Дело № 2-117/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 октября 2017 года п. Омсукчан

Омсукчанский районный суд Магаданской области в составе:

председательствующего судьи Егоркиной Г.В.,

при секретаре Юрченко С.В.,

с участием:

прокурора Омсукчанского района Магаданской области Цалкосовой Т.В.,

истца ФИО1, 

представителя истца – адвоката Магаданской областной коллегии адвокатов ФИО2, действующей на основании ордера от 12 октября 2017 года № 12, 

рассмотрел в открытом судебном заседании в помещении Омсукчанского районного суда гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к государственному учреждению – Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании суммы недополученных страховых выплат за период с 01 сентября 2005 года по 12 августа 2015 года, 

У С Т А Н О В И Л:

Истец ФИО1 обратился в Омсукчанский районный суд Магаданской области с иском к государственному учреждению – Магаданскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту – ГУ – Магаданское РО Фонд социального страхования РФ) о взыскании суммы недополученных страховых выплат за период с 01 сентября 2005 года по 12 августа 2015 года.

В обоснование заявленного требования указал, что 20 июня 1991 года в период работы в 

<

данные изъяты> повредил здоровье вследствие профессионального заболевания. В соответствии с заключением медико-социальной экспертизы по результатам освидетельствования в 1991 году ему установлена утрата профессиональной трудоспособности 30% сроком до 26 августа 2003 года, которая впоследствии подтверждена 26 февраля 2004 года. 

Согласно выписки из акта освидетельствования МСЭ от 12 августа 2015 года № 0267978, ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 12 августа 2015 года до 01 сентября 2017 года. Приказом ГУ – Магаданское РО Фонд социального страхования РФ от 20 августа 2015 года № 541-в ему назначена ежемесячная страховая выплата в размере 25048 рублей 19 копеек с 12 августа 2008 года по 01 сентября 2017 года. В период с 01 сентября 2005 года по 12 августа 2015 года страховые выплаты ему не выплачивались. Задолженность по страховым выплатам с 01 сентября 2005 года по 12 августа 2015 года составила 3500760 рублей 00 копеек.

Просит взыскать с ответчика суммы недополученных страховых выплат за период с 01 сентября 2005 года по 12 августа 2015 года в размере 3500760 рублей 00 копеек.

В судебном заседании истец ФИО1 заявленное требование поддержал по доводам, изложенным в иске. Дополнительно истец пояснил о том, что не явился на очередное переосвидетельствование 31 августа 2005 года в связи с тем, что ухаживал за больной женой, которая повредила 

<

данные изъяты> и болела три года, впоследствии умерла в 

<

данные изъяты> году, также не явился на переосвидетельствование в связи с отсутствием денежных средств.

Представитель истца ФИО2 поддержала требование истца и изложенные в иске доводы.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещен надлежаще о дате, времени и месте рассмотрения дела, предоставил ходатайство, в котором указал, что просит рассмотреть дело в его отсутствие, предоставил отзыв по существу заявленных требований.

Из отзыва следует, что приказом Магаданского филиала Центрального отраслевого отделения Фонда социального страхования Российской Федерации трудящихся горно-металлургической промышленности от 26 февраля 2000 года № 253/5 ФИО1 с 01 января 2000 года по 14 января 2000 года назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 1826 рублей 32 копейки с дальнейшей индексацией в соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ. 

23 сентября 2004 года ФИО1 прошел очередное освидетельствование в профпатологическом бюро СМЭ г. Магадана, где ему было установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности на срок до01 сентября 2005 года и установлена дата очередного переосвидетельствования 31 августа 2005 года. В период с 01 сентября 2005 года по 12 августа 2015 года документы, свидетельствующие о прохождении ФИО1 в установленные сроки переосвидетельствования в учреждении СМЭ, ответчику не поступали. 

В соответствии с актом освидетельствования бюро № 1 филиала ФКУ «Главное бюро МСЭ по Магаданской области» от 12 августа 2015 года № 0267978, согласно которой истцу установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 12 августа 2015 года по 01 сентября 2017 года, приказом ГУ – Магаданское РО Фонд социального страхования Российской Федерации от 20 августа 2015 года № 541-в назначена ежемесячная страховая выплата на период с 12 августа 2015 года по 01 сентября 2017 года в сумме 25048 рублей 19 копеек.

Просят отказать в удовлетворении заявленного истцом требования, поскольку ФИО1 не проходил медицинские переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки с 01 сентября 2005 года по 12 августа 2015 года. 

В соответствии с частью 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего необходимым в удовлетворении требований истца отказать, суд пришел к следующему.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей (часть 2 статьи 7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41), на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

В целях гарантированности конституционных прав граждан и реализации основных принципов правового регулирования труда принят Федеральный закон от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее по тексту – Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Согласно пункту 1 статьи 5 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Пунктом 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ предусмотрено, что единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Согласно Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789, право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности и признание пострадавшего инвалидом вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания предоставлено учреждениям государственной службы медико-социальной экспертизы.

При этом пунктом 2 статьи 13 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки.

Пунктом 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ предусмотрено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) указанных в данном пункте документов, в том числе заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного.

В силу подпункта 3 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ застрахованный обязан проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика.

Таким образом, уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.

Подтверждением указанного является правовая позиция, изложенная в пункте 13 Пленума Верхового суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Как установлено в судебном заседании, согласно решению Омсукчанского районного суда Магаданской области от 12 мая 1998 года по иску ФИО1 к ОАО "Дукатский горно-обогатительный комбинат» о возмещении вреда, причиненного профессиональным заболеванием, ФИО1 по заключению ВТЭК от 20 июня 1991 года установлена утрата профессиональной трудоспособности 25% в связи с профессиональным заболеванием на один год, приказом № 300 от 09 августа 1991 года назначены платежи в возмещение вреда. Впоследствии истец проходил переосвидетельствование во ВТЭК, и ему также была установлена утрата трудоспособности 25%. Заключениями ВТЭК от 6 октября 1994 года, 25 июля 1996 года установлено 30% утраты трудоспособности до 25 июля 1998 года.

Указанным решением в пользу ФИО1 с ОАО «Дукатский горно-обогатительный комбинат» взысканы в возмещение вреда, причиненного профессиональным заболеванием, денежные суммы за период с 01 августа 1997 года по 39 апреля 1998 года, и с 01 мая 1998 года по 25 июля 1998 года.

Частью 2 статьи 62 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Приказом Магаданского филиала Центрального отраслевого отделения Фонда социального страхования Российской Федерации трудящихся горно-металлургической промышленности от 26 февраля 2000 года № 253/5 ФИО1 с 01 января 2000 года по 14 января 2000 года назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 1826 рублей 32 копейки с дальнейшей индексацией в соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ.

Согласно выписок из актов учреждения медико-социальной экспертизы, с 1991 по 2004 года ФИО1 проходил переосвидетельствование, в результате чего ГУ – Магаданским РО Фонда социального страхования Российской Федерации ему продлевались и индексировались страховые выплаты.

Согласно акту учреждения медико-социальной экспертизы № 110 с 31 августа 2004 года по 23 сентября 2004 года ФИО1 прошел очередное переосвидетельствование в профпатологическом бюро МСЭ г. Магадана, где ему установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности на срок до 01 сентября 2005 года и установлена дата очередного переосвидетельствования 31 августа 2005 года.

Сведений о прохождении ФИО1 переосвидетельствования в период с 31 августа 2005 года по 12 августа 2015 года материалы дела не содержат.

Истец ФИО1 в судебном заседании подтвердил, что не проходил переосвидетельствование в период с 31 августа 2005 года по 12 августа 2015 года. При этом пояснил, что причиной не прохождения переосвидетельствования послужило отсутствие денежных средств, болезнь жены и ее смерть в 2010 году.

В соответствии с актом освидетельствования бюро № 1 филиала ФКУ «Главное бюро МСЭ по Магаданской области» от 12 августа 2015 года № 0267978, согласно которому истцу установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 12 августа 2015 года по 01 сентября 2017 года, приказом ГУ - Магаданского РО Фонда социального страхования Российской Федерации от 20 августа 2015 года № 541-в назначена ежемесячная страховая выплата на период с 12 августа 2015 года по 01 сентября 2017 года в сумме 25048 рублей 19 копеек.

На основании изложенного, требования ФИО1 к государственному учреждению – Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании суммы недополученных страховых выплат за период с 01 сентября 2005 года по 12 августа 2015 года, удовлетворению не подлежат, поскольку истец без уважительных причин не прошел переосвидетельствование в установленный учреждением медико-социальной экспертизы срок. 

Доводы истца ФИО1 о наличии уважительных причин, по которым он не прошел переосвидетельствование в период с 31 августа 2005 года по 12 августа 2015 года, суд находит несостоятельными, ввиду отсутствия доказательств, подтверждающих эти доводы. При этом суд принимает во внимание, что с 14 августа 1998 года истцу назначена пенсия по старости, также он получал ежемесячные страховые выплаты до даты очередного переосвидетельствования 31 августа 2005 года, что опровергает его доводы об отсутствии денежных средств. Доказательств, подтверждающих болезнь жены истца и его невозможность выезда для переосвидетельствования, материалы дела не содержат.

Руководствуясь ст.ст. 194, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Отказать в удовлетворении исковых требований ФИО1 к государственному учреждению – Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании суммы недополученных страховых выплат за период с 01 сентября 2005 года по 12 августа 2015 года.

Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд путем подачи жалобы через Омсукчанский районный суд Магаданской области в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Установить дату составления мотивированного решения – 30 октября 2017 года.

Председательствующий Г.В. Егоркина