№

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Лебяжье Курганской области 16 января 2025 года 

Лебяжьевский районный суд Курганской области 

в составе председательствующего судьи Волосниковой А.А.,

при секретаре Фадеевой Т.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Кургана в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение, 

установил:

прокурор г. Кургана обратился в суд в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, потерпевшего от преступных действий, в размере 63660,27 руб.

В обоснование иска указано, что приговором Курганского городского суда от 18.03.2024 установлено, что 05.07.2023 в период с 23-40 час. до 23-46 час. ФИО1 причинил телесные повреждения ФИО2, повлекший тяжкий вред здоровью последнего. В связи с причинением телесных повреждений ФИО2 оказана 05.07.2023 скорая медицинская помощь в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» и стационарная в период с 06.07.2023 по 18.07.2023, на лечение израсходовано 60 361,97 руб., также ФИО2 оказано амбулаторное лечение 06.07.2023, в период с 21.07.2023 по 25.07.2023, стоимость которого составила 3 298,30 руб. Лечение ФИО2 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, откуда было израсходовано на лечение 63 660,27 руб. Данные средства ТФОМС не возмещены. Учитывая, что преступные действия ФИО1 повлекли за собой расходы на лечение ФИО2, которые были оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, то затраченная сумма подлежит взысканию с лица, виновного в причинении вреда, то есть с ФИО1

Представитель истца помощник прокурора Лебяжьевского района Курганской области Кошелев О.В. в судебном заседании на заявленных требованиях настаивал, дал пояснения согласно доводам искового заявления. С учетом проведенных экспертиз качества медицинской помощи уменьшил сумму расходов, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО2, до 62179,19 руб. 

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие, на удовлетворении заявленных требований настаивал, просил взыскать с ответчика сумму расходов, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО2, в размере 62179,19 руб. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без своего участия, также указывал в заявлении, что с исковыми требованиями согласен.

Третьи лица ФИО2, ООО «Капитал-МС» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом. ООО «Капитал-МС» просил рассмотреть дело без своего участия, ФИО2 о причинах неявки суд не уведомил.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Заслушав представителя истца, изучив обстоятельства дела и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу положений ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Поскольку финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, прокурор, в соответствии с положениями данной статьи, обращается в суд с исковым заявлением о взыскании с ответчика денежных средств в защиту интересов государства. 

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 статьи 6 указанного Федерального закона установлено, что к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 указанного Федерального закона гласит, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В соответствии с ч.ч. 1, 3, 4 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в ч. 9 ст. 36 указанного Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

В случае, предусмотренном п. 1 ч. 2 указанной статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном п. 2 ч. 2 указанной статьи, - территориальным фондом.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 указанного Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Таким образом, Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В ходе рассмотрения дела установлено, что приговором Курганского городского суда Курганской области от 18.03.2024, вступившим в законную силу 06.04.2024, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст.111 УК РФ, с назначением ему наказания в виде 2 лет лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. 

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указанным приговором суда установлено, что 05.07.2023 в период с 23-40 час. до 23-46 час. ФИО1 причинил телесные повреждения ФИО2 в виде двух проникающих колото-резаных ран грудной клетки справа, осложнившихся правосторонним гемотораксом, повлекший тяжкий вред здоровью последнего.

Лечение ФИО2 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области.

Оплата указанного лечения произведена в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, что подтверждается представленными в материалы дела платежными поручениями.

В связи с причинением телесных повреждений, ФИО2 оказана с 05.07.2023 по 06.07.2023 скорая медицинская помощь в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» и стационарная в период с 06.07.2023 по 18.07.2023, на лечение израсходовано 60361,97 руб., также ФИО2 оказано амбулаторное лечение 06.07.2023, 25.07.2023, в период с 21.07.2023 по 25.07.2023, стоимость которого составила 3298,30 руб. Всего 63660,27 руб.

В предоставленной в материалы дела выписке отражены виды оказанной ФИО2 медицинской помощи, общая стоимость оказанных медицинских услуг по утвержденным тарифам в соответствии с действовавшим на момент оказания медицинской помощи Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области.

В соответствии с экспертизой качества медицинской помощи, представленной в материалы дела Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области, общая стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 составляет 62179,19 руб. 

Поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области выполнил свою обязанность по оплате медицинских услуг на лечение потерпевшего, он имеет право требования о взыскании затрат на лечение к причинителю вреда ФИО1 в указанной выше сумме.

Ответчиком, доказательства, опровергающие изложенные прокурором обстоятельства, подтверждающие факт возмещения причиненного ущерба, наличия оснований для освобождения ответчика от обязанности возместить ущерб или уменьшить размер возмещения, в соответствии с требованиями ст.ст. 56, 57 ГПК РФ, суду не представлены.

На основании изложенного с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области подлежит взысканию 62179,19 руб.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт №) в пользу Российской Федерации денежные средства, затраченные на лечение в размере 62179,19 руб., путем перечисления на счет УФК по Курганской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области л/с №) в отделение Курган банка России//УФК по Курганской области г. Курган, ИНН №, КПП №, Единый казначейский счет № Казначейский счет №, БИК №, ОКТМО №, КБК №.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования Лебяжьевский муниципальный округ Курганской области государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Решение в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме может быть обжаловано в Курганский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Лебяжьевский районный суд Курганской области. 

Судья Волосникова А.А. 

Мотивированное решение изготовлено 16.01.2025.