Дело № 2-1734/2025

УИД 23RS0040-01-2025-000178-21

Решение

Именем Российской Федерации

20 октября 2025 года г. Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи Куличкиной О.В.

при секретаре Чеботаревой А.В. 

с участием: 

истца - ФИО1,

представителя истца ФИО1 – ФИО3, действующей на основании заявления о допуске представителя,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края - ФИО4, действующей на основании доверенности № 13 от 09.01.2025,

представителя третьего лица ГБУЗ «Городская поликлиника № 13 г. Краснодара» - ФИО5, действующей на основании доверенности № 4 от 28.01.2025,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечивать бесплатно лекарственными препаратами, продуктами энтерального питания, медицинскими изделиями,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности обеспечить ее бесплатно назначенными врачебной комиссией ФГУН «ФИЦ питания и биотехнологии» протоколом от 03.09.2024 (по медицинским (жизненным) показаниям) на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены, лекарственными средствами, продуктами энтерального питания, медицинскими изделиями, указав в обоснование заявленных требований, что ей поставлен диагноз - нарушение всасывания после хирургического вмешательства, синдром короткой кишки. Врачебной комиссией ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» выдан протокол от 03.09.2024, в соответствии с которым ей по жизненным показаниям необходимы лекарственные препараты, энтеральное питание и средства медицинского назначения.16.12.2024 она обратилась с письменным обращением в Министерство здравоохранения Краснодарского края об обеспечении меня вышеуказанным препаратом, однако данное обращение оставлено без ответа. В настоящий момент ответчик ее не обеспечивает лекарственными препаратами, энтеральным питанием и средствами медицинского назначения.

Ссылаясь на приведенные обстоятельства и уточнив исковые требования в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ФИО1 просила суд возложить на ответчика обязанность обеспечить ее на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены следующими лекарственными средствами, продуктами энгерального питания, медицинскими изделиями: лекарственные препараты парентерального питания: Комбинированный препарат для парентерального питания (СМОФКабивен Центральный - 1477 мл - 30 контейнеров в месяц); Комплексные витаминные препараты - поливитамины (Виталипид - 30 флаконов в месяц и Солувит Н - 30 флаконов в месяц);Микроэлементы для добавления в растворы для парентерального питания (Аддамель Н 10мл в сутки-30 флаконов в месяц); Регидратирующие средства (Йоностерил, флаконы по 1000 мл в сутки -30 флаконов в месяц);Растворы электролитов: Аспаркам 5 мл или ФИО2 5 мл - 120 ампул в месяц, или Раствор Калия хлорида 4%-10 мл - 60 ампул в месяц и Раствор Магния сульфата 25% - 10 мл - 60 ампул в месяц; Препараты кальция: Раствор кальция хлорида 10%-10 мл или Раствор кальция глюконата 10%-10 мл - 120 ампул в месяц; Препараты железа: Фернижект 500 мг - 1 флакон в месяц; Регуляторы фосфорно-кальциевого обмена - Земплар ампулы 5 мкг/мл - 12 ампул в месяц; Препараты для метаболической терапии: Элькар 100 мг/мл ампулы по 5 мл - 30 ампул в месяц; Средства по уходу за центральным катетером (порт-системой):Тауролок Геп 500 по 5 мл в ампулах -20 ампул в месяц;TauroLock-U25.000 - 5 мл во флаконах - 10 флаконов в месяц; Спиртосодержащее антисептическое средство для дезинфекции кожи - 3 флакона в месяц;Стерильные повязки для катетеров (TEGADERM наклейка для фиксации катетеров с хлоргексидином, размер 8,5 см Х11,5 см) - 6 шт. в месяц;Иглы Губера для порт-систем (Онко-Грип (FB Medical Onco-Grip GN 2215) или Сурекан Сэйфги ІІ(SurecanSafety) II 22G 15 mm) – 5шт.вмесяц;Пероральные препараты:Препараты ингибиторы протонного насоса, средства понижающие секрецию желез желудка - Эзомепразол саше 10мг 1 саше в день-30 саше в месяц, Омепразол 20 мл 1 капс в сутки - 30 капсул в месяц; Полиферментные препараты (Креон или Микразим, или Эрмиталь) 25000 Ед по 2 капс. - 4 р/сут.) - 240 капсул в месяц; Противодиарейные средства, пробиотики (Хилак форте 100 мл - 2 флакона в месяц, Энтерол 60 капс./мес., Максилак 30 капсул в месяц; Симетикон (или Эспумизан, илиБоботик) - 5 флаконов в месяц; или Метеоспазмил 90 капсул вмесяц; Адсорбенты энтеральные ФИО6 или Смекта - 60 пакетиков в месяц; Фолиевая кислота 1 мг в таблетках - 30 шт. в месяц; Витамин D - Аквадетрим или Вигантол, или Витамин Д3 - 3 флакона в месяц; Комплекс кальций (кальция цитрат или кальция карбонат) 500мг + колекальциферол (витамин Д3) 200ME+ магний 40мг+цинк7,5мг+медь 1,8мг+бор 250мг (ФИО7 Адванс) 1 таб. 1 раз в сутки - 30таблеток в месяц; Питьевой солевой раствор для оральной регидратации с содержанием натрия 90ммоль/л, порошок для приготовления раствора 18,9г -30 пакетов в месяц; Блемарен шипучие таблетки - 30 таблеток в месяц; Урсодезоксихолевая кислота, таблетки по 250 мг - 60 таблеток в месяц; Висмута трикалия дицитрат, таблетки по 120 мг - 112 таб. в месяц или Де-нол 120мг 3 раза в сутки - 45 таблеток в месяц; Лекарственные препараты энтерального питания: Нутридринк компакт протеин, или Нутриэн Энергия, или Суппортан, или Нутрикомп Энерги ликвид, или Ресурс 2,0 в суточной дозе 200 мл/сут. (1 флакончик) - 30 флаконов в месяц; ФИО8 Крем 2 ккал - 125 мл - 60 стаканчиков в месяц; на основании статьи 212 ГПК РФ решение обратить к немедленному исполнению.

Истец и представитель истца в судебном заседании поддержали уточненные исковые требования, настаивали на их удовлетворении.

Представители ответчика в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований.

Представитель третьего лица в судебном заседании не возражал против частичного удовлетворения исковых требований.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, представленные доказательства по делу, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1, являясь инвалидом первой группы, что подтверждается справкой МСЭ-2023 от № 0938294 от 19.03.2024, находится на медицинском обслуживании в ГБУЗ «Городская поликлиника № 13 г. Краснодара Министерства здравоохранения Краснодарского края» с 17.03.2025, наблюдается с диагнозом: нарушение всасывания после хирургического вмешательства, синдром короткой кишки. 

В соответствии с выписным эпикризом от 06.09.2024 Отделения энтерального питания и реабилитации с группой интенсивной терапии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», с 29.08.2024 по 06.09.2024 ФИО1 находилась на стационарном лечении в указанной медицинской организации с диагнозом – основное заболевание: нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках, синдром короткой кишки; сопутствующие заболевания: хронический панкреатит с нарушенной внешнесекреторной функцией в фазе обострения, ЖКБ, холецистолитиаз, спаечный процесс брюшной полости и малого таза, Сlostridiumdifficile – ассоциированный колит, МКБ, нефрлитиаз. 06.09.2024 ФИО1 выписана с указанием на то, что в связи с невозможностью адекватного перорального питания (синдром короткой кишки) ей по жизненным показаниям необходимо постоянное (пожизненное) поддерживающее парентеральное питание в домашних условиях, а также пожизненный прием смесей для энтерального питания, ввиду чего она нуждается в обеспечении лекарственными препаратами и расходными материалами для лечения в амбулаторных условиях.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии Отделения энтерального и парентерального питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от 03.09.2024, ФИО1 рекомендована необходимая постоянная поддерживающая парентеральная и медикаментозная терапия, как пациентке, не имеющей неврологических заболеваний и имеющей тяжелое хроническое неонкологическое заболевание желудочно-кишечного тракта, требующее постоянной нутриционной терапии, в том числе парентерального питания, направленной на поддержание жизни, получающей постоянную поддерживающую терапию по протоколу лечения больных с синдромом короткой кишки с выраженными нарушениями процессов пищеварения, требующей длительного бессрочного пожизненного проведения парентерального питания (ПП), так как она относится к группе высокого риска развития жизнеугрожающей недостаточности питания и в связи с невозможностью адекватного перорального питания (синдром короткой кишки) пациентке по жизненным показаниям необходимо постоянное (пожизненное) поддерживающее Парентеральное питание в домашних условиях, учитывая установленный ей центральный венозный порт и в связи с развитием синдрома мальабсорбции и мальдигестии на фоне синдрома короткой кишки.

Также в данном протоколе указан необходимый перечень ежемесячной потребности в средствах для реализации парентерального питания, а также лекарственных препаратах и сопутствующих расходных материалах, а именно: Лекарственные препараты парентерального питания: Комбинированный препарат для парентерального питания (СМОФКабивен Центральный - 1477 мл - 30 контейнеров вмесяц); Комплексные витаминные препараты - поливитамины (Виталипид - 30 флаконов в месяц и Солувит Н - 30 флаконов в месяц); Микроэлементы для добавления в растворы для парентерального питания (Аддамель Н 10мл в сутки - 30 флаконов в месяц); Регидратирующие средства (Йоностерил, флаконы по 1000 мл в сутки -30 флаконов в месяц); Растворы электролитов: Аспаркам 5 мл или ФИО2 5 мл - 120 ампул в месяц; или Раствор Калия хлорида 4%-10 мл - 60 ампул в месяц и Раствор Магния сульфата 25% - 10 мл - 60 ампул в месяц; Препараты кальция: Раствор кальция хлорида 10%-10 мл или Раствор кальция глюконата 10%-10 мл - 120 ампул в месяц; Препараты железа: Феринжект 500 мг - 1 флакон в месяц; Регуляторы фосфорно-кальциевого обмена - Земплар ампулы 5 мкг/мл - 12 ампул в месяц; Препараты для метаболической терапии: Элькар 100 мг/мл ампулы по 5 мл - 30 ампул в месяц; Средства по уходу за центральным катетером (порт-системой):Тауролок Геп 500 по 5 мл в ампулах -20 ампул в месяц;TauroLock-U25.000 - 5 мл во флаконах - 10 флаконов в месяц; Спиртосодержащее антисептическое средство для дезинфекции кожи - 3 флакона в месяц; Стерильные повязки для катетеров (TEGADERM наклейка для фиксации катетеров с хлоргексидином, размер 8,5Х11,5 см) – 6 шт. в месяц; Иглы Губера для порт-систем (Онко-Грип (FB Medical Onco-Grip GN 2215) или Сурекан Сэйфти II (Surecan Safety) II 22 GG 15 mm) – 5 шт. в месяц; Пероральные препараты: Препараты ингибиторы протонного насоса, средства понижающие секрецию желез желудка - Эзомепразол саше 10мг - 1 саше в день-30 саше в месяц, Омепразол 20 мг 1 капс в сутки - 30 капсул в месяц; Полиферментные препараты (Креон или Микразим, или Эрмиталь) 25000 Ед по 2 капс - 4 р/сут.) - 240 капсул в месяц; Противодиарейные средства, пробиотики (Хилак форте 100 мл — 2 флакона в месяц, Энтерол 60 капсул/мес. Максилак 30 капсул в месяц; Симетикон (или Эспумизан, или Боботик) - 5 флаконов в месяц; или Метеоспазмил 90 капсул в месяц; Адсорбенты энтеральные - ФИО6 или Смекта - 60 пакетиков в месяц; Фолиевая кислота 1 мг в таблетках - 30 шт. в месяц; Витамин D - Аквадетрим или Вигантол, или Витамин Д3 - 3 флакона в месяц; Комплекс кальций (кальция цитрат или кальция карбонат) 500мг + колекальциферол (витамин Д3) 200МE+ магний40мг+цинк7,5мг+медь 1,8мг+бор 250мг (ФИО7 Адванс) 1 таб. 1 раз в сутки – 30таблеток в месяц; Питьевой солевой раствор для оральной регидратации с содержанием натрия 90ммоль/л, порошок для приготовления раствора 18,9 г – 30 пакетов в месяц; Блемарен шипучие таблетки - 30 таблеток в месяц; Урсодезоксихолевая кислота, таблетки по 250 мг - 60 таблеток в месяц; Висмута трикалия дицитрат, таблетки по 120 мг - 112 таб. в месяц или Де-нол 120мг 3 раза в сутки 45 таблеток в месяц; Лекарственные препараты энтерального питания: Нутридринк компакт протеин, или Нутриэн Энергия, или Суппортан, или Нутрикомп Энергия ликвид, или Ресурс 2,0 в суточной дозе 200 мл/сут. (1 флакончик) - 30 флаконов в месяц; ФИО8 Крем 2 ккал - 125 мл - 60 стаканчиков в месяц.

16.12.2024 ФИО1 обратилась с заявлением об обеспечении медицинской продукцией, согласно протоколу врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от 03.09.2024.

13.01.2025 министерством в адрес истца направлен письменный ответ, в котором по вопросам оказания медицинской помощи ФИО1 рекомендовано обращаться к руководству ГБУЗ «Городская поликлиника № 17 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

15.04.2025 ФИО1 обратилась за амбулаторно-медицинской помощью в ГБУЗ «Городская поликлиника № 13 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края к врачу-терапевту. По результатам проведенной консультации участковым врачом-терапевтом истец направлен к краевому специалисту гастроэнтерологу в ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1» Министерства здравоохранения Краснодарского края для корректировки лечения и постановки на учет.

Как следует из врачебного заключения гастроэнтеролога ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края от 30.04.2025, истцу поставлен диагноз: основное заболевание: нарушение всасывания после хирургического вмешательства, синдром короткой кишки, постоянное парентеральное питание, хронический панкреатит с нарушенной внешнесекреторной функцией железы в стадии неполной ремиссии, ЖКБ, холецистолитиаз; сопутствующее заболевание: спаечная болезнь брюшной полости и малого таза, оперативное лечение на брюшной полости и малом тазу 2020-2021 гг., перенесенный в 2024 году колит, ассоциированный с Сlostridium difficile. Рекомендовано продолжать лечение под наблюдением терапевта (гастроэнтеролога) по месту жительства.

В настоящее время ФИО1 не обеспечена необходимыми лекарственными препаратами, энтеральным питанием и средствами медицинского назначения, ввиду чего полагает свои права нарушенными, поскольку действия (бездействие) ответчика противоречит положениям пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, которым утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Указанным перечнем предусмотрено бесплатное обеспечение по рецептам врачей инвалидов всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Возражая относительно заявленных требований, представитель ответчика ссылался на то, что специализированным питанием и всеми медицинскими препаратами истец обеспечивается. 

Представитель третьего лица против удовлетворения исковых требований в полном объеме возражал, полагал, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению, ссылаясь на то, что с 15.04.2025 по 18.06.2025 ФИО1 за консультацией и выпиской необходимых лекарственных препаратов не обращалась, при этом, за период с 17.03.2025 по 26.08.2025 она была обеспечена лекарственными препаратами, согласно предоставленных выписок, что подтверждается отчетом по обслуживанию рецептов пациента. Лекарственные препараты энтерального питания были отпущены ФИО1, согласно актам приема-передачи изделий медицинского назначения: Суппортан напиток: 30 упаковок получено 21.07.2025, 60 упаковок получено 21.08.2025; Препарат Ионостерил, флаконы по 1000 мл в сутки, с потребностью30 флаконов в месяц - запрещен ввоз на территорию Российской Федерации, что отражено в официальном письме от ООО «Фрезениус Каби»; Препарат Элькар (МНН: левокарнитин) не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р. Кроме того, представитель третьего лица отметил, что по данным препаратам, которые подлежат замене, истец не предоставил выписку краевого специалиста гастроэнтеролога ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1» МЗ КК, которая была направлена 15.04.2025 в ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1» МЗ КК для корректировки лечения, а предоставила промежуточное врачебное заключение гастроэнтеролога ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1» МЗ КК от 30.04.2025 № 2228795, в котором прописано дообследование по результатам анализов. Также представитель третьего лица указал, что от препарата Феринджект (500 мг - 1 флакон в месяц) ФИО1 отказалась, так как в нем не нуждается, что отразила в соответствующей расписке от 18.06.2025 на имя главного врача ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1» МЗ КК. В июле 2025 года проведена заявочная компания по программам льготного лекарственного обеспечения на 2026 год, где ГБУЗ «ГП № 13 г. Краснодара» МЗ КК внесла плановую персонифицированную потребность на ФИО1, При этом, поскольку ФИО1 не является паллиативным пациентом, не предоставляется возможным обеспечить ее частью расходных материалов: Средствами по уходу за центральным катетером (порт-системой): Тауролок Геп 500 по 5 мл в ампулах -20 ампул в месяц;TauroLock-U25.000 - 5 мл во флаконах - 10 флаконов в месяц; Спиртосодержащее антисептическое средство для дезинфекции кожи - 3 флакона в месяц; Стерильные повязки для катетеров (TEGADERM наклейка для фиксации катетеров с хлоргексидином, размер 8,5Х11,5 см) - 6 шт. в месяц; Иглы Губера для порт-систем (Онко-Грип (FB Medical Onco-Grip GN2215) или Сурекан Сэйфти II (Surecan Safety) II 22G 15 mm) - 5 шт. в месяц; Средствами обеспечения введения растворов, витаминов и микроэлементов, а именно: Инфузионные системы с соединением ЛюерЛок - 60 шт. в месяц; Инфузионный фильтр Интрапур Липид 4099702 (Bbraun) или инфузионные и трансинфузионные системы для дозирования, смешивания, переливания и введения внутривенных инфузионных растворов (Светоустойчивая удлинительная система с антигрибковым фильтром, объем 1,5 мл)MF 1646- 30 шт. в месяц; Кран треходовой для параллельного введения растворов - 30 шт. в месяц; Шприцы 10 мл - 180 шт. в месяц; Шприцы 20 мл - 60 шт. в месяц; Заглушки для катетеров - 60 шт. в месяц; Средства обеспечения безопасности инфузии, а именно: Стерильные марлевые салфетки (10*10 см, 10 шт.) - 60 шт. в месяц; Перчатки стерильные латексные хирургические р.7,0 - 60 шт. в месяц; Шапочка медицинская одноразовая - 30 шт. в месяц; Маска медицинская одноразовая- 30 шт. в месяц; Самоклеящийся фиксирующий пластырь в рулоне - 4 шт. в месяц; Стерильная простынь, салфетка 70*80 - 30 шт. в месяц; Инфузионный насос волюметрический для контроля скорости инфузии - 2 штуки единовременно.

Так, из пояснений представителя третьего лица следует, что истец в полной мере и своевременно не был обеспечен необходимыми средствами для реализации парентерального питания, а также лекарственными препаратами и сопутствующими расходными материалами.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной государственной помощи.

В части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Таким образом, допускается назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае их нуждаемости по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Из материалов гражданского дела усматривается, что ФИО1 является носителем центрального венозного порта, предназначенного для введения в организм лекарственных препаратов и специализированного питания, ее нуждаемость по жизненным показаниям в лечении лекарственными препаратами, парентеральном и энтеральном питании подтверждена заключениями врачебной комиссии Отделения энтерального и парентерального питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».

ФИО1 в ходе рассмотрения настоящего гражданского дела приведены доводы о том, что использование по назначению имплантированного в ее организм центрального венозного порта невозможно без перечисленных в уточненном исковом заявлении медицинских изделий и расходных материалов, которые являются средствами доставки в ее организм специализированного питания и лекарств. Необеспечение ответчиком ее, как гражданина, страдающего заболеванием «синдром короткой кишки», за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами и средствами медицинского назначения ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи; при этом, она обучена правилам ухода за портом и методике проведения парентерального питания в домашних условиях, проведению инфузии, правилам асептики и антисептики, в связи с чем не нуждается в наблюдении за указанными процессами в стационаре, либо непосредственному введению их в стационаре.

Указанные доводы ответчиком при рассмотрении дела не опровергнуты.

Принимая во внимание, что ФИО1, являющейся носителем венозной порт-системы, решением врачей по жизненным показаниям рекомендовано лечение лекарственными препаратами, установлена нуждаемость в парентеральном и энтеральном питании, то обеспечение ее медицинскими изделиями и расходными материалами к венозной порт-системе, без которых применение ее по назначению невозможно, должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В данном случае право истца на бесплатное получение медицинских изделий и расходных материалов было нарушено ответчиком.

Уточненные исковые требования подлежат удовлетворению, ввиду необходимости обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами, продуктами энтерального питания, медицинскими изделиями, в соответствии с рекомендациями врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», изложенными в протоколе от 03.09.2024, за исключением препарата железа: Феринжект, от обеспечения которым истец отказался самостоятельно.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что замедление исполнения решения суда может привести к высокому риску развития жизнеугрожающих осложнений здоровья истца из-за отсутствия жизненно необходимых препаратов, суд пришел к выводу о необходимости обратить решение суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

уточненные исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечивать бесплатно лекарственными препаратами, продуктами энтерального питания, медицинскими изделиями удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечивать бесплатно ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт №) назначенными врачебной комиссией ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» протоколом от 3 сентября 2024 года, по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены следующими лекарственными средствами, продуктами энтерального питания, медицинскими изделиями:

Лекарственные препараты парентерального питания (указывается объем и количество в месяц.):

- Комбинированный препарат для парентерального питания (СМОФКабивен Центральный - 1477 гл - 30 контейнеров в месяц);

- Комплексные витаминные препараты - поливитамины (Виталипид - 30 флаконов в месяц и Солувит Н - 30 флаконов в месяц);

- Микроэлементы для добавления в растворы для парентерального питания (Аддамель Н 10 мл в сутки - 30 флаконов в месяц);

- Регидратирующие средства (Йоностерил, флаконы по 1000 мл в сутки - 30 флаконов в месяц);

- Растворы электролитов: Аспаркам 5 мл или ФИО2 5 мл - 120 ампул в месяц; или Раствор Калия хлорида 4%-10 мл - 60 ампул в месяц и Раствор Магния сульфата 25% - 10 мл - 60 ампул в месяц;

- Препараты кальция: Раствор кальция хлорида 10% - 10 мл или Раствор кальция глюконата 10% - 10 мл - 120 ампул в месяц;

- Регуляторы фосфорно-кальциевого обмена - Земплар ампулы 5 мкг/мл - 12 ампул в месяц;

- Препараты для метаболической терапии: Элькар 100 мг/мл ампулы по 5 мл - 30 ампул в месяц; 

Средства по уходу за центральным катетером (порт-системой):

- Тауролок Геп 500 по 5 мл в ампулах - 20 ампул в месяц;

- TauroLock-U25.000 - 5 мл во флаконах - 10 флаконов в месяц;

- Спиртосодержащее антисептическое средство для дезинфекции кожи - 3 флакона в месяц; 

- Стерильные повязки для катетеров (TEGADERM наклейка для фиксации катетеров с хлоргексидином, размер 8,5 см х 11,5 см) - 6 шт. в месяц;

- Иглы Губера для порт-систем (Онко-Грип (FB Medical Onco-Grip GN 2215) или Сурекан Сэйфти II (Surecan Safety) II 22G 15 mm) - 5 шт. в месяц;

Пероральные препараты:

- Препараты ингибиторы протонного насоса, средства, понижающие секрецию желез желудка - Эзомепразол саше 10мг - 1 саше в день - 30 саше в месяц, Омепразол 20 мг - 1 капс. в сутки - 30 капсул в месяц;

- Полиферментные препараты (Креон или Микразим, или Эрмиталь) 25000 Ед по 2 капс. - 4 р/сут.) - 240 капсул в месяц;

- Противодиарейные средства, пробиотики (Хилак форте 100 мл — 2 флакона в месяц, Энтерол 60 капсул в мес., Максилак 30 капсул в мес.);

- Симетикон (или Эспумизан, или Боботик) - 5 флаконов в месяц; или Метеоспазмил 90 капсул в месяц;

- Адсорбенты энтеральные - ФИО6 или Смекта - 60 пакетиков в месяц;

- Фолиевая кислота 1 мг в таблетках - 30 шт. в месяц;

- Витамин D - Аквадетрим или Вигантол, или Витамин Д3 - 3 флакона в месяц;

- Комплекс кальций (кальция цитрат или кальция карбонат) 500мг + колекальциферол (витамин Д3) 200ME + магний 40мг + цинк7,5мг + медь1,8мг + бор 250мг (ФИО7 Адванс) 1таб. 1 раз в сутки - 30 таблеток в месяц;

- Питьевой солевой раствор для оральной регидратации с содержанием натрия 90ммоль/л, порошок для приготовления раствора 18,9г - 30 пакетов в месяц;

- Блемарен шипучие таблетки - 30 таблеток в месяц;

- Урсодезоксихолевая кислота, таблетки по 250 мг - 60 таблеток в месяц;

- Висмута трикалия дицитрат, таблетки по 120 мг - 112 таб. в месяц или Де-нол 120мг 3 раза в сутки – 45таблеток в месяц.

Лекарственные препараты энтерального питания:

- Нутридринк компакт протеин, или Нутриэн Энергия, или Суппортан, или Нутрикомп Энергия ликвид, или Ресурс 2,0 в суточной дозе 200 мл/сут. (1 флакончик) - 30 флаконов в месяц;

- ФИО8 Крем 2 ккал - 125 мл - 60 стаканчиков в месяц.

За исключением препарата железа: Феринжект.

Решение обратить к немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара.

Судья О.В. Куличкина

Мотивированное решение изготовлено 31 октября 2025 года

Судья О.В. Куличкина