РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

25 марта 2025 года с.Бичура 

Бичурский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Багуловой О.В., при секретаре – помощнике ФИО2, с участием представителя истца – помощника прокурора района Манданова А.А., представителя ответчика ФИО3, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-164/2025 по иску прокурора Бичурского района Республики Бурятия в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» о возложении обязанности оборудовать рентгеновский кабинет аппаратом для флюорографии легких,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Бичурского района РБ, обращаясь в районный суд в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» просит возложить на ответчика обязанность в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оборудовать рентгеновский кабинет ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» аппаратом для флюорографии легких в соответствии с приказом Минздрава России от 09.06.2020 года № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований».

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Бичурского района при осуществлении надзорной деятельности выявлены нарушения требований федерального законодательства в деятельности ГБУЗ «Бичурская ЦРБ». В нарушение установленных стандартов в учреждении отсутствие аппарат рентгеновский для флюорографии легких цифровой. ДД.ММ.ГГГГ прокурором внесено представление, которые до настоящего времени не исполнено. Отсутствие в учреждении стационарного аппарата для проведения флюорографии нарушает права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи. Граждане Бичурского района с целью прохождения рентгенологических обследований вынуждены выезжать за пределы района в иные медицинские организации, что свидетельствует о нарушении принципа доступности медицинской помощи, не отвечает целям и задачам реализации национального проекта «Здравоохранение».

Определением суда от 25 февраля 2025 года к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора привлечено Министерство здравоохранения Республики Бурятия.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Бичурского района РБ Манданов А.А. исковые требования поддержал по изложенным в исковом заявлении основаниям, настаивал на удовлетворении. 

Представитель ответчика ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» ФИО3 в судебном заседании с исковыми требованиями согласилась, при этом просила суд назначить реальный срок для исполнения решения суда до 31.12.2026 года. Представила письменные возражения на исковые требования, в которых отметила, что в марте 2024 года имеющийся на балансе учреждения флюорограф прекратил свою работу в связи с полным износом, оборудование списано. С этого времени флюорография граждан проводится в кабинете флюорографическом подвижном, по графику производится плановый охват населения путем выезда в села района. В настоящее время предпринимаются меры по оснащению учреждения необходимым оборудованием. В Минздрав РБ направлена заявка на выделение денежных средств для приобретения флюорографа на сумму 9 955 000 рублей. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется в соответствии с ежегодно заключаемыми соглашениями о порядке и условиях предоставления субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания. Процедура выделения денежных средств на приобретение имущества продолжительная, так как денежные средства проходят одобрение на сессии Народного Хурала, учитывая геополитическую обстановку в стране, дефицит средств республиканского бюджета, рассмотрение вопроса о приобретении аппарата для флюорографии легких возможна до декабря 2026 года. В 2025 году на годовое приобретение оборудования запланирована сумма 940 000 рублей. ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» самостоятельно приобрести оборудование не может. 

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Республики Бурятия ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте извещена надлежащим образом. В суд направила письменные возражения, в которых отметила, что работа по оснащению учреждения недостающим оборудованием ведется, исковые требования не могут быть исполнены ответчиком, так как он находится в зависимости от других участников бюджетного процесса. Минздравом РБ подана бюджетная заявка о дополнительном финансировании ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» в размере 9 955 000 рублей для приобретения флюорографа. Указанная заявка будет рассмотрена Рабочей группой перед апрельской сессией Народного Хурала РБ. В случае удовлетворения бюджетной заявки до ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» будет доведено финансирование для приобретения оборудования. В случае отклонения бюджетной заявки мероприятия по оснащению флюорографом продолжатся.

Выслушав участников судебного заседания, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения относится к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Статьей 18 названного Федерального закона регламентировано право каждого на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приложением № 2.1 приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» установлен стандарт оснащения отдельных структурных подразделений поликлиники для проведения диагностических и лечебных мероприятий. В соответствии с данным стандартом рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии) должен быть оснащен аппаратом рентгеновским для флюорографии легких цифровой или аналоговый в количестве 1 шт.

Приказом Минздрава России от 09.06.2020 года № 560н утверждены Правила проведения рентгенологических исследований". В соответствии с п. 2 Правил рентгеновские исследования проводятся с целью распознания физиологических и патологических состояний, установления факта наличия либо отсутствия заболеваний, травм, пороков развития для определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля их осуществления, выявления скрытых форм заболевания.

Рентгеновские исследования включают в себя рентгеновские исследования легких (флюорографию (п. 3 Правил).

Из материалов дела следует, что в соответствии с п. 2.3 Устава ГБУЗ «Бичурская ЦРБ», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ, учреждение осуществляет деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи.

Пунктом 1.6 Устава предусмотрено, что функции и полномочия учредителя учреждения от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бурятия.

В соответствии с п. 1.1 Устава учреждение является некоммерческой организацией, осуществляющей в соответствии с государственным заданием деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к основной деятельности.

При осуществлении надзорной деятельности прокуратурой района выявлены нарушения требований законодательства о закупках в ГБУЗ «Бичурская ЦРБ». Установлено, что в учреждении для проведения флюорографии имеется аппарат «

<

данные изъяты>», который не эксплуатируется с апреля 2024 года, что не отвечает требованиям стандарта оснащения рентгеновских кабинетов.

Из информации, представленной главным врачом ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» следует, что флюорограф цифровой малодозный беспленочный ФЦМБ «

<

данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ года выпуска, время эксплуатации 18 лет, в связи с полным износом оборудования, выработкой своего ресурса списан ДД.ММ.ГГГГ. В 2024 году флюорограф работал до 26.03.2024 года. Далее флюорография проводилась в кабинете флюорографическом подвижной с цифровым флюорографом сканирующего типа на базе шасси КАМАЗ КФП-Ц-РП по ТУ №). Большая часть населения охвачена флюорографическими обследованиями. ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» подготовлена бюджетная заявка в Министерство здравоохранения Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ на приобретение аппарата рентгеновского для флюорографии легких стационарный цифровой. В марте 2025 года на территории ЦРБ начнет работу кабинет флюорографический подвижной. 

Данные обстоятельства не оспаривались в судебном заседании представителем ответчика, в целом с исковыми требованиями представитель ответчика согласен.

В соответствии со ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.

Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что размер субсидии, предоставляемой ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» в 2025 году составляет 19 673 110 рублей. На годовое приобретение медицинского оборудования запланирована сумма в размере 940 000 рублей, что подтверждается планом финансово-хозяйственной деятельности на 2025 и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Работа по оснащению ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» ведется. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» подготовлена бюджетная заявка в Министерство здравоохранения Республики Бурятия на приобретение аппарата рентгеновского для флюорографии легких стационарный цифровой стоимостью 33 606 666 рублей 67 копеек.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» в Министерство здравоохранения направлена бюджетная заявка на приобретение аппарата рентгеновского для флюорографии в сумме 9 955 000 рублей. 

Министерством здравоохранения Республики Бурятия в Правительство Республики Бурятия направлено предложение по внесению изменений в проект Закона Республики Бурятия «О республиканском бюджете на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов» по дополнительным расходам. 

В реестр заявок Министерства здравоохранения Республики Бурятия на апрельскую сессию Народного Хурала 2025 года включена заявка на приобретение медицинского оборудования - флюорографа цифровой для ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» на сумму 9 955 000 рублей.

Тем самым ГБУЗ «Бичурская ЦРБ», Министерством здравоохранению Республики Бурятия принимаются меры по приобретению медицинского оборудования, необходимого для оказания медицинских услуг соответствующего качества.

Суд учитывает, что ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» вправе самостоятельно финансировать приобретение оборудования, однако судом не установлено обстоятельств наличия у учреждения необходимых средств, так в 2024 году объемы средств от приносящей доходы деятельности составили 7 225 500 рублей 96 копеек, на плановый 2025 год запланирована сумма к поступлению за платные медицинские услуги 7 000 000 рублей. В соответствии с Положением об оказании платных услуг в ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» денежные средства от платных услуг расходуются на оплату заработной платы медицинских работников, расходные материалы, изделия медицинского назначения для использования при оказании платных услуг. 

Учитывая, что установленный в ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» факт нарушения требований действующего законодательства, выражающийся в отсутствие необходимого медицинского оборудования, является не только нарушением действующего законодательства, но и создает реальную угрозу жизни и здоровью граждан, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Принимая во внимание, что ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» находится в ведении Министерства здравоохранения Республики Бурятия, являющегося главным распорядителем бюджетных средств, учитывая, что финансирование учреждения осуществляется в соответствии с действующим бюджетным законодательством, процедура выделения денежных средств предполагает определенные временные затраты, суд полагает необходимым установить срок, в течение которого ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» обязано исполнить решение суда по оборудованию рентгеновского кабинета аппаратом для флюорографии легких до ДД.ММ.ГГГГ.

Руководствуясь ст. ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Бичурского района Республики Бурятия в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» о возложении обязанности оборудовать рентгеновский кабинет аппаратом для флюорографии легких удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ «Бичурская центральная районная больница» обязанность оборудовать рентгеновский кабинет ГБУЗ «Бичурская центральная районная больница» аппаратом для флюорографии легких в соответствии с Приказом Минздрава России от 09.06.2020 года № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия через Бичурский суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 28.03.2025 года.

Судья О.В. Багулова