Дело № 2-4687/2024

УИД 12RS0003-02-2024-004643-48

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Йошкар-Ола 16 сентября 2024 года

Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Эркеновой Ю.Б., при секретаре судебного заседания Поляниной А.Ю., с участием представителя истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл о возложении обязанности возмещения денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО3 обратилась в Йошкар-Олинский городской суд Республике Марий Эл с иском к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл об обязании вернуть денежные средства в размере 252951 рубля, истраченные истцом на приобретение СНМГ. 

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО3, 

<

дата> года рождения, является инвалидом второй группы по сахарному диабету 1 типа, имеет множество осложнений. Она имеет право на бесплатное получение систем для суточного мониторирования глюкозы. Поскольку бесплатно сенсоры не были предоставлены истцу, она была вынуждена приобрести их за счет собственных средств, на которые было потрачено 252951 рубль.

В судебное заседание явились представитель истца ФИО1, поддержала исковые требования, суду дала пояснения, аналогично изложенному в иске; представитель ответчика ФИО2, возражала против удовлетворения исковых требований, поддержала пояснения, изложенные в отзыве на исковое заявление. 

В судебное заседание не явились истец ФИО3, извещена о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, просит рассмотреть дело в ее отсутствие, представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Ола», извещены о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. 

В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц. 

Выслушав стороны, изучив письменные материалы дела, в том числе гражданские дела 

<

номер>, 

<

номер>, медицинскую карту ФИО3, суд приходит к следующему. 

Согласно статье 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Как следует из материалов дела, ФИО3, 

<

дата> года рождения, является инвалидом второй группы с детства бессрочно, ранее состояла на учете в ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника №1 г.Йошкар-Олы» с основным диагнозом «инсулинзависимый сахарный диабет» (Е10.7) с множественными осложнениями. В настоящее время проживает в 

<

...>. 

Вступившим в законную силу решением Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 20 декабря 2022 года установлено, что согласно заключению главного внештатного профильного специалиста Минздрава Республики Марий Эл от 

<

дата> принято решение оказать ФИО3 высокотехнологичную медицинскую помощь в виде установки инсулиновой помпы в условиях госпитализации в ТО 

<

номер> РКГВВ.

Решением ВК (подкомиссии), оформленным протоколом 

<

номер> от 

<

дата>, ГБУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн» принято решение оказать ВМП ФИО3 в виде установки инсулиновой помпы в условиях стационара-терапевтического отделения 

<

номер> с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, дата госпитализации 

<

дата>. 

Согласно протоколу установки инсулиновой помпы от 

<

дата> ФИО3 установлена инсулиновая помпа фирмы 

<

данные изъяты>-7008.

На заявление ФИО3 письмом ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника 

<

номер> 

<

адрес>» от 

<

дата> сообщено, что в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 

<

дата> 

<

номер>-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» системы непрерывного и флеш-мониторирования глюкозы не включены в Перечень медицинских изделий обязательных для обеспечения.

Истец полагает, что она незаконно не обеспечена бесплатными сенсорами к инсулиновой помпе.

Истцом самостоятельно приобретены датчики FreeStyleLibre системы Flash мониторинга глюкозы на общую сумму в размере 252951 рубля. 

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 19 ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Согласно статье 43 ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1). Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней Е 10 - Е 14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

При этом система мониторирования глюкозы FreeStyleLibre в указанном постановлении №890 не поименована.

Обеспечение бесплатными медицинскими изделиями, в том числе больных с сахарным диабетом, осуществляется также в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 года №3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг».

Согласно распоряжению Правительства РФ от 31 декабря 2018 года №3053-р больным сахарным диабетом на бесплатной основе предоставляются: иглы инсулиновые: игла для автоинъектора, игла для подкожных инъекций/инфузий через порт; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови:глюкоза ИВД, реагент; шприц-ручка:автоинъектор, используемый со сменным картриджем, механический; инфузионные наборы к инсулиновой помпе:набор для введения инсулина амбулаторный;рзервуары к инсулиновой помпе: резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы.

В распоряжении Правительства РФ от 31 декабря 2018 года №3053-р система мониторирования глюкозы FreeStyleLibre также не поименована.

Подпунктом 21 пункта 2 статье 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Республики Марий Эл от 24 декабря 2021 года № 570 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Согласно данной программе за счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл также осуществляются: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень лекарственных препаратов, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов утверждаются Правительством Российской Федерации.

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждается Правительством Российской Федерации.

Отдельным категориям граждан, имеющим право на получение льгот, предоставляемых ранее в натуральной форме в виде отпуска лекарственных препаратов по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется выплата ежемесячной денежной компенсации на приобретение лекарств в соответствии с Законом Республики Марий Эл от 

<

дата> 

<

номер>-З «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан в Республике Марий Эл. 

Предоставление систем флешмониторирования глюкозы FreeStyleLibre в территориальные программы не включено.

Согласно медицинской карте из ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника №1 г.Йошкар-Олы» ФИО3 рекомендовано (назначено) инсулин Aspertum 100 ед-мл -3.0 №15 50, TabThiocticiacidi600 мг, устройство для инфузии MiniMedQuick-setMMT-399 к помпе №30, резервуар для помпы инсулиновый, тест полоски АККУ-ЧЕК Перформа для контроля глюкозы.

Согласно информации, представленной АО «Марий Эл-Фармация» ФИО3 получает следующие лекарственные препараты и медицинские изделия: 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> в терапевтическом отделении 

<

номер> РКГВВ с 

<

дата> по 

<

дата>. Рекомендовано при выписке: Наблюдение у эндокринолога по месту жительства, диета, подсчет ХЕ. Продолжить обучение в «школе помповой инсулинотерапии». Инсулинотерапия в режиме инсулиновой помпы Medtronic MMT-754 инсулином Аспарт (Новорапид) базал+болюс в сутки 38ЕД. Самоконтроль гликемии ежедневно 5-7 раз в сутки, ведение дневника самоконтроля. С учетом вариабельности гликемии и для профилактики гипоглекемий необходимо постоянное использование суточного мониторирования гликемии в режиме реального времени.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУ Республике Марий Эл «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы» от 

<

дата>, было рассмотрено заявление ФИО1 о возможности бесплатной выдачи ее дочери ФИО3 систем флеш-мониторирования глюкозы FreeStyle Libre. Решением комиссии постановлено: медицинские показания (жизненная необходимость) для льготного обеспечения ФИО3 системой флеш-мониторирования глюкозы FreeStyle Libre отсутствуют. Врачебной комиссией установлено, что жизненная необходимость в льготном обеспечении истца системой флеш-мониторирования глюкозы FreeStyle Libre отсутствуют. 

Согласно справке ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России от 

<

дата>, ФИО3 рекомендовано самоконтроль глюкозы крови натощак; рассмотреть госпитализацию в отделение эндокринологии по месту жительства для коррекции инсулинотерапии. 

Из представленных медицинских карточек не усматривается, что истцу по жизненным показаниям рекомендовано непрерывное мониторирование гликемии крови, осуществляемое с помощью сенсора.

Таким образом, у Министерства здравоохранения Республики Марий Эл отсутствовует обязанность по бесплатному обеспечению истца сенсорами к инсулиновой помпе.

В связи с изложенным, оснований для удовлетворения исковых требований требования ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл о взыскании денежных средств, потраченных на самостоятельное приобретение сенсоров к инсулиновой помпе, суд не находит.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО3 к Министерству здравоохранения Республике Марий Эл о возложении обязанности возмещения денежных средств оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Ю.Б. Эркенова

Мотивированное решение составлено 30 сентября 2024 года.