Дело № 2-982/2025 

УИД 47RS0003-01-2025-000446-93

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Волхов 23 июля 2025 года

Волховский городской суд Ленинградской области в составе: 

председательствующего судьи Максимовой Т.В., 

при секретаре Естюковой Л.Ю., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к Г.И.В. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи Б.Н.Е.,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области (далее – ТФОМС ЛО обратился в суд с иском к Г.И.В. о взыскании денежных средств в размере 64475 рублей 11 копеек, затраченных на оказание медицинской помощи Б.Н.Е. в возмещение ущерба, причиненного Российской Федерации.

В обоснование заявленных требований истец указал, что вступившим в законную силу приговором Гатчинского городского суда Ленинградской области от 12 апреля 2023 года, Г.И.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате противоправных действий Г.И.В., причинен вред здоровью Б.Н.Е., которому в период с 12 августа 2022 года по 19 августа 2022 года была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ». На его лечение затрачены федеральные целевые средства Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования в размере 64475 рублей 11 копеек, предоставленные ТФОМС ЛО в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь, оказанная застрахованному лицу, оплачена страховой медицинской организацией за счёт целевых средств ТФОМС ЛО. 

Стороны в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены в порядке ст. 113 ГПК РФ, истец ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие его представителей.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного заседания.

В связи с неявкой в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, суд, руководствуясь ст. 233 ГПК определил рассмотреть дело в порядке заочного производства. 

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что приговором Гатчинского городского суда Ленинградской области от 12 апреля 2023 года, Г.И.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 6 месяцев, с применением ст. 73 УК РФ, условно, с испытательным сроком на 4 года (л.д. 18-20)

Как следует из приговора Гатчинского городского суда Ленинградской области от 12 апреля 2023 года, Г.И.В., 12 августа 2022 года в период времени с 17.00 до 17.50, находясь возле дома ******, в ходе конфликта с Б.Н.Е., возникшего на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес Б.Н.Е. хозяйственно-бытовым ножом общего назначения, а именно кухонным ножом, изготовленным заводским способом, не относящимся к категории колюще-режущего холодного оружия, применив указанный предмет в качестве оружия, один удар в область левой половины грудной клетки, то есть повреждение, квалифицируемое по признаку опасности для жизни, как тяжкий вред, причиненный здоровью человека.

Согласно сведениям, предоставленным ТФОМС ЛО, потерпевшему Б.Н.Е. в ГБУЗ ЛО «Гатчинская клиническая межрайонная больница» 12 августа 2022 года, была оказана скорая медицинская помощь, в период с 12 августа 2022 года по 19 августа 2022 года была оказана хирургическая помощь с дальнейшем нахождении на стационарном лечении. Стоимость оказанных медицинских услуг составила 64475 рублей 11 копеек (3394 рубля 63 копейки + 61080 рублей 48 копеек). Счета за лечение оплачены из средств бюджета ТФОМС ЛО, что подтверждается реестрами счетов и платежными поручениями (л.д. 7-11)

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Положением ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Принимая во внимание то, что в соответствии со ст. 21 Федерального закона № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, суд полагает, что ТФОМС ЛО вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.06.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда Г.И.В. обязанности по регрессному требованию.

Вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу ч. 4 ст. 1, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина Г.И.В. в причинении вреда Б.Н.Е., причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

Перечень оказанных услуг сопоставляется с размером затраченных денежных средств ТФОМС ЛО в общем размере 64475 рублей 11 копеек, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему Б.Н.Е., ответчиком Г.И.В., не представлено.

Оснований ставить под сомнение представленные в материалах дела документы, подтверждающие размер ущерба, у суда не имеется, поскольку копии документов заверены надлежащим образом, не противоречат друг другу, в совокупности подтверждают юридически значимые обстоятельства.

Сведений о наличии претензий по качеству предоставленной медицинской помощи в материалах дела не имеется, представленные документы подтверждают факт оплаты оказанной медицинской помощи, что свидетельствует о проведении экспертизы качества медицинской помощи уполномоченными лицами.

Следует учитывать, что экспертиза качества медицинской помощи - это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (ч. 6 ст. 40 Федерального закона № 326-ФЗ).

Основания, требующие обязательного проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи, изложены в п. 34 Приказа ТФОМС от 28.02.2019 № ****** «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», из которого следует, что целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится во всех случаях: получения жалобы от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; летальных исходов; внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение тридцати дней - при оказании медицинской помощи амбулаторно, стационарно; в течение двадцати четырех часов от момента предшествующего вызова - при повторном вызове скорой медицинской помощи; отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы; выявления по результатам целевой и тематической медико-экономической экспертизы нарушений при оказании медицинской помощи по профилю «онкология».

При таких обстоятельствах, отсутствие в материалах дела акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Таким образом, поскольку при оказании медицинской помощи Б.Н.Е. затрачены денежные средства ТФОМС ЛО, чем причинен материальный ущерб, денежные средства подлежат взысканию с виновного лица – Г.И.В.

Суд, оценивая доказательства, в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, приходит к выводу, что требования ТФОМС ЛО, обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика Г.И.В. подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Волховского муниципального района в размере 4000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к Г.И.В. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи Б.Н.Е. – удовлетворить.

Взыскать с Г.И.В., ****** года рождения, уроженца ******, паспорт гражданина ****** серии № ******, выдан ****** ******, зарегистрированного по адресу: ******, СНИЛС: № ****** в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, ИНН № ****** в возмещение средств, затраченных на оказание медицинской помощи Б.Н.Е. в размере 64475 (шестьдесят четыре тысячи четыреста семьдесят пять) рублей 11 копеек. 

Взыскать с Г.И.В., ****** года рождения, уроженца ******, паспорт гражданина ****** серии № ******, выдан ****** ******, зарегистрированного по адресу: ******, СНИЛС: № ****** в доход Волховского района Ленинградской области госпошлину в размере 4000 рублей. 

Ответчик вправе подать в суд заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами в Ленинградский областной суд путем подачи жалобы через Волховский городской суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: подпись Максимова Т.В. 

Мотивированное решение составлено 06 августа 2025 года.

Судья: подпись Максимова Т.В.