Дело № 2-2176/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 июля 2017 года г.Ростов-на-Дону

Пролетарский районный суд г.Ростова-на-Дону

в составе председательствующего судьи ЗолотыхВ.В.,

при секретаре РодоновойЛ.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Первомайского района г.Ростова-на-Дону в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к Лисименко ФИО3 о взыскании расходов на лечение, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Первомайского района г.Ростова-на-Дону обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к Л.С.П. о взыскании расходов на лечение в размере 94826,83руб.

В обоснование исковых требований прокурором указано, что прокуратурой Первомайского района г.Ростова-на-Дону проведена проверка, в ходе которой установлено, что 28.08.2016г. примерно в 23 часа в районе дома №89 по улице Можайской в г.Ростове-на-Дону Л.С.П. умышленно нанес ножом К.М.СА. удар в область груди, причинив телесные повреждения в виде проникающего колото-резанного ранения передней поверхности левой половины грудной клетки с повреждением: перикарда, левой внутренней грудной артерии, гематомы перикарда, гемоперекарда; сухожильного центра диафрагмы, гематомы переднего средостения, гемоторакса; левой доли печени, передней стенки желудка, абдоминального отдела пищевода, гемоперитонеума; перелома 6 реберного хряща слева, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Приговором Первомайского районного суда г.Ростова-на-Дону от16.11.2016г. Л.С.Л. осужден по п.«з» ч.2 ст.111 УКРФ к 2 годам 6 месяцам лишения свободы в исправительной колонии общего режима.

В связи с полученными телесными повреждениями К.М.СБ. находился на лечении в МБУЗ ГБСМП г.Ростова-на-Дону с 28.08.2016г. по 09.09.2016г. Счет за лечение оплачен ТФОМС через ООО«АльфаСтрахование-ОМС» на сумму 94826руб. 83коп.

Представитель истца – помощник прокурора Пролеатсркогорайона г.Ростова-на-Дону ФилипповаЕ.А. в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала, просила иск удовлетворить.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области по доверенности от09.01.2017г. Г. в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Л.С.П. в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, пришел к выводу об обоснованности заявленных исковых требований.

В соответствии со ст.1064 ГКРФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст.1081 ГКРФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст.38 Федерального закона от29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Правила обязательного медицинского страхования утверждены приказом МинздравсоцразвитияРФ от28.02.2011г. №158н, согласно п.п.110-112, 122 которого оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее - Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

Взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд:

заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи;

заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

Страховая медицинская организация направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи), заключаемым с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы и которым решением Комиссии установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой, а также средства для выплаты вознаграждения медицинской организации за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп.11 ч.7 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно ч.3 ст.13 Федерального закона от16.07.1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Из приговора Первомайского районного суда г.Ростова-на-Дону от16.11.2016г. следует, что 28.08.2016г. примерно в 23 часа, в районе дома №89 по улице Можайской в г.Ростове-на-Дону Л.С.П., умышленно нанес ножом К.М.СА. удар в область груди, причинив телесные повреждения в виде проникающего колото-резанного ранения передней поверхности левой половины грудной клетки с повреждением: перикарда, левой внутренней грудной артерии, гематомы перикарда, гемоперекарда; сухожильного центра диафрагмы, гематомы переднего средостения, гемоторакса; левой доли печени, передней стенки желудка, абдоминального отдела пищевода, гемоперитонеума; перелома 6 реберного хряща слева, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью (л.д. 6-10).

Приговором от16.11.2016г. Л.С.Л. признан виновным в совешении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УКРФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Апелляционным определением судебное коллегии по уголовным делам Ростовского областного суда от12.01.2017г. приговор Первомайского районного суда г.Ростова-на-Дону от16.11.2016г. оставлен без изменения (л.д.11-13).

Из справки МБУЗ«ГБСМП г.Ростова-на-Дону» от13.03.2017г. следует, что больной К.М.СБ. (история болезни №) находился на лечении в стационаре с 28.08.2016г. по 09.09.2016г. Счет за лечение оплачен ТФОМС через ООО«АльфаСтрахование- ОМС» на сумму 94826 руб. 83коп. (л.д.14).

С учетом изложенного суд пришел к выводу об обоснованности исковых требований о взыскании с Л.С.П. расходов на лечение КондабароваМ.С в размере 94826,83руб.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПКРФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с тем, что прокурор при подаче искового заявлении от уплаты государственной пошлины освобожден на основании пп.9 п.1 ст.333,36 НКРФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина согласно пп.1 п.1 ст.333,19 НКРФ в размере 3044,80руб.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Первомайского района г.Ростова-на-Дону в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к Лисименко ФИО4 взыскании расходов на лечение удовлетворить.

Взыскать с Лисименко ФИО5 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области расходы на лечение ФИО1 ФИО7 в размере 94826 рублей 83копеек.

Взыскать с Лисименко ФИО6 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3044 рублей 80 копеек.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Пролетарский районный суд г.Ростова-на-Дону в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: