УИД: 68RS0011-01-2025-000408-34

Дело № 33-3614/2025

Судья: Балберова О.О. (дело № 2-294/2025)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

24 декабря 2025 года город Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи Емельяновой Н.В.,

судей Альчиковой Е.В., Дробышевой Т.В.,

при ведении протокола секретарями судебного заседания Кануткиной Е.Н., Коршуновой Ю.И.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Котовска Тамбовской области, действующего в интересах ФИО1, к министерству здравоохранения Тамбовской области, министерству финансов Тамбовской области о возложении обязанности обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Форсига» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом, компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе министерства здравоохранения Тамбовской области на решение Котовского городского суда Тамбовской области от 14 августа 2025 года,

заслушав доклад судьи Альчиковой Е.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор г. Котовска Тамбовской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Форсига» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до его отмены лечащим врачом.

В обосновании иска указано следующее.

Прокуратурой города проведена проверка по вопросу не обеспечения льготными лекарственными препаратами граждан на территории г. Котовска, в ходе которой установлены нарушения федерального законодательства об охране здоровья граждан в части льготного обеспечения лекарственными препаратами ФИО1, *** года рождения, в деятельности должностных лиц министерства здравоохранения Тамбовской области.

В ходе проверки установлено, что ФИО1 состоит на учете в ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска» с диагнозом ***, который согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» относится к социально значимому заболеванию.

ФИО1 обеспечивается в льготном порядке лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета, что подтверждается информацией ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска» от 15.04.2025.

Обеспечение пациентов лекарственными препаратами в льготном порядке осуществляется ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска» согласно ежегодным заявкам в министерство здравоохранения Тамбовской области. Заявка от октября 2024 года на обеспечение лекарственными препаратами данного пациента на 2025 год, в части указанных препаратов не была реализована в полном объеме в связи с отсутствием лекарственного препарата «ФИО2» (действующее вещество торгового наименования «Форсига») в аптечном пункте ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска». В министерство здравоохранения были направлены дополнительные заявки от 20.12.2024, 05.03.2025, 06.03.2025.

Препарат «Форсига» поступил 21.02.2025. Рецепты от 24.01.2025, 24.02.2025 не были реализованы в связи с отсутствием лекарства и закрыты по истечении срока действия. Поскольку данный лекарственный препарат жизненно необходим, ФИО1 самостоятельно приобретала его за счет собственных средств. Пациент получила препарат лишь 26.02.2025.

Вследствие не обеспечения уполномоченным органом пациентки, страдающей социально значимым заболеванием, препаратом «Форсига», ФИО1 была фактически лишена права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами за счет бюджетных средств.

Также истец ссылается на причиненные ФИО1 моральные и нравственные страдания, которые возникли в связи с не обеспечением ее лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями при наличии права на их бесплатное получение.

В связи с вышеизложенным, просит обязать министерство здравоохранения Тамбовской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Форсига», в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом, а также взыскать с ответчика в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 5000 рублей.

Протокольным определением от 14.07.2025 в качестве соответчика привлечено министерство финансов Тамбовской области.

Решением Котовского городского суда Тамбовской области от 14.08.2025 исковые требования удовлетворены частично, с министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 взыскана компенсация морального вреда в размере 2 000 рублей. В удовлетворении исковых требований прокурора г. Котовска Тамбовской области о взыскании компенсации морального вреда в большем размере отказано. В удовлетворении требований об обязании министерства здравоохранения Тамбовской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Форсига» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом отказано.

В апелляционной жалобе министерство считает указанное решение в части взыскания в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 2000 рублей незаконным и необоснованным, просит в указанной части решение отменить и принять по делу новое решение.

Ссылаясь на нормы права, регулирующие возмещение вреда, автор жалобы указывает, что применительно к рассматриваемым правоотношениям возможность возмещения морального вреда связывается с необходимостью доказывания противоправности поведения причинителя вреда, наступлением вреда, наличием причинно-следственной связи между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом. Однако материалы дела не содержат необходимых доказательств для удовлетворения исковых требований.

Ввиду фактического исполнения министерством возложенных на него полномочий, а именно осуществления закупок лекарственного препарата «ФИО2», отсутствуют основания для взыскания компенсации морального вреда.

В дополнительных апелляционных жалобах представитель ответчика указал обеспеченность истца спорным препаратом по 09.02.2025 включительно и на наличие препарата ФИО2 в аптеке ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска» по состоянию на 24.01.2025 в количестве 84 упаковки по государственному контракту от 18.10.2023 и 40 упаковок по государственному контракту от 08.10.2024.

В возражениях прокурор г. Котовска Тамбовской области, приведя доводы о законности и обоснованности решения, просит оставить апелляционную жалобу министерства здравоохранения Тамбовской области без удовлетворения.

Учитывая имеющиеся данные о надлежащем извещении лиц, привлеченных к участию в деле, не явившихся в судебное заседание, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд апелляционной инстанции, исходя из положений ч.1 ст.327.1 ГПК РФ, рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобах, возражениях на нее.

Проверив материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, выслушав объяснения представителя процессуального истца ФИО3, представителя ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области ФИО4, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охран здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ 2Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

В силу пункта 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе и оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень, жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В группе «Категория заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства отпускаются бесплатно.

Также в соответствии с тем же постановлением, лицам, которым установлен диагноз «диабет», все лекарственные средства для амбулаторного лечения указанного заболевания предоставляются бесплатно.

Помимо этого, Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года № 2406-р были утверждены Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, в число которых включен препарат «ФИО2» таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно положениям статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

Положением о министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 № 75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).

В качестве новых доказательств в целях установления юридически значимых обстоятельств к материалам дела были приобщены: государственные контракты от 18.12.2023, от 08.10.2024, от 13.12.2024 на поставку лекарственного препарата ФИО2 дозировкой 10 мг;

приходные накладные о поставке в аптеку ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска» лекарственного препарата ФИО2 дозировкой 10 мг от 11.10.2024, 14.11.2024, 21.01.2025, 18.02.2025, 25.02.2025, 20.03.2025, 04.04.2025;

сведения о наличии в аптеке ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска» лекарственного препарата ФИО2 дозировкой 10 мг по госконтактам: 3910(Рег)(ССЗ) на дату 01.01.2025; 3910 (Рег)ССЗ) и 3051(Рег)(ССЗ) на дату 01.02.2025; 3910 (Рег)ССЗ) и 3051(Рег)(ССЗ) на дату 01.02.2025; 4709(Фед), 3910 (Рег)ССЗ), 3051(Рег)(ССЗ), 4707(Рег) на дату 28.02.2025;

сведения о наличии в аптеке ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска» лекарственного препарата ФИО5 по состоянию на 01.01.2025, 01.02.2025, 28.02.2025;

приказ министерства здравоохранения Тамбовской области от 03.10.2025 № 1873 о перераспределении лекарственного средства Форсига;

товарная накладная от 19.02.2025 о поставке в ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска» лекарственного препарата Форсига;

журнал обращения граждан, в котором сделана отметка о том, что 21.02.2025 не смогли дозвониться до ФИО1

Судом установлено и из материалов дела следует следующее.

«ФИО2»- международное непатентованное наименование лекарственного препарата, «Форсига» - торговое наименование.

ФИО1 состоит на учете в ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска» с диагнозом «***».

Врачом – эндокринологом ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска» после постановки ФИО1 диагноза, регулярно выписывались рецепты на получение лекарственного препарата «ФИО2» в дозировке 10 мг, что подтверждается сведениями из амбулаторной карты истца и журналом обеспечения льготника ФИО1 лекарственными препаратами, имеющимися в материалах дела.

Согласно рецептам, указанный препарат должен предоставляться ФИО1 бесплатно, за счет бюджета субъекта РФ.

24.01.2025 ФИО1 был выдан рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата Dapagliflozin в дозировке 10 мг № 30 за счет бюджета субъекта РФ, сроком действия 30 суток(л.д.19 т.1).

Согласно данным лицевого счета ФИО1, имелся факт не предоставления ей лекарственного препарата «ФИО2» 24.01.2025 (рецепт не обслужен).

ФИО1 18.02.2025 обратилась с жалобой в прокуратуру г.Котовска, в которой сообщила о том, что не обеспечена по рецепту от 24.01.2025 препаратом Форсига (Dapagliflozin), и ежедневно звонила и в аптеку учреждения и на Горячую линию, на что ей сообщали об отсутствии препарата.

Согласно заявке ТОГБУЗ «Городская клиническая больница» г.Котовска на 2025 год, учреждение просило об обеспечении препаратом ФИО2 дозировкой 10 мг в количестве 1287 упаковок (л.д.32-38 т.1).

20.12.2024 ТОГБУЗ «Городская клиническая больница» г.Котовска обращалась письменно к министру здравоохранения области с просьбой перераспределить лекарственные препараты за счет средств регионального бюджета для обеспечения льготников с диагнозом ***, в связи с отсутствием препарата в аптеке учреждения и в связи с отсутствием разнарядки, в том числе лекарственного препарата- таблетки ФИО2(л.д.29 т.1).

В суде апелляционной инстанции представителем третьего лица ТОГБУЗ «Городская клиническая больница» г.Котовска было пояснено, что по состоянию на 24.01.2025 (дату выписка рецепта истцу) в аптеке учреждения имелся препарат ФИО2 дозировкой 10 мг для льготников, обслуживающихся за счет средств регионального бюджета, имеющих сердечно- сосудистые заболевания, сокращенно- (Рег)(ССЗ). У ФИО1 отсутствуют сердечно-сосудистые заболевания, и она не имеет инвалидности, препарат для такой группы льготников в аптеке на 24.01.2025 отсутствовал, и для такой категории пациентов поступил лишь по товарной накладной от 19.02.2025, в период действия рецепта до ФИО1 не смогли дозвониться, поэтому была обеспечена спорным препаратом 28.02.2025 по новому рецепту от 26.02.2025.

По состоянию на 24.01.2025 в аптеке ТОГБУЗ «Городская клиническая больница» г.Котовска имелся препарат ФИО2 дозировкой 10 мг 84 упаковки по контракту 3910 (Рег)(ССЗ) и 40 упаковок по контракту 3051 (Рег)(ССЗ) (л.д.119 т.1).

По состоянию на 28.02.2025 в аптеке ТОГБУЗ «Городская клиническая больница» г.Котовска имелся препарат ФИО2 дозировкой 10 мг по контракту 4709(Фед) – 105 уп., по контракту 3910 (Рег)ССЗ) – 23 уп., по контракту 3051(Рег)(ССЗ) – 40 уп., по контракту 4707(Рег) – 310 уп. (л.д.15 т.2).

Решение суда первой инстанции не обжалуется в части отказа в удовлетворении исковых требований о возложении на ответчика обязанности обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом Форсига в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до его отмены, следовательно, в данной части решение суда не является предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции.

Принимая решение о взыскании с министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу истца компенсации морального вреда, суд первой инстанции руководствуясь вышеприведенными в настоящем апелляционном определении положениями действующего федерального и регионального законодательства, пришел к выводу о том, что именно министерством здравоохранения не выполнена обязанность по обеспечению лекарственным препаратом ФИО1, что нарушило ее право на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, ограничило ее право на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, в результате чего нарушило личные неимущественные права ФИО1, вызвало глубокие нравственные страдания, ощущение беспомощности.

При определении размера компенсации морального вреда суд первой инстанции учел требования разумности, справедливости, принял во внимание характер причиненных нравственных страданий, понесенных в результате ненадлежащего исполнения ответчиком обязанности по организации обеспечения лекарственным препаратом ФИО1, а также то, что в указанный период времени ФИО1 была вынуждена приобрести вышеуказанный лекарственный препарат за собственный счет, и пришел к выводу о взыскании компенсации морального вреда в размере 2000 рублей.

Суд первой инстанции критически отнесся к доводам министерства здравоохранения Тамбовской области о том, что компенсация морального вреда может быть возложена на соответствующий финансовый орган за счет соответствующей казны.

Судебная коллегия не может не согласиться с выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на Законе и достаточно мотивированы.

Доводы министерства здравоохранения Тамбовской области о том, что по состоянию на 24.01.2025 в аптеке ТОГБУЗ «Городская клиническая больница» г.Котовска имелся препарат ФИО2 дозировкой 10 мг и ФИО1 не была обеспечена спорным препаратом по вине ТОГБУЗ «Городская клиническая больница» г.Котовска, судебная коллегия не может принять во внимание, поскольку на указанную дату в аптеке учреждения спорный препарат имелся для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, одновременно страдающих сахарным диабетом, тогда как к такой категории больных ФИО1 не относится.

Препарат для больных сахарным диабетом, не имеющих сердечно сосудистых заболеваний, обеспечивающихся спорным препаратом за счет регионального бюджета поступил в аптеку учреждения по товарной накладной от 19.02.2025, то есть на дату 24.01.2025 отсутствовал.

Доказательств, что ТОГБУЗ «Городская клиническая больница» г.Котовска имело право и обязано было обеспечить ФИО1 спорным лекарственным препаратом, имевшимся в аптеке на дату 24.01.2025 по контрактам 3910 (Рег)(ССЗ) и 3051 (Рег)(ССЗ), министерством здравоохранения Тамбовской области не представлено.

С учетом изложенного, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены либо изменения решения суда первой инстанции по доводам апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьями 328,329 ГПК РФ, судебная коллегия

Определила:

Решение Котовского городского суда Тамбовской области от 14 августа 2025 года оставить без изменения, апелляционную жалобу министерства здравоохранения Тамбовской области – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу с даты его принятия.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение составлено 19.01.2026.