Производство № 2-460/2025

Дело (УИД) 28RS0021-01-2025-000897-07

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сковородино 13 ноября 2025 года 

Сковородинский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Арефьевой Е.Г.,

при секретаре Самохваловой М.В.

с участием исполняющего обязанности заместителя прокурора Сковородинского района Лотаревой Ю.А.,

третьего лица - законного представителя несовершеннолетнего ФИО8 – ФИО9.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Сковородинского района, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО8, к Министерству здравоохранения Амурской области, ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница» о возложении обязанности обеспечить бесплатными лекарственными препаратами,

установил:

Заместитель прокурора Сковородинского района, действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО8., обратился в суд с исковыми требованиями к Министерству здравоохранения Амурской области, ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» о возложении обязанности обеспечить бесплатными лекарственными препаратами.

В обоснование своих требований указал, что прокуратурой Сковородинского района по обращению представителя несовершеннолетнего ФИО8 – ФИО9 проведена проверка исполнения законодательства в сфере бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, по результатам которой установлено нарушение.

ФИО8 является ребенком инвалидом, имеет диагноз 

<

данные изъяты>, на основании справки серии МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ ему установлена группа инвалидности категории «ребенок-инвалид». Заболевание «муковисцидоз» включено в перечень редких (орфанных) заболеваний.

В июле 2025 года ФИО8 проходил лечение в ГБУЗ Московской области «НИКИ детства Минздрава Московской области», в соответствии с выпиской из истории болезни ФИО8 даны рекомендации по лечению лекарственными препаратами, которыми он должен обеспечиваться по льготным рецептам.

По состоянию на 04.09.2025 г. ГБУЗ АО «Сковородинская районная больница» в Министерство здравоохранения Амурской области направлены заявки на обеспечение ФИО8 лекарственными препаратами. Однако до настоящего времени ФИО8 необходимыми лекарственными препаратами не обеспечен, тем самым нарушено его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

Учитывая наличие у ФИО8. права на бесплатное получение лекарственных препаратов, характер имеющегося заболевания, необходимость непрерывного приема лекарственных препаратов и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, очевидны переживания ФИО8 за свою жизнь и здоровье и причинение ему морального вреда.

На основании изложенного, просит обязать Министерство здравоохранения Амурской области и ГБУЗ Амурской области «Сковородинская районная больница» обеспечить ФИО8 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатными лекарственными препаратами: панкреатин 10000ЕД в гранулах, калия хлорид 4,0 %, витамин Д3 2000МЕ, витамин А 3,44 %, витамин К, раствором NaCL + гиалуроновая кислота 0,1 %, дорназа-альфа 2,5, в дозах и количестве, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены; взыскать с министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО8 компенсацию морального вреда в сумме 15000 рублей. Обратить принятое поданному делу судебное решение к немедленному исполнению.

В судебном заседании исполняющий обязанности заместителя прокурора Сковородинского района Лотарева Ю.А. на заявленных требованиях настаивала в полном объеме, указав на обстоятельства, изложенные в исковом заявлении. 

Ответчик Министерство здравоохранения Амурской области, извещенный о месте и времени судебного заседания, своего представителя для участия в судебном заседании не направил, о причинах неявки не сообщил. 

В письменном отзыве, с учетом дополнительной письменной позиции, представитель Министерства здравоохранения Амурской области просил отказать в удовлетворении заявленных требований в полном объеме, указав, что ФИО8 наблюдается в ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница», с 17.06.2025 состоит в федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в части социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - ФЗ № 178).

В выписке от 28.07.2025 ГБУЗ МО «НИКИ детства Минздрава Московской области» ФИО8 рекомендован прием препаратов: «Панкреатин капсулы 10000ЕД», «Колекальциферол 2000 ME (витамин ДЗ)», «Ретинола ацетат 3,44%», «Витамин К - 15 мг», «Калия хлорид раствор для инъекций 4%», «Дорназа альфа р-р д/инг амл 2,5мг/2,5мл № 6», изделие медицинского назначения «Натрия хлорид 7% + гиалуроновая кислота 0,1%».

Лекарственные препараты: «Ретинола ацетат 3,44%», «Витамин К - 15 мг», «Калия хлорид раствор для инъекций 4%» не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП), утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня ЖНВЛП, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (далее - Распоряжение РФ № 2406-р). В виду этого закупка указанных лекарственных препаратов министерством не представляется возможной.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2021 № 835н утвержден стандарт медицинской помощи детям при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).

Раствор для ингаляций «Натрия хлорид 7% + гиалуроновая кислота 0,1%» является изделием медицинского назначения.

В перечнях, утвержденных Правительством Российской Федерации, отсутствует раствор для ингаляций «Натрия хлорид 7% + гиалуроновая кислота 0,1 %».

Указанные перечни регулярно обновляются и не содержат рекомендованное изделие.

Таким образом, граждане обеспечиваются лекарственными препаратами, не входящими в перечень ЖНВЛП, исключительно по решению врачебной комиссии, решение в отношении ФИО8. в материалах дела отсутствует. 

Раствор для ингаляций «Натрия хлорид 7% + гиалуроновая кислота 0,1%» также не включен в стандарт оказания медицинской помощи детям при кистозном фиброзе (муковисцидозе).

В выписке от 28.07.2025 ГБУЗ МО «НИКИ детства Минздрава Московской области» изделие медицинского назначения «Натрия хлорид 7% + гиалуроновая кислота 0,1%» является рекомендательной нормой и отсутствуют указания, что данное изделие необходимо ребенку по жизненным показаниям.

ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница» не предоставляла официальную персонифицированную заявку в министерство для обеспечения ФИО8 лекарственными препаратами в 2025 году.

Рецепты на лекарственные препараты, указанные в выписке ГБУЗ МО «НИКИ детства Минздрава Московской области» для обеспечения ФИО8. не выписывались ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница».

В настоящее время для обеспечения льготной категории граждан в аптечной сети ОАО «Амурфармация» имеются в наличии лекарственные препараты: «Панкреатин капсулы 10000ЕД», «Колекальциферол 2000 ME (витамин ДЗ)», «Дорназа альфа р-р д/инг амп 2,5мг/2,5мл № 6», при обращении законных представителей ФИО8. в аптеку с выписанными рецептами ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница», ФИО8 будет обеспечен в соответствии с выписанными рецептами.

Ответчик ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница», извещенный о месте и времени судебного заседания, своего представителя для участия в судебном заседании не направил, о причинах неявки суду не сообщил. 

Привлеченное к участию в деле третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, ОАО «Амурфармация», извещенное о месте и времени судебного заседания, своего представителя для участия в судебном заседании не направило, просило рассмотреть дело в отсутствие представителя общества.

Из письменного отзыва ОАО «Амурфармация» следует, что отпуск ЛП по льготным бесплатным рецептам гражданам, проживающим на территории Сковородинского района, осуществляется через аптеку № 25 г. Сковородино.

По состоянию на 14.10.2025г. на отсроченном обеспечении находится 4 рецепта (федеральная льгота):

- № 28-25 256554 от 10.10.2025г. на получение ЛП Аквадетрим капли д/в 150000 МЕ/мл 10 мл в количестве 1 упаковки (поставлен на обслуживание 10.10.2025 г.), информация передана в МЗ АО, остаток ЛП ДэТриферол 15 мл 15 000 ME № 1 на аптечном складе на 30.01.2025г. - 0, больше прихода не было. При поступлении ЛП на аптечный склад, отпуск по рецепту будет произведен;

- № 28-25 256651 от 10.10.2025г. и № 28-25 261888 от 14.10.2025г. на получение ЛП Микразим кап. 10 тыс. ед. № 20 в количестве 8 и 10 упаковок соответственно. В настоящее время товар доставляется с аптечного склада в аптеку и в ближайшее время будет выдан получателю льготы;

- № 28-25 256684 от 10.10.2025г. на получение ЛП Пульмозим 2,5 мг № 6 в количестве 5 упаковок, указанный ЛП отпускается исключительно по разнарядкам М3 АО (разнарядка на ФИО8. отсутствует).

Кроме того, ОАО «Амурфармация» направлена информация по отпуску ЛП ФИО8 в 2025 г. за счет средств областного бюджета.

На основании положений ст. 167 ГПК РФ, суд полагал возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Привлеченное к участию в деле третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, - законный представитель несовершеннолетнего ФИО9. – ФИО9. заявленные требования поддержала в полном объеме, в судебном заседании, состоявшемся 13 ноября 2025 года пояснила, что в октябре 2025 года ей выданы рецепты на панкреатин, при этом, рецепт от ДД.ММ.ГГГГ на количество 4200 доз был возвращен по причине несоответствия указанного в рецепте количества доз поступившему в аптеку количеству лекарственного препарата. Взамен 12.11.2025 г. выдан рецепт на панкреатин в количестве 2000 доз, по которому лекарственный препарат панкреатин получен, однако ребенок обеспечен панкреатином только на 1 месяц, поскольку исходя из возраста ребенка и количества приемов пищи в день требуется 60 капсул. Кроме того, по рецептам, выданным в октябре 2025 года, получен лекарственный препарат дорназа-альфа в количестве 30 и 90 ампул, согласно назначенной терапии в день требуется 1 ампула, данным лекарственным препаратом ребенок обеспечен на 4 месяца. Также ей выдан рецепт на витамин Д3, рецепт находится на отсроченном обеспечении по причине отсутствия в аптеке данного лекарственного препарата. Кроме того, ФИО9 пояснила, что за выдачей рецептов на калия хлорид 4, витамин А, витамин К она не обращалась, в отношении медицинского изделия «Натрия хлорид 7% + гиалуроновая кислота 0,1%» отсутствует решение врачебной комиссии об обеспечении ФИО8 по жизненным показаниям данным изделием медицинского назначения.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, ФИО8., ДД.ММ.ГГГГ г.р. имеет заболевание 

<

данные изъяты>. На основании справки серии МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ ему установлена группа инвалидности категории «ребенок-инвалид».

Согласно представленному истцом выписному эпикризу от 28.07.2025 г., ФИО8., имеющему основной диагноз Е84.8 

<

данные изъяты>», назначена следующая терапия, в том числе, панкреатин 10000ЕД, калия хлорид 4,0 %, витамин 

<

адрес> 2000МЕ, витамин А 3,44 %, витамин К, ингаляции раствором NaCL + гиалуроновая кислота 0,1 %, ингаляции дорназа-альфа.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Частью 1 статьи 41 Конституции РФ установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищённости граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Указанный принцип в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ обеспечивается путём установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счёт средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определённых законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закон 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 № 608, к полномочиям Министерства здравоохранения Российской Федерации отнесено утверждение стандартов оказания медицинской помощи.

Таким образом, Федеральный закон № 178-ФЗ устанавливает объем прав граждан в части обеспечения набором социальных услуг:

- необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по рецептам на лекарственные препараты, в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия согласно перечню медицинских изделий, утвержденному Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление № 890) утверждены категории заболеваний (в которые входит, в том числе заболевание муковисцидоз (больным детям), при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2021 № 835н утвержден стандарт медицинской помощи детям при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 г. № 2406-р утверждены перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения согласно приложению № 1; перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению № 2; перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, в том числе больных муковисцидозом, согласно приложению № 3.

Судом установлено, что лекарственные препараты панкреатин, калия хлорид, витамин Д3, витамин А, витамин К, дорназа-альфа входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственный препарат дорназа-альфа также входит в перечень лекарственных препаратов, которыми обеспечиваются больные муковисцидозом, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 г. № 2406-р.

В связи с этим, суд находит несостоятельным довод ответчика Министерства здравоохранения Амурской области о том, что лекарственные препараты калия хлорид, витамин Д3, витамин А, витамин К не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Раствор для ингаляций «Натрия хлорид 7% + гиалуроновая кислота 0,1%» является изделием медицинского назначения и не входит в перечни, утвержденные Правительством Российской Федерации, а также не включен в стандарт оказания медицинской помощи детям при кистозном фиброзе (муковисцидозе).

Пунктами 3, 14 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка и утверждение территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Во исполнение указанного Федерального закона № 323-ФЗ, федеральных программ, утверждаемых ежегодно, постановлением Правительства Амурской области от 24.01.2025 г. № 46 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее - Территориальная программа), к которой прилагается территориальный перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Указанная программа устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования Амурской области (далее - Территориальная программа ОМС), нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, предусматривает критерии доступности и качества медицинской помощи.

Согласно пункту 5 Территориальной программы источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, средства областного бюджета, а также средства обязательного медицинского страхования.

Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности осуществляются за счет средств областного бюджета.

Названная программа предусматривает перечень заболеваний и состояний (в числе которых муковисцидоз), оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

В соответствии с Порядком и условиями оказания медицинской помощи Территориальной программы, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, и (или) по торговым наименованиям лекарственных препаратов. 

В части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. 

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Амурской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание, в том числе, лицам больным муковисцидозом государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Амурской области) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение граждан, имеющих заболевание муковисцидоз, лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, а также медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, и медицинских изделий.

Следовательно, предоставление ФИО8 имеющему заболевание муковисцидоз, медицинского изделия - раствор для ингаляций «Натрия хлорид 7% + гиалуроновая кислота 0,1%», не входящего в программу государственных гарантий, осуществляется бесплатно, если решением врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендовано использование указанного медицинского изделия.

В силу статей 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле. 

Между тем в нарушение указанных положений закона истцом в подтверждение наличия права на бесплатное обеспечение медицинским изделием - раствор для ингаляций «Натрия хлорид 7% + гиалуроновая кислота 0,1%», не входящего в программу государственных гарантий, не представлено доказательств того, что решением врачебной комиссии соответствующего медицинского учреждения ФИО8 по жизненным показаниям рекомендовано использование указанного препарата.

В соответствии с Порядком лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детей первых трех лет жизни, а также граждан, лекарственные препараты которым рекомендованы решением контрольно-экспертной комиссии по обеспечению необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан Амурской области при министерстве здравоохранения области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно», утвержденным постановлением Губернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192 (далее - Порядок от 28.04.2008 № 192), граждане, имеющие заболевание муковисцидоз имеют право на получение лекарственных препаратов бесплатно.

В силу п. 7 Постановления № 192 основанием для бесплатного получения лекарственного препарата является рецепт. Рецепт выписывается в установленном порядке лицам, включенным в областной Регистр граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение по категориям заболеваний (далее - Регистр граждан), ведение и обновление которого осуществляются в соответствии с установленными правилами. Рецепты на лекарственные препараты выписываются врачами (фельдшерами) медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, по рецепту врачей (фельдшеров) которых лекарственные препараты отпускаются бесплатно, утверждаемый министерством.

Согласно п. 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Приказом Минтруда России № 929н и Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее - Порядок).

Пунктом 12 Порядка предусмотрено, что за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В силу п. 19 Порядка в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Приказом Минздрава России от 07.03.2025 № 100н утверждены правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, порядка отпуска гражданам аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики (далее - Правила).

В соответствии с п. 11 Правил отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия.

Согласно пункту 12 Правил в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, за исключением необходимости закупки лекарственного препарата, данный лекарственный препарат отпускается субъектом розничной торговли в срок, не превышающий десяти рабочих дней с даты обращения гражданина к субъекту розничной торговли, за исключением лекарственного препарата, выписанного на рецепте с пометкой "cito" (срочно), который отпускается в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты обращения.

В случае необходимости закупки лекарственного препарата, указанного в рецепте, данный лекарственный препарат отпускается субъектом розничной торговли в срок, не превышающий тридцати рабочих дней с даты обращения гражданина к субъекту розничной торговли.

Согласно п. 13 Правил в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, отпускаемого бесплатно или со скидкой, указанного в рецепте, оформленном на рецептурном бланке на бумажном носителе, рецепт возвращается лицу, указанному в рецепте, его законному представителю или лицу, которое лицо, указанное в рецепте, или его законный представитель уполномочили на получение лекарственных препаратов, с отметкой на обратной стороне "Рецепт принят на обслуживание" с указанием даты постановки рецепта на обслуживание и номера записи в журнале учета рецептов, находящихся на обслуживании.

Судом установлено, что законному представителю ФИО8. - ФИО9 лечащим врачом ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница» выданы рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов: колекальциферол 15000 МЕ/мл, 10мл - витамин Д3 (от 10.10.2025 г. № 256554), панкреатин 10000 ЕД (от 10.10.2025 г. № 256651 в количестве 160 доз; от 14.10.2025 г. № 261888 в количестве 500 доз, от 23.10.2025 № 579095 в количестве 4200 доз, от 12.11.2025 г. № 307835 в количестве 2000 доз), дорназа-альфа (от 10.10.2025 г. № 256684 в количестве 30 ампул; от 17.10.2025 г. № 268670 в количестве 90 ампул).

Согласно информации ОАО «Амурфармация» об обеспечении ребенка ФИО8 лекарственными препаратами по состоянию на 06.11.2025 г. на отсроченном обслуживании находятся рецепты на лекарственные препараты: колекальциферол (витамин Д3) от 10.10.2025 г. № 256554, панкреатин от 10.10.2025 г. № 256651 (160 капсул), от 23.10.2025 г. № 579095 (4200 капсул).

По рецептам от 10.10.2025 г. № 256684 (30 ампул); от 17.10.2025 г. № 268670 (90 ампул) лекарственный препарат дорназа-альфа (тегераза) отпущен 21.10.2025 г.

Материалы дела не содержат доказательств получения законным представителем ФИО8. – ФИО9. рецептов на лекарственные препараты калия хлорид, витамин А, витамин К, при этом ФИО9 не оспаривается факт не получения рецептов на указанные препараты.

В соответствии с п. ДД.ММ.ГГГГ Положения о министерстве здравоохранения Амурской области, утвержденного постановлением Губернатора Амурской области от 03.08.2007 № 458, министерство осуществляет функции государственного заказчика областных целевых программ и проектов в сфере деятельности министерства, в том числе обеспечивает граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в порядке, установленном действующим законодательством.

Согласно п. 3.1.20 Положения на министерство возложены полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, в соответствии с действующим законодательством, обязанность по предоставлению мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов возложена на министерство здравоохранения Амурской области.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложены задачи по созданию устойчивого механизма по бесперебойному предоставлению нуждающимся гражданам необходимых лекарственных препаратов.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница» направлены заявки в Министерство здравоохранения Амурской области, в том числе, на панкреатин 25000ЕД (потребность на год 5760 капсул), дорназна-альфа 2,5 мл (потребность на год 365 ампул).

Доказательств тому, что произведена закупка данных лекарственных средств в необходимом количестве, ответчиком не представлено.

С учетом указанных обстоятельств и приведенных выше норм закона, суд считает, что ответчик не исполнил обязанности по своевременному обеспечению ФИО8. лекарственными препаратами в требуемом объеме, поскольку рецепты на лекарственные препараты колекальциферол (витамин Д3), панкреатин находятся на отсроченном обслуживании, а также материалы дела не содержат доказательств обеспечения ФИО8 лекарственным препаратом дорназа-альфа (тегераза) в достаточном количестве, что повлекло нарушение его законных прав, в связи с чем, требование прокурора Сковородинского района, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО8 в части обеспечения лекарственными препаратами: панкреатин 10000 ЕД в гранулах, витамин Д3 2000МЕ, дорназа-альфа 2,5мг/2,5 мл, подлежит удовлетворению.

Требование прокурора Сковородинского района об обеспечении лекарственными препаратами калия хлорид, витамин А, витамин К, медицинским изделием - раствор для ингаляций «Натрия хлорид 7% + гиалуроновая кислота 0,1%» подлежит оставлению без удовлетворения в связи с недоказанностью истцом нарушения ответчиками права ФИО8 на бесплатное обеспечение данными лекарственными препаратами и медицинским изделием. 

Рассматривая требования истца о взыскании с ответчика Министерства здравоохранения Амурской области компенсации морального вреда, суд пришел к следующим выводам.

Права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (статьи 17 и 45 Конституции Российской Федерации).

В силу положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности, условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами, учреждениями нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

При рассмотрении дела установлено, что в связи с допущенными ответчиком нарушениями, несовершеннолетний ФИО8 не обеспечен в требуемом объеме необходимыми ему лекарственными препаратами, являющимися жизненно необходимыми.

Учитывая фактические обстоятельства дела, длительность допущенного нарушения прав несовершеннолетнего, характер причиненных нравственных и физических страданий, с учетом всех фактических обстоятельств дела при которых был причинен моральный вред, суд полагает подлежащим частичному удовлетворению требования о взыскании морального вреда в размере 5000 руб., размер которого согласуется с конституционной ценностью нарушенных нематериальных благ, характером и степенью причиненных нравственных страданий, соответствует требованиям разумности и справедливости.

Заявленный иск подлежит удовлетворению частично.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление заместителя прокурора Сковородинского района, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО8, к Министерству здравоохранения Амурской области, ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница» о возложении обязанности обеспечить бесплатными лекарственными препаратами - удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Амурской области, ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница» обеспечить ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатными лекарственными препаратами: панкреатин 10000 ЕД в гранулах, витамин Д3 2000МЕ, дорназа-альфа 2,5мг/2,5 мл в дозах и количестве, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, вплоть до их отмены.

Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО8 компенсацию морального вреда в сумме 5000 (пять тысяч) рублей.

В остальной части в удовлетворении исковых требований отказать.

Решение суда в части обеспечения бесплатными лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Сковородинский районный суд в течение одного месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья Е.Г. Арефьева

Решение в окончательной форме принято 19.11.2025 г.