Дело № 2-463/2021 

27RS0020-01-2021-001235-74

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 июля 2021 года г. Николаевск-на-Амуре

Николаевский-на-Амуре городской суд Хабаровского края в составе председательствующего судьи Е.Н. Головиной

при секретаре Исаченковой Н.Л. 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «СОГАЗ-Мед» к ФИО2, ФИО3 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

- третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования ан предмет спора, на стороне истца – ФИО1,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с вышеуказанными требованиями к ответчикам, мотивируя это тем, что приговором Николаевского-на-Амуре городского суда Хабаровского края от 19.08.2020 г. по уголовному делу № 1-108/2020 ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ и ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ., признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного пп. «г,з» ч.2 ст.112 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО1. Медицинская помощь потерпевшему оказана в Краевом государственном бюджетном учреждении «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края в период с 05.11.2019 г. по 15.11.2019 г. Данным преступлением АО «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» причинен имущественный вред в сумме 76 045,69 рублей, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу – ФИО1 вследствие причинения вреда здоровью (личный счет пациента прилагается). Ущерб, причиненный СМО в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему медицинской помощи, определяется договором № 56 от 03.11.2017 г. правопредшественником истца – компанией ООО «Страховая компания «Даль-Росмед», согласно п.12 указанного договора СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС утвержден Приказом Минздрава России от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». Разделом 9 (Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) Правил ОМС предусмотрено, что оплата оказанной медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании заявок на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями, направляемых в территориальный фонд ОМС. В заявку на получение средств на оплату счетов включается объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, определенный территориальным фондом ОМС с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце в порядке авансирования. Согласно п.139 Правил ОМС оплате за счет средств ОМС подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленной на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой. Таким образом оплата медицинской помощи в рамках ОМС осуществляется ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь, на основании счета и реестра счетов на месяц (платежные поручения прилагаются), оплата персонально каждого пациента не осуществляется. На основании изложенного истец просит суд взыскать с ФИО2, ФИО3 в пользу АО «Стразовая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала имущественный вред в сумме 76 045,69 рублей, госпошлину в сумме 2 481,00 рублей.

В судебное заседание представитель истца не явились, извещены в надлежащем порядке о месте и времени рассмотрения дела, до начала рассмотрения дела по существу представили заявление о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования поддерживают в полном объеме.

В соответствии с ч.5 ст.167 ГПК РФ стороны вправе просит суд о рассмотрении дела в их отсутствие и высылки им копий решения суда.

При таких обстоятельствах суд вправе рассмотреть дело в отсутствие представителя истца по имеющимся в деле материалам, по правилам ч.5 ст.167 ГПК РФ.

В судебное заседание ответчик ФИО2 не явился, извещен судом вы надлежащем порядке о месте и времени рассмотрения дела, о чем в материалах дела имеется соответствующая расписка о вручении копи иска и судебного извещения, заявлений, ходатайств суду не направил, об отложении рассмотрения дела, суд не просил, возражений по иску не представил.

При таких обстоятельствах суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика ФИО2, по имеющимся в деле материалам, по правилам ч.3 ст.1 67 ГПК РФ.

В судебное заседание ответчик ФИО3 не явился, извещен судом в надлежащем порядке о месте и времени рассмотрения дела, до начала рассмотрения дела по существу, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

При таких обстоятельствах суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика ФИО3, по имеющимся в деле материалам, по правилам ч.5 ст.167 ГПК РФ.

В судебное заседание третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования на предмет спора, на стороне истца, ФИО1. не явился, извещался судом в надлежащем порядке и заблаговременно, причин уважительности неявки в суд не представил, заявлений, ходатайств суду не направил, об отложении рассмотрения дела суд не просил.

При таких обстоятельствах суд вправе рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие третьего лица ФИО1., по имеющимся в деле материалам, по правилам ч.1 ст.113, ч.1 ст.117 ГПК РФ, ст.165.1 ГК РФ.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вреда.

Согласно п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 39 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что отношения между медицинским учреждением и СМО строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования, типовая форма данного договора утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2012 г. № 1355н.

В силу п.2 ст.39 ФЗ № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п.6 ст.39 ФЗ № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, которые рассчитываются согласно тарифному соглашению.

Как установлено судом, приговором Николаевского-на-Амуре городского суда Хабаровского края от 19.08.2020 г. по уголовному делу № 1-108/2020 ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ и ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ., признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного пп. «г,з» ч.2 ст.112 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО1 (л.д.15-26).

Приговор суда вступил в законную силу 01.09.2020 г. (л.д.26).

Как установлено из обстоятельств приговора, телесные повреждения потерпевшему ФИО1. были нанесены ФИО2 и несовершеннолетним ФИО3 группой лиц, при этом каждый из них нанес не менее 2 ударов по телу потерпевшего.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС утвержден Приказом Минздрава России от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». Разделом 9 (Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) Правил ОМС предусмотрено, что оплата оказанной медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании заявок на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями, направляемых в территориальный фонд ОМС. В заявку на получение средств на оплату счетов включается объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, определенный территориальным фондом ОМС с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце в порядке авансирования. 

Согласно п.139 Правил ОМС оплате за счет средств ОМС подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленной на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой.

Согласно личного счета пациента на имя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ последнему была оказана медицинская помощь в КГБУЗ «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» в период с 05.11.2019 г. по 15.11.2019 г. на сумму 76045,69 рублей, с разбивкой по видам и составляющим оказанной медицинской помощи (л.д.12).

Указанный счет выставлен данным медицинским учреждением к оплате на имя истца – Хабаровский филиал АО «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» (л.д.12).

Согласно платежного поручения № 2443 от 12.11.2019 г. на л/счет КГБУЗ «НЦРБ» поступили денежные средства (аванс) в общем объеме оказания медицинской помощи за ноябрь 2019 г. как целевые средства по территориальной программе ОМС Хабаровского края согласно договора № 056118 от 29.12.2017 г., в сумме 4100000,00 рублей (л.д.13).

Согласно платежного поручения № 2868 от 20.12.2019 г. на л/счет КГБУЗ «НЦРБ» поступили денежные средства (итоговая сумма) в общем объеме оказания медицинской помощи за ноябрь 2019 г. как целевые средства по территориальной программе ОМС Хабаровского края согласно договора № 056118 от 29.12.2017 г., в сумме 6429944,80 рублей (л.д.13).

На л.д.27-28 истцом представлен договор № 56 от 03.11.2017., заключенный между ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» и КГБУЗ «НЦРБ» на оказание медицинской помощи застрахованному лицу и ее оплаты со стороны страховой организации.

Согласно выписки из ЕГРЮЛ по состоянию на 23.04.2021 г. в отношении юридического лица – Акционерное общество «Стразовая компания «СОГАЗ-Мед» установлено, что правопредшественником юридического лица являлась общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» (л.д.29-33)

Учитывая установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленного иска, поскольку истцом как страховой медицинской организацией произведено возмещение расходов на лечение и оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1. в КГБУЗ «НЦРБ», полученных им в результате виновных противоправных действий ответчиков ФИО2 и ФИО3 и в рамках положений ст.1081 ГК РФ, истец вправе в порядке регресса требовать о ответчиков понесенные им имущественные затраты на возмещение стоимости лечения потерпевшему медицинской организацией, которые (затраты) документально обоснованы и подтверждены, ответчиками по иску не оспорены, при этом вины потерпевшего не установлено.

Согласно ст. 1080 ГК РФ, лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно.

Учитывая, что субъектом ответственности по обязательствам вследствие причинения вреда является лицо, причинившее вред, а согласно приговору, непосредственными причинителями вреда ФИО1. являются ответчики, действовавших группой лиц, суд приходит к выводу о возложении на ответчиков обязанности по возмещению истцу причиненного материального ущерба солидарно на сумму 76045,69 рублей.

В соответствии со ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ судебные расходы в виде оплаченной государственной пошлины истца при подаче иска подлежат возмещению за счет ответчиков в полном объеме, также в солидарном порядке.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «СОГАЗ-Мед» к ФИО2, ФИО3 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать солидарно с ФИО2 и ФИО3 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала имущественный ущерб в сумме 76045,69 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 2481,00 рублей, а всего взыскать 78526 (семьдесят восемь тысяч пятьсот двадцать шесть) рублей 69 (шестьдесят девять) копеек.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд через Николаевский-на-Амуре городской суд Хабаровского края в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения суда.

Мотивированное решение суда изготовлено 16 июля 2021 года.

Судья Е.Н. Головина