Дело № 2-1077/2024

УИД: 33RS0002-01-2024-000453-71

З А О Ч Н О Е 

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Владимир 2 мая 2024 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего Крыжановского К.С.,

при секретаре Степаненко В.В.,

с участием истца помощника прокурора 

<

...> ФИО4, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора 

<

...> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, 

у с т а н о в и л:

прокурор 

<

...>, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом по жизненным показаниям, компенсации морального вреда в размере 10000 рублей. 

В обоснование иска указано, что в ходе проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является 

<

данные изъяты>, ей установлен диагноз 

<

данные изъяты>. ФИО1 наблюдается врачом-ревматологом ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница ### 

<

...>», с марта 2023 года ей инициирована терапия Олокизумабол на базе ревматологического отделения медицинского учреждения. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 консультирована врачом-ревматологом ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница», где ей рекомедовано продолжение терапии Олокизумаб 160 мг/мл-0,4 мл п/ки, на 6 месяцев. В целях обеспечения необходимыми медикаментами ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница ### 

<

...>» в Министерство здравоохранения Владимирской области направлена информация и документы для льготного лекарственного обеспечения ФИО5 и закупки лекарственного препарата Олокизумаб, ответ на которое по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ не поступал. Таким образом, объем предоставленной истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья. Отсутствие лечения ФИО1 с помощью жизненно необходимых препаратов может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. В связи с несвоевременным обеспечением ФИО1 лекарственными средствами, затратой собственных средств на покупку необходимых лекарственных препаратов, истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывала страх за свою жизнь и здоровье. Бездействием ответчика нарушены гарантированные Конституцией РФ и Федеральным законодательством права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь. С учетом степени нравственных страданий гражданина, их продолжительности, требований разумности и справедливости, причиненный моральный вред ФИО1 оценивает в 10 000 рублей.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ООО "Медилон-Фармимэкс", Государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", ГБУЗ ВО «ОКБ».

В судебном заседании истец помощник прокурор 

<

...>, действующий в интересах ФИО1, ФИО6 иск поддержала по изложенным в нем доводам. 

Истец ФИО1, извещенная о времени и месте судебного заседания, в суд не явилась.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, сведений о причинах неявки в суд не представил. Ранее представил письменный отзыв, в котором указал, что согласно сведениям Федерального регистра граждан льготных категорий, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ являлась получателем льготы по региональному бюджету с ДД.ММ.ГГГГ является получателем льготы по региональному бюджету, наименование льготы- граждане, страдающие ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью ФИО2, диагноз - Другие серопозитивные ревматоидные артриты (код по МКБ: М05.8), с. ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом III группы, установлен отказ от набора социальных услуг (федеральная льгота монетизирована). По данным Единой цифровой платформы РТ-МИС установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница ### 

<

...>» с диагнозом: - II 1.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности, М 06.8 Другие уточненные ревматоидные артриты, М06.9 Ревматоидный артрит неуточненный. Централизованная заявка для закупки лекарственных препаратов по региональной льготе на 2024 год в Центр закупок направлена. Закупка лекарственного препарата МНН «Олокизумаб» производится в установленном порядке в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» с соблюдением обязательных сроков. Следовательно, Министерством выполнены полномочия по организации льготного лекарственного обеспечения отдельных групп населения в соответствии с действующим законодательством. Таким образом, с целью подтверждения права ФИО1 на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета необходимо наличие решения ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница ### 

<

...>» о предоставлении или отказе в предоставлении мер социальной поддержки ФИО1 Соответственно, прокурором не исследованы причины и условия необеспечения материального истца лекарственным препаратом. Факты, свидетельствующие об однозначности вины Министерства, не установлены.

Представитель третьего лица Государственного казенного учреждения здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором указал, что на основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ ### «О мерах по реализации постановления 

<

...> от ДД.ММ.ГГГГ ### «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределены соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с ДД.ММ.ГГГГ. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей на основании приказов распоряжений Министерства здравоохранения Владимирской области в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области Министерством. Если пациенту назначено применение лекарственного средства не по МНН, а по торговому наименованию, то в таком случае Учреждение осуществляет закупку на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, которое, согласно существующему порядку, направляет орган исполнительной власти – Министерство, совместно сопроводительным письмом, в котором указывает на необходимость закупки лекарственного средства пациенту на определенное число месяцев. В 2023-2024 гг. в адрес Учреждения не поступали приказ или распоряжение Министерства на закупку лекарственных препаратов ФИО1 на основании протокола врачебной комиссии. По данным ООО «Медилон-Фармимекс» ФИО1 отсутствуют рецепты, находящиеся на отсроченном обслуживании.

Представитель третьего лица ООО "Медилон-Фармимэкс", извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. 

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница ### 

<

...>", извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, ранее, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором вопрос о принятии решения оставлял на усмотрение суда, указав, что учреждение предприняло все необходимые действия, направленные на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Олокизумаб», и надлежащим образом исполнило обязательства, предусмотренные действующим законодательством. 

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «ОКБ», извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, сведений о причинах неявки в суд не представили. 

На основании ч. 1 ст.233 ГПК РФ, с учетом мнения истца, суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения прокурора, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. N178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. ### «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

В соответствии с Положением, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ N242 Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области, правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Судом установлено, что в прокуратуру 

<

...> поступило обращение ФИО1 о защите ее прав по бесплатному обеспечению лекарственным средством в связи с имеющимся у нее заболеванием.

В ходе проверки установлено, что ФИО1 

<

данные изъяты>, что подтверждается справкой серии МСЭ-2022 ###.

По данным заключения ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 поставлен диагноз: 

<

данные изъяты>. Нуждается в терапии «Олокизумабом» 160 мг/мл 0,4 мл мг п/к 1 раз в 2 недели, на 6 месяцев.

Заключением ГБУЗ ВО «ГКБ ### 

<

...>» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано продолжение лечения олокизумабом 160 мг/мл 0,4 мг п/к 1 раз в месяц в течение года (с дальнейшим продолжением лечения при наличии эффекта и отсутствия НЯ).

Согласно информации, представленной ООО «Медилон-Фармимэкс», по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ препарат получен ДД.ММ.ГГГГ, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ препарат получен ДД.ММ.ГГГГ, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ препарат получен ДД.ММ.ГГГГ, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ препарат получен ДД.ММ.ГГГГ, на отсроченном обслуживании в 2023- январе 2024 гг. находился 1 рецепт. В настоящее время не обслуженных рецептов не имеется.

Сведений о своевременном обеспечении истца данным препаратом материалы дела не содержат, равно как не содержат сведений об обеспечении истца лекарственным препаратом на момент рассмотрения спора.

Несвоевременное обеспечение ФИО1 указанным лекарственным препаратом, ведет к нарушению ее прав, в том числе, фундаментального права на жизнь и здоровье, поскольку такой препарат назначен ей по жизненным показаниям. 

Проанализировав приведенные нормативные правовые акты, установленные обстоятельства дела, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Олокизумаб», назначенным ей в установленном законом порядке по жизненным показаниям, в связи с чем, полагает необходимым исковые требования удовлетворить и возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области, как на исполнительный орган государственной власти Владимирской области, осуществляющий государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории области, обязанность по такому обеспечению лекарственным препаратом в необходимом количестве и в соответствии с рекомендациями врачей.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание характер заболевания ФИО1, суд приходит к выводу об обращении решения суда в части требований об организации обеспечения истца лекарственным препаратом к немедленному исполнению, поскольку необходимость его исполнения обусловлено особыми обстоятельствами, связанными с состоянием здоровья ФИО1, а промедление исполнения может привести к невосполнимому ущербу и невозможности исполнения.

Поскольку непринятие ответчиком надлежащих мер по обеспечению истца испрашиваемыми лекарственными препаратами нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, исковые требования в части понуждения ответчика организовать обеспечение истца назначенными лекарственными средствами являются обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Учитывая, что вследствие ненадлежащего исполнения обязанности Министерства по организации обеспечения лекарственными препаратами, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность, суд приходит к выводу о том, что в данном случае ФИО1 причинены нравственные страдания, моральный вред. 

С учетом обстоятельств дела и принципа разумности, суд определяет размер компенсации морального вреда в сумме 10000 рублей, поскольку отсутствие своевременного обеспечения истца указанным выше лекарственным препаратом является следствием ненадлежащего исполнения обязанности ответчиком, в связи с чем, жизнь и здоровье ФИО1 были поставлены в опасность.

Таким образом, требования истца являются законными и обоснованными.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199, 233-237 ГПК РФ, суд заочно

р е ш и л:

исковые требования прокурора 

<

...> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда удовлетворить. 

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Олокизумаб» по жизненным показаниям до отмены препарата.

Решение в указанной части обратить к немедленному исполнению. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения компенсацию морального вреда в сумме 10000 рублей. 

Ответчик вправе подать в Октябрьский районный суд

<

...> об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд

<

...> течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд

<

...> течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий К.С. Крыжановский 

Решение суда принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ