Гражданское дело № 2-1343/2025 (публиковать)

УИД 18RS0002-01-2025-006317-23

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Ижевск 26 августа 2025 года 

Первомайский районный суд г. Ижевска, Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Дергачевой Н.В.,

при секретаре Кирилловой Н.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района г.Ижевска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики о возложении обязанности обеспечить вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г. Ижевска обратился в суд в интересах ФИО1 с исковым заявлением Министерству здравоохранения Удмуртской Республики (далее также – Минздрав УР) о возложении обязанности обеспечить вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита, взыскании компенсации морального вреда. Исковые требования мотивированы тем, что по результатам прокурорской проверки по обращению ФИО1 установлен факт нарушения законодательства при реализации полномочий по вакцинированию населения. Так, установлено, что Минздравом УР организована работа по приобретению вакцины против клещевого вирусного энцефалита (далее также - КВЭ) за счет средств бюджета республики в рамках реализации Государственной программы Удмуртской Республики «Развитие здравоохранения» только для детей от 3 до 18 лет, для остального населения эта вакцинация проводится исключительно за счет личных денежных средств самих граждан или средств работодателей. До настоящего времени ФИО1 не вакцинирована против КВЭ за счет средств бюджета УР, несмотря на внесенное прокуратурой УР представление в адрес Минздрава УР от 30.07.2024. 

Просит возложить на ответчика обязанность обеспечить вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита за счет средств республиканского бюджета ФИО1

В ходе рассмотрения дела истцом уточнены исковые требования: просит возложить на ответчика обязанность обеспечить вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита за счет средств республиканского бюджета ФИО1, а также взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в связи с нарушением права на вакцинацию против КВЭ в размере 150 000 руб. 

Определением суда от 28.01.2025 (протокольным) к участию в деле в качестве третьего лица привлечено БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР».

Определением суда от 15.05.2025 (протокольным) к участию в деле в качестве третьего лица без самостоятельных требований привлечен ТФОМС УР

В судебном заседании помощник прокурора Октябрьского района г.Ижевска Лебедева О.Л. на исковых требованиях настаивала, ссылаясь на доводы иска, с учетом уточнения.

Представитель третьего лица БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР» ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании указала, что считает исковые требования не подлежащими удовлетворению, т.к. права истца не нарушены.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие материального истца ФИО1, представителя ответчика Министерства здравоохранения УР, третьего лица Министерства финансов УР, третьего лица ТФОМС УР, о дате и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом. 

В суд от истца ФИО1 поступило письменное заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, а также письменные пояснения, в которых указано, что с апреля 2024 года пыталась добиться бесплатной вакцинации для себя и своего сына против клещевого энцефалита, но получала отказы, ввиду чего она и ее сын остались невакцинированными весь сезон активности клещей с весны по осень 2024 года, сына начала вакцинировать лишь поздней осенью по достижению им возраста трех лет, ее вакцинацию начали в декабре 2024 года после обращения в суд. В связи с нарушением права на охрану здоровья вследствие незаконного отказа в вакцинации против КВЭ, отсутствием защиты от заболевания в течение всего сезона активности клещей в 2024 году испытала нравственные страдания, страх за свое здоровье и здоровье ребенка, переживала от необоснованных отказов различных ведомств, что является основанием для компенсации морального вреда. 

В суд от представителя ответчика Минздрава УР поступил письменные возражения по существу исковых требований. Указана, что ФИО1 вакцинирована против клещевого энцефалита 20.12.2024, следующая вакцинация назначена на июнь 2025. В РФ используются следующие вакцины: «Клещ-Э-Вак», «ЭнцеВир», вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая, все вакцины взаимозаменяемы. Согласно инструкции курс вакцинации взрослому человеку состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе (0,5 мл.) с интервалом 1-7 месяцев, ревакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл. через 1 год после завершения курса вакцинации, последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно.

В материалах дела имеется письменный отзыв от третьего лица Минфина УР, в соответствии с которым считает исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению. Как следует из данного отзыва, обеспечение медицинских организацией государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, осуществляется соответственно федеральными органами государственной власти и органами государственной власти субъектов РФ сфере здравоохранения (ст.15 Закона УР №157-ФЗ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»). В этих целях органами государственной власти УР принята Государственная программа УР «Развитие здравоохранения», предусматривающая организацию работы по вакцинации от КВЭ для детей в возрасте от 3 до 18 лет, данная работа поручена Минздраву УР. В соответствии с Положением о Минфине УР (утв. постановлением Правительства УР №522 от 22.12.2014), в полномочия Минфина УР не входит организация вакцинации и ревакцинации граждан от КВЭ. Минфин УР осуществляет организацию исполнения бюджета УР в соответствии с законом УР о бюджете УР на соответствующий финансовый год и плановый период, составление проекта бюджета УР на очередной финансовый год и плановый период. Считает незаконными исковые требования о возмещении материального ущерба и взыскании компенсации морального вреда, доказательств причинения морального вреда истец суду не представил. Просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

В материалах дела имеется также отзыв третьего лица ТФОМС УР, согласно которому, указано, что в соответствии с Положением о ТФОМС УР (утв. постановлением Правительства УР №165 от 23.05.2011 № 165), ТФОМС УР является государственным учреждением УР, созданным для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории УР, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории УР, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории УР. В соответствии с постановлением Правительства РФ №1940 от 27.12.2024 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» Министерству здравоохранения Российской Федерации поручено совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ обязательного медицинского страхования. Минздрав УР в письме от 11.02.2025 № 31-2/И/2-2286 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 - 2027 годы» указало, что обеспечение иммунобиологическими препаратами" (вакцинами и сыворотками) в целях проведения профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов. Таким образом, обеспечение иммунобиологическими препаратами (вакцинами и сыворотками) в целях проведения профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено. Просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Выслушав пояснения помощника прокурора, представителя третьего лица, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, письменные пояснения, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 является гражданкой Российской Федерации, прикреплена на медицинское обслуживание к БУЗ УР «Городская поликлиника №10 МЗ УР».

15.03.2024 ФИО1 обращалась в БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР» с целью вакцинации от клещевого энцефалита, ей было отказано по причине отсутствия бесплатной вакцины, предложено вакцинироваться в платном порядке. Также обратилась в ГКП №9 г.Ижевска для вакцинации сына ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., было отказано по причине отсутствия вакцины для его возраста, была вакцина только с трех лет, по аналогичной причине отказали в вакцинации ребенка в детском саду. 

В соответствии с ответами Минздрава УР от 23.04.2024, 08.05.2024 на обращения ФИО1 предложено вакцинироваться в платном порядке.

Не согласившись с данными ответами, ФИО1 обратилась с жалобой в прокуратуру Октябрьского района г.Ижевска.

30.07.2024 в адрес Минздрава УР внесено представление об устранении нарушений законодательства о вакцинации населения. 

В последующем прокурор Октябрьского района г.Ижевска обратился в суд в интересах ФИО1 с рассматриваемым иском.

При разрешении исковых требований суд исходит из следующего.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с пунктами 3, 8 статьи 3 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Федеральный закон №157-ФЗ от 17 сентября 1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее также – Закон №157-ФЗ) устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.

На основании статьи 1 Закона №157-ФЗ профилактические прививки - введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням; национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

Как предусмотрено пунктом 2 статьи 9 и пунктом 3 статьи 10 Закона №157-ФЗ, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, утверждаются Национальный календарь профилактических прививок и Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Национальный календарь профилактических прививок, календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядок проведения профилактических прививок утверждены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №1122н от 06 декабря 2021 года (далее также - Национальный календарь, Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям).

Финансирование мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок осуществляется за счет средств федерального бюджета (централизовано приобретаются и поставляются в регионы вакцины для профилактики 12 инфекций: туберкулез, гепатит В, пневмококковая инфекция, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, паротит, краснуха, гемофильная и гриппозная инфекция). Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита в данный перечень не входит.

Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита внесена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №1122н от 06 декабря 2021 года) в числе категорий граждан, подлежащих обязательной вакцинации профилактической прививкой против клещевого вирусного энцефалита, называет:

- лиц, проживающих на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, лиц, выезжающих на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывших на эти территории лиц, выполняющих следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

- лиц, работающих с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Дополнительные рекомендации по проведению вакцинации против клещевого энцефалита содержатся в МУ 3.3.1889-04.3.3 «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок. Методические указания» (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 04.03.2004, далее - МУ 3.3.1889-04.3.3), согласно которым при угрозе возникновения инфекционных заболеваний профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводят всему населению или отдельным профессиональным группам, контингентам, проживающим или приезжающим на территории, эндемичные или энзоотичные по чуме, бруцеллезу, туляремии, сибирской язве, лептоспирозу, клещевому весенне-летнему энцефалиту. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заражения инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации №825 от 17.07.1999).

В силу пункта 9.5.1 МУ 3.3.1889-04.3.3 прививки против клещевого энцефалита проводят на основании решения территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением с учетом активности природного очага и эпидемиологических показаний.

Профилактическим прививкам против клещевого энцефалита подлежит население с 4-х лет, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях; лица, прибывающие на территории, энзоотичные по клещевому энцефалиту, и выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, геологические, изыскательские, экспедиционные; по выемке и перемещению грунта; заготовительные, промысловые; дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения; с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита (пункт 9.5.3 МУ 3.3.1889-04.3.3).

Максимальный возраст вакцинируемых не регламентирован, его определяют в каждом конкретном случае исходя из целесообразности вакцинации и состояния здоровья вакцинируемого (пункт 9.5.4 МУ 3.3.1889-04.3.3).

Ревакцинацию проводят через 12 месяцев, в последующем - каждые 3 года (пункт 9.5.6 МУ 3.3.1889-04).

Из смысла приведенных норм в их системном толковании следует, что вакцинация против клещевого энцефалита Министерством здравоохранения Российской Федерации не внесена в Национальный календарь профилактических прививок, а внесена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Таким образом, прививки против клещевого энцефалита отнесены к профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, то есть проводятся всем гражданам только в случае, когда существует реальная угроза возникновения и распространения инфекционного заболевания, по решению территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением с учетом активности природного очага и эпидемиологических показаний. В иных случая прививка ставится бесплатно лицам, исходя из следующей совокупности условий: лицам, проживающим на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, либо прибывшим на эти территории и выполняющим следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. 

Судом не установлена совокупность условий для возникновения у ФИО1 права на бесплатную вакцинацию: проживание на эндемичной (неблагоприятной) по клещевому вирусному энцефалиту территории и выполнение определенных видов работ. Также судом установлено, что ФИО1 к вышеперечисленным категориям граждан, подлежащих иммунизации против клещевого энцефалита бесплатно, не относится.

Также судом установлено, что по данным БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР» истица вакцинирована вакциной против КВЭ 20.12.2024, следующая вакцинация назначена на июнь 2025 года.

Поскольку ответчик Минздрав УР прав истца не нарушал, суд приходит к выводу и об отказе удовлетворении производного требований о взыскании компенсации морального вреда.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора Октябрьского района г.Ижевска в интересах ФИО1 (паспорт №) к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики о возложении обязанности обеспечить вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита, взыскании компенсации морального вреда – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Удмуртской Республики, через Первомайский районный суд г. Ижевска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

Мотивированное решение изготовлено 08 октября 2025 года

Судья: Н.В. Дергачева