажирами в салоне ФИО5, ФИО6, ФИО7 

В результате умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО8 причинен тяжкий вред здоровью опасный для жизни человека, а именно телесные повреждения в виде сочетанной тупой травмы в виде закрытой черепно – мозговой травмы в виде сотрясения головного мозга, закрытой травмы живота с разрывами левого купола диафрагмы и брыжейки тонкого кишечника, с кровотечением в брюшную полость, закрытой травмы таза с переломом тела левой седалищной кости с переходом на вертлужную впадину без смещения отломков, а также закрытого перелома 5 плюсневой кости левой стопы, рваной раны нижней губы и ссадин верхних конечностей с развитием травматического шока 1 степени.

В этой связи потерпевший ФИО8 согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, проходил лечение, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 100574 рубля 9 копеек.

В обосновании иска прокурор сослался на ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 31, 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 1,7,8 Положения «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области», утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 22.04.2011 № 263 (далее - Положение), Бюджетный кодекс РФ. 

ТФОМС на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Таким образом, на лечение потерпевшего ФИО8 затрачены денежные средства ТФОМС, в связи, с чем причинен ущерб Российской Федерации. 

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании помощник прокурора Донец Д.С. иск поддержал согласно доводов указанных в исковом заявлении.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее ТФОМС) в суд не явился о дне и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание также не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, телефонограммой просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав помощника прокурора, рассмотрев материалы дела, суд находит исковое заявление подлежащим удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствия своей вины.

ТФОМС на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с п. 1 Положения «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области», утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 22.04.2011 № 263 (далее - Положение), территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области. 

Согласно п. 7 Положения ТФОМС Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, а также решения иных задач, установленныхФедеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"(далее -Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), Типовым положением отерриториальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерацииот 21 января 2011 года № 15н, законом Нижегородской областио бюджете Территориального фонда на соответствующий год, настоящим Положением.

В соответствии с пунктом 10 Положения доходы бюджета ТФОМС формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В соответствии с пп. 2 п. 8 Положения ТФОМС осуществляет полномочия страховщика, аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Таким образом, на лечение потерпевшего ФИО8 затрачены денежные средства ТФОМС, в связи, с чем причинен ущерб Российской Федерации. 

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с приговором Ардатовского районного суда Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.2 ст. 264 УК РФ, за нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО8 В результате ДТП потерпевшему причинены следующие телесные повреждения: в виде сочетанной тупой травмы в виде закрытой черепно – мозговой травмы в виде сотрясения головного мозга, закрытой травмы живота с разрывами левого купола диафрагмы и брыжейки тонкого кишечника, с кровотечением в брюшную полость, закрытой травмы таза с переломом тела левой седалищной кости с переходом на вертлужную впадину без смещения отломков, а также закрытого перелома 5 плюсневой кости левой стопы, рваной раны нижней губы и ссадин верхних конечностей с развитием травматического шока 1 степени.

Потерпевший ФИО8 согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, проходил лечение, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 100574 рубля 9 копеек. Данное обстоятельство подтверждается также реестром по оказанию медицинской помощи за период с ДД.ММ.ГГГГ -ДД.ММ.ГГГГ (172,70 руб. + 3357,39 руб. + 492,50 руб. + 96552,31 руб.).

Таким образом, на лечение потерпевшего ФИО8 затрачены денежные средства ТФОМС, в связи, с чем причинен ущерб Российской Федерации. 

Согласно ст.103 ГПК РФиздержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Таким образом, с ФИО1 надлежит взыскать государственную пошлину в размере 3211 рублей 48 коп. в бюджет Ардатовского муниципального района.

Руководствуясь ст. 1064 ГК РФ, ст. ст. 11, 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», ст.ст. 103, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск Прокурора Ардатовского района Нижегородской област в интересах Российской Федерации (Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области) к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО8 в размере 100574 рубля 09 коп..

Взыскать с ФИО1 в бюджет Ардатовского муниципального района расходы по государственной пошлине в сумме 3211 рублей 48 коп. 

Решение может быть обжаловано в Нижегородский облсуд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме через Ардатовский районный суд Нижегородской области.

СУДЬЯ Борискин О.С. 

...

Решение в окончательной форме вынесено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: Борискин О.С.

..