Дело № 2а-177/2025

УИД 67RS0020-01-2025-000087-60

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 декабря 2025 года город Рудня Смоленская область

Руднянский районный суд Смоленской области в составе:

председательствующего судьи Тимофеева А.И.,

при секретаре Цыкуновой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Руднянского района Смоленской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», Министерству здравоохранения Смоленской области о признании бездействия незаконным, возложении обязанности

установил:

прокурор Руднянского района Смоленской области, с учетом уточнений, обратился в суд в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц с административным иском к ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», Министерству здравоохранения Смоленской области, о признании бездействие незаконными и возложении обязанности. В обосновании заявленных требований указано, что в ходе проведенной прокуратурой проверки установлено, что структурным подразделением ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» является Карташевичский фельдшерско-акушерский пункт (далее также – ФАП), который предназначен для оказания первичной медико-санитарной помощи населению, проживающих в д. Карташевичи, д. Тубольцы, д. Мервино, д. Дементеево, д. Задняя Руднянского района Смоленской области, численность которых превышает 100 человек, а ближайшее действующее медицинское учреждение находится на расстоянии более 6 км от границ вышеперечисленных населенных пунктов. В ходе проведенной прокуратурой проверки деятельности ФАП, с участием представителя ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», выявлены нарушения Приложений 17, 18 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н, а именно установлено, что ФАП не оснащен автоматически дефибриллятором, анализатором гемоглобина крови или тест системами для определения уровня гемоглобина крови, анализатором допплеровским сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный, аппаратом для определения полей зрения, аспиратором электрическим, весами для детей до 1 года, весами напольными для взрослых, дыхательным аппаратом ручным, кардиомонитором фетальным, кислородным ингалятором, колькоскопом, комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот», комплектом инструментов для осмотра ЛОР-органов, костылями, одной кушеткой медицинской, набором линз для подбора очков, носилками, одеялом с подогревом, осветителем налобным, отоскопом, офтальмологическим фонариком, пеленальным столиком, пинцетом офтальмологическим, предметными стеклами, покровными стеклами, рефлектором лобным (Симанского), ростомером, роторасширителем, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, скиаскопической линейкой, спирометром, стетоскопом акушерским, таблицей для проверки остроты зрения электронным, таблицей для исследования цветоощущения, тазометром, одним термометром медицинским вместо 5, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, фонариком диагностическим с элементом питания, ширмой, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, экспресс-анализатором уровня холестирина в крови портативным, электрокардиографом портативным многоканальным, языкодержателем. Также выявлено, что рабочее место фельдшера не оснащенного персональным компьютером с выходов в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет». Кроме того установлено, что в здании ФАП отсутствует палата временного пребывания пациентов, туалет для пациентов, туалет для медицинских работников. Указывают, что ФАП не функционирует по причине отсутствия фельдшера. Так как выявленные нарушения прав неопределенного круга лиц на доступность и качество медицинской помощи могут повлечь вред здоровью и жизни граждан, просят суд признать незаконным бездействие ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», Министерства здравоохранения Смоленской области, выразившееся в отсутствии организации и обеспечения деятельности Карташевичского фельдшерско-акушерского пункта. Так как финансирование деятельности ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» осуществляется в том числе Министерством здравоохранения Смоленской области, на которое также возложены задачи по обеспечению оказания медицинской помощи населению, просят обязать ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», Министерство здравоохранения Смоленской области, в срок не позднее 24 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу организовать и обеспечить деятельность Карташевичского фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н, Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Минздрава России от 27.05.2025 № 313н.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования привлечена Администрация муниципального образования «Руднянский муниципальный округ» Смоленской области.

Определением от 11.09.2025, суд перешел к рассмотрению дела по правилам административного судопроизводства.

Судом к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области.

В судебном заседании помощник прокурора Руднянского района Смоленской области Куриленкова И.А. поддержала заявленные требования прокурора с учетом уточнения, по доводам, изложенным в административном иске.

Административные ответчики ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» (далее также – Учреждение), Министерство здравоохранения Смоленской области (далее также - Министерство), будучи извещенные о времени и месте судебного заседания, явку своих представителей не обеспечили.

В письменных возражениях, с учетом их дополнений, Министерство здравоохранения Смоленской области указало, что в заявленных прокурором требованиях отсутствуют перечень мероприятий, финансирование которых должно выполнить Министерство, с учетом установленного стандарта оснащения ФАП. Указывают, что осуществляется преимущественно одноканальное финансирование Учреждения за счет средств обязательного медицинского страхования за исключением расходов на приобретение оборудования стоимость свыше 100 000 руб. за единицу. Приводят доводы, что возложение на Министерство обязанности в течение определенного прокуратурой срока с момента вступления решения в законную силу выделить денежные средства для приведения в соответствие здания ФАП или возведение в указанный срок быстро возводимой модульной конструкции, является вмешательство в административно-хозяйственную деятельность государственного органа и нарушает принцип разделения властей. Полагают, что предложенный прокурором срок устранения выявленных нарушений не отвечает принципу разумности. Просят отказать в удовлетворении заявленных требований.

Заинтересованные лица Администрация муниципального образования «Руднянский муниципальный округ» Смоленской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области, будучи извещенные о времени и месте судебного заседания, явку своих представителей в суд не обеспечили.

На основании ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) административное дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Заслушав явившееся лицо, изучив материалы дела, исследовав и оценив собранные по делу доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Согласно части 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Если настоящим Кодексом или другим федеральным законом не установлено иное, административное исковое заявление об оспаривании бездействия органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа либо организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего может быть подано в суд в течение срока, в рамках которого у указанных лиц сохраняется обязанность совершить соответствующее действие, а также в течение трех месяцев со дня, когда такая обязанность прекратилась (ч. 1.1 ст. 219 КАС РФ).

По смыслу статей 218, 226 и 227 КАС РФ необходимым условием для удовлетворения административного искового заявления, рассматриваемого в порядке главы 22 названного кодекса, является наличие обстоятельств, свидетельствующих о несоответствии обжалуемого решения, действия (бездействия) административного ответчика требованиям действующего законодательства и нарушении прав административного истца. При этом на административного истца действующим законом возложена обязанность по доказыванию обстоятельств, свидетельствующих о нарушении его прав, а также соблюдению срока обращения в суд за защитой нарушенного права, а административный ответчик обязан доказать, что принятое им решение, совершенное оспариваемое действие (бездействие) соответствует закону (ст. 62 и ч. 11 ст. 226 КАС РФ).

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») в числе основных принципов охраны здоровья названы соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность и качество медицинской помощи.

Согласно пунктов 1, 5 статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения и предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании ст. 9 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подпункты 4, 5, 6 пункта 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (пункт 2 части 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 вышеназванного Федерального закона.

В соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н (далее также – Положение) организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 23 к настоящему Положению.

На основании абз. 1 п. 1 указанного Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно пп. 1 п. 8 Положения, первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами (акушерками), другими медицинскими работниками со средним профессиональным образованием или с высшим образованием (уровень бакалавриата) фельдшерских здравпунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики для взрослых, центров здоровья поликлиник.

Приложением № 17-19 к Положению установлены стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта); правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта); рекомендуемые штатные нормативы фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта).

Как установлено судом и следует из материалов дела, медицинская деятельность ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» осуществляется в соответствии с Уставом, утвержденным распоряжением Администрации Смоленской области от 23.12.2010 №, а также лицензией на осуществление медицинской деятельности от 24.01.2018, регистрационный номер №.

Согласно выписке из лицензии на осуществление медицинской деятельности от 24.01.2018, регистрационный номер №, в состав лицензируемого вида деятельности по адресу: включены работы, оказываемые услуги при оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по вакцинации (проведению профилактических прививок); лечебному делу.

Согласно п. 12 приказа ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» от 01.09.2025 № «Об утверждении структуры областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Руднянская центральная районная больница» в структуру медицинской организации входит Карташевичский ФАП.

На основании договора от 09.01.2023 заключенного между Администрацией Переволочского сельского поселения и ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», в безвозмездное пользование Учреждению передано нежилое помещение по адресу: , для использования под кабинеты фельдшерско-акушерского пункта. Согласно пунктов 1.1, 10.2 договора, срок действия договора определен на 11 месяцев с 01.01.2023 с его автоматической пролонгацией.

Согласно общеизвестным сведениям, содержащимся в открытых источниках, деятельность Администрации Переволочского сельского поселения прекращена 03.01.2025.

Согласно приказу ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» от 05.02.2025 № «Об организации медицинской помощи жителям села по ОГБУ «Руднянская ЦРБ» (в редакции приказа ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» от 28.10.2025 №) Карташевичский ФАП не действует в связи с отсутствием медицинского работника с 22.11.2021.

В целях организации медицинской помощи жителям сельской местности Руднянского района Смоленской области прокуратурой Руднянского района Смоленской области совместно с представителем ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» 29.08.2024 проведено обследование, в том числе ФАП в , в ходе которой установлено, что помещение арендованное, приспособленное, водопровод отсутствует, отопление имеется, требует оснащения.

29.10.2025 прокуратурой Руднянского района Смоленской области, совместно с представителем ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» проведена повторная проверка организации и обеспечения деятельности Карташевичского ФАП, в ходе которой выявлено, что ФАП не оснащен автоматически дефибриллятором, анализатором гемоглобина крови или тест системами для определения уровня гемоглобина крови, анализатором допплеровским сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный, аппаратом для определения полей зрения, аспиратором электрическим, весами для детей до 1 года, весами напольными для взрослых, дыхательным аппаратом ручным, кардиомонитором фетальным, кислородным ингалятором, колькоскопом, комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот», комплектом инструментов для осмотра ЛОР-органов, костылями, одной кушеткой медицинской, набором линз для подбора очков, носилками, одеялом с подогревом, осветителем налобным, отоскопом, офтальмологическим фонариком, пеленальным столиком, пинцетом офтальмологическим, предметными стеклами, покровными стеклами, рефлектором лобным (Симанского), ростомером, роторасширителем, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, скиаскопической линейкой, спирометром, стетоскопом акушерским, таблицей для проверки остроты зрения электронным, таблицей для исследования цветоощущения, тазометром, одним термометром медицинским вместо 5, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, фонариком диагностическим с элементом питания, ширмой, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, экспресс-анализатором уровня холестирина в крови портативным, электрокардиографом портативным многоканальным, языкодержателем. Рабочее место фельдшера не оснащенного персональным компьютером с выходов в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет». В здании ФАП отсутствует палата временного пребывания пациентов, туалет для пациентов, туалет для медицинских работников.

В связи с тем, что деятельность вышеуказанного ФАП не осуществляется надлежащим образом, прокурор обратился в суд в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц с указанным административным иском.

В соответствии с п. 44 ст. 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 г. № 414ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

Постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13 «О переименовании Департамента Смоленской области по здравоохранению в Министерство здравоохранения Смоленской области и об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Смоленской области» Департамент Смоленской области по здравоохранению переименован в Министерство здравоохранения Смоленской области, утверждено его положение.

Согласно п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Смоленской области, утвержденного постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13 (далее также – Положение) Министерство здравоохранения Смоленской области является исполнительным органом Смоленской области, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере здравоохранения на территории Смоленской области. Министерство является специально уполномоченным государственным органом Смоленской области по осуществлению переданных Смоленской области отдельных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.

К основным задачам Министерства здравоохранения Смоленской области относится обеспечение проведения государственной политики в сфере здравоохранения, решение вопросов организации медицинской и лекарственной помощи населению Смоленской области; разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению, в целях создания необходимых условий для реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь (п. 2.1, 2.2 Положения).

К функциям Министерства относятся функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций; иные полномочия в соответствии с федеральным и областным законодательством (п. 3.3.13, 3.3.38 Положения).

Согласно п. 1.4, 1.6 Устава ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», утвержденного распоряжением Администрации Смоленской области от 23.12.2010 № (далее также – Устав), учредителем и собственником имущества ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» является Смоленская область. Функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент Смоленской области по здравоохранению (переименованный в Министерство здравоохранения Смоленской области).

В соответствии с п. 2.2, 2.3 Устава, предметом деятельности Учреждения является в том числе, оказание медицинской помощи населению; основным видом деятельности является медицинская деятельность.

Имущество Учреждения находится в государственной собственности Смоленской области (п. 3.2 Устава).

Финансирование деятельности Учреждения осуществляется из областного бюджета в соответствии с областным законом об областном бюджете на соответствующий финансовый год (п. 3.5 Устава).

Согласно ч. 2 ст. 62 КАС РФ обязанность доказывания законности оспариваемых нормативных правовых актов, решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо. Указанные органы, организации и должностные лица обязаны также подтверждать факты, на которые они ссылаются как на основания своих возражений.

Оценивая представленные по делу доказательства, их относимость, допустимость, достоверность, а также достаточность и взаимную связь, в их совокупности, суд приходит к выводу, что именно Министерство здравоохранения Смоленской области обязано организовать оказание населению Смоленской области, в частности Руднянского района, первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, к которым относится в том числе ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», в том числе по принципу приближенности к месту жительства, а также обеспечить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи. В свою очередь ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» также должна организовать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, оказывать населению Руднянского района Смоленской области доступную, качественную первичную медико-санитарную помощь, в том числе с учетом принципа приближенности к месту жительства.

Так как судом установлено, что на протяжении длительного периода времени, первичная медико-санитарную помощь в Карташевичском ФАП не оказывается надлежащим образом ввиду того, что отсутствует медицинский работник, право пользованием помещением ФАП не закреплено надлежащим образом, а само помещение ФАП, не соответствует требованиями Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н, то требования прокурора в части признания незаконным бездействие ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», Министерства здравоохранения Смоленской области подлежат удовлетворению, поскольку установлены обстоятельства несоответствия обжалуемого бездействия административных ответчиков требованиям действующего законодательства и нарушении прав неопределенного круга лиц, в интересах которых прокурор обратился с административным иском в суд.

Доказательств обратного, в том числе об устранении выявленных прокурором в ходе проверки нарушений, административными ответчиками не представлены.

С учетом требований ч. 3 ст. 227 КАС РФ, п. 26 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2022 г. № 21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации», в целях устранения нарушений прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, суд считает необходимым возложить на административных ответчиков обязанность, в пределах предоставленных полномочий, организовать и обеспечить деятельность Карташевичского фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н.

В удовлетворении требований в части возложения на административных ответчиков обязанности организовать и обеспечить деятельность фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Минздрава России от 27.05.2025 № 313н необходимо отказать, поскольку в силу пункта 9 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Минздрава России от 27.05.2025 № 313н в малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), первичная медико-санитарная помощь оказывается в кабинетах врачей общей практики (семейных врачей), фельдшерско-акушерских пунктах, осуществляющих свою деятельность на основании положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждаемого в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ. Более того проверка по соблюдению ответчиками требований Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям не проводилась, а установленные там требования не относятся к деятельности ФАП.

Определяя срок исполнения возложенных на административных ответчиков обязанностей, суд, с учетом обстоятельств дела, а также с точки зрения соблюдения баланса публичных и частных интересов, исполнимости судебного акта, полагает разумным установить его в течение 24 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Доводы Министерства о том, что прокурором не указан перечень мероприятий, финансирование которых должно выполнить Министерство, а также, что возложение обязанности по выделению денежных средств для приведения в соответствие здания ФАП является вмешательство в административно-хозяйственную деятельность государственного органа, судом не принимаются, поскольку требования о возложении на Министерство обязанности выделить финансирование прокурором не заявлены. Кроме того, с учетом принципа разделение властей суд не вправе предрешать, какое действие, решение должно быть принято компетентным органом при реализации его полномочий, а также суд не вправе подменять деятельность указанных органов и организаций. В связи с чем, за административными ответчиками сохраняется возможность принять то или иное решение (совершить те или иные действия) по существу вопроса, затрагивающего права, свободы, законные интересы неопределенного круга лиц, с учетом Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н, в том числе разрешить самостоятельно вопрос о том, как будет осуществляться финансировании возложенных судом на административных ответчиков обязанностей.

Также суд не принимает доводы Министерства о том, что финансировании ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, поскольку с учетом вышеприведенных положений нормативных правовых актов именно Министерство здравоохранения Смоленской области, помимо ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», обязано организовать оказание населению первичной медико-санитарной помощи в подведомственных медицинских организациях. Вопрос о том за счет, каких средств осуществить возложенную судом обязанность организовать и обеспечить деятельность конкретного фельдшерско-акушерского пункта, с учетом принципа разделения властей, остается на усмотрение административных ответчиков, поскольку суд не вправе подменять их деятельность.

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 227 КАС РФ административные ответчики обязаны в течение одного месяца со дня истечения срока, установленного для исполнения возложенных судом обязанностей, сообщить об исполнении настоящего решения в суд и административному истцу.

Руководствуясь статьями 175, 180 КАС РФ, суд

решил:

административное исковое заявление прокурора Руднянского района Смоленской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», Министерству здравоохранения Смоленской области о признании бездействия незаконным, возложении обязанности – удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», Министерства здравоохранения Смоленской области, в не оснащении Карташевичского фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденной приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н.

Обязать ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», Министерство здравоохранения Смоленской области, в пределах предоставленных полномочий, в срок не позднее 24 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение Карташевичского фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденной приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н.

В удовлетворении остальной части требований – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Руднянский районный суд Смоленской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья А.И. Тимофеев

В окончательной форме решение принято 16.01.2026