дело № 5-5/2019

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

15 мая 2019 года г.Малоархангельск

Судья Малоархангельского районного суда Орловской области Беликова И.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Малоархангельского районного суда дело об административном правонарушении в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Орловкой области "Малоархангельская центральная районная больница", №, ОГРН №, место нахождения юридического лица: 303370, 

<

адрес>, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

установил:

должностными лицами Департамента здравоохранения Орловской области в период времени с 04.03.2019 по 14.03.2019 по адресу: 

<

адрес> в 

<

адрес> проводилась внеплановая документарная проверка на основании приказа Департамента здравоохранения Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ № в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» по факту оказания медицинской помощи Н

В ходе проверки установлены нарушения Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № н, и установлено следующее.

Согласно данным карты вызов бригады скорой медицинской помощи Н осуществлялся ДД.ММ.ГГГГ дважды: в 10 часов 16 минут по адресу: 

<

адрес>. Вызов передан бригаде в 10 часов 17 минут, осуществлен в 10 часов 17 минут, прибытие бригады на место в 10 часов 50 минут. Повод к вызову не указан, форма оказания скорой медицинской помощи не указана, оказана помощь физраствор 10,0 внутривенно). После чего Н доставлен в ЦРБ и затем направлен в ООКБ на госпитализацию. Время прибытия в ЦРБ в 11 часов 50 минут. Запись в амбулаторной карте от ДД.ММ.ГГГГ без указания времени осмотра, профиля врача, без данных осмотра пациента, дано направление в ООКБ. 

Повторный вызов скорой медицинской помощи в Н поступил по адресу: 

<

адрес>. Поводом к вызову обострение хронического заболевания.

Пациент был направлен врачом терапевтом в БСМП им. Н.А. Семашко, где в госпитализации было отказано по тем основаниям, что больной должен быть направлен в городскую больницу им С.П. Боткина. В городскую больницу им.Боткина больной принят не был, после чего был доставлен в ООКБ, где был госпитализирован.

Согласно записям в карте вызова скорой медицинской помощи Н от ДД.ММ.ГГГГ имеются дефекты ведения медицинской документации, препятствующие оценке качества медицинской помощи, то есть не указан повод к вызову, не указана форма оказания медицинской помощи, жалобы не детализированы, анамнез не информативный, информация о госпитализации в ООКБ недостоверная.

Однако, врачебной комиссией БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ» нарушений при оказании медицинской помощи Н, не установлено, что свидетельствует о проведении ненадлежащего внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

ДД.ММ.ГГГГ в 22 часа 20 минут после проведения реанимационных мероприятий констатирована смерть больного.

Таким образом, БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ» нарушен порядок оказания скорой медицинской помощи: п.6,7,9 Правил осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи (приложение № к Порядку оказания скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н).

В нарушение указанных требований нарушена профильная маршрутизация и неверно произведен выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации, исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности и профиля медицинской организации, куда был доставлен пациент, нарушены правила передачи пациента и медицинской документации в приемном отделении медицинской организации, выездные бригады скорой медицинской помощи БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ» укомплектованы одним фельдшером и водителем.

В ходе данной проверки выявлены нарушения лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 подпункта "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Допущенные БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ» нарушения Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи нарушают право граждан на качественную и доступную медицинскую помощь и создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью.

Представитель юридического лица бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признал, что имели место дефекты в оказании скорой медицинской помощи и ходатайствовал о прекращении производства по делу в связи с истечением сроков давности привлечения к административной ответственности.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, и представитель территориального органа Росздравнадзора по Орловской области в судебное заседание не явились, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещены своевременно и надлежащим образом, от территориального органа Росздравнадзора по Орловской области представили ходатайство о рассмотрении дела без их участия.

Выслушав участника процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с пунктом 11 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

На основании статьи 37 названного закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с подпунктом "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

На основании пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно пункту 1 части 11 статьи 19 Федерального закона № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Малоархангельская центральная районная больница" осуществляет медицинскую деятельность по адресу: 

<

адрес> на основании лицензии № № от ДД.ММ.ГГГГ выданной Департаментом здравоохранения Орловской области.

В соответствии с указанной лицензией, учреждение оказывает скорую медицинскую помощь вне медицинской организации и в своей деятельности должно руководствоваться Порядком оказания скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.

Согласно п.6 Правил осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи (Приложение № 1 к Порядку) выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится, исходя из тяжести состояния пациента, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

Пункт 9 Правил предусматривает, что по завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации и информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента.

Пунктом 7 Правил определено, что общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. 

В судебном заседании установлено, что в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ должностными лицами Департамента здравоохранения Орловской области на основании приказа Департамента здравоохранения Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении БУЗ Орловской области "Малоархангельская ЦРБ" проведена внеплановая документарная проверка, в рамках которой, выявлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении учреждением медицинской деятельности, выразившиеся в невыполнении оказания скорой медицинской помощи в части нарушения профильной маршрутизации и неправильного выбора медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации ДД.ММ.ГГГГ больного Н, в части передачи пациента и медицинской документации в приемном отделении медицинской организации, в части требований к составу общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи, имеются дефекты ведения медицинской документации, препятствующие оценке качества медицинской помощи.

Также врачебной комиссией БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ» нарушений при оказании медицинской помощи Н, не установлено, что свидетельствует о проведении ненадлежащего внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Данные обстоятельства зафиксированы в акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ № и приложениях к данному акту (л.д.14-17, 18-32).

ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-экспертом отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области в отношении БУЗ Орловской области "Малоархангельская ЦРБ" составлен протокол об административном правонарушении по ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Вина юридического лица бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» также подтверждается:

-приказом № от ДД.ММ.ГГГГ Департамента здравоохранения Орловской области «О проведении внеплановой целевой документарной проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ», «Больница скорой медицинской помощи им. Н.А.Семашко», «Городская больница им. С.П.Боткина», «Орловская областная клиническая больница» по факту оказания медицинской помощи Н (л.д.12-13);

-предписанием от ДД.ММ.ГГГГ Департамента здравоохранения Орловской области Управление здравоохранения № ВП/19, выданным главному врачу БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ» об устранении нарушений (л.д.33-34);

-выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц от ДД.ММ.ГГГГ, из которой следует, что бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» является юридическим лицом (л.д.38-59);

- формой выписки из Единого реестра лицензии в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (л.д.60-69).

С учетом установленных обстоятельств, в действиях юридического лица бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» содержится состав административного правонарушения, предусмотренный ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а именно –осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно ч.1 ст. 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении двух месяцев (по делу об административном правонарушении, рассматриваемому судьей, - по истечении трех месяцев) со дня совершения административного правонарушения.

В соответствии с п.6 ч.1 ст. 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях истечение срока давности привлечения к административной ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении.

Из протокола об административном правонарушении и материалов дела следует, что административное правонарушение бюджетным учреждением здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» совершено 11 февраля 2019 года, следовательно, трехмесячный срок давности привлечения к административной ответственности по данному делу истек 11 мая 2019 года.

Таким образом, производство по данному делу подлежит прекращению в связи с истечением срока давности привлечения бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» к административной ответственности.

На основании изложенного, руководствуясь 24.5, 29.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд 

П О С Т А Н О В И Л :

производство по делу об административном правонарушении по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении юридического лица бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» прекратить на основании пункта 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

Постановление может быть обжаловано в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления путем подачи жалобы в Орловский областной суд через Малоархангельский районный суд Орловской области.

Судья И.А.Беликова