Дело № 2-155/2024

УИД 29RS0019-01-2024-000150-82

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Онега 4 марта 2024 года

Онежский городской суд Архангельской области в составе: 

председательствующего судьи Шинаковой М.В.,

при секретаре судебного заседания Ильиной А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО2 ... о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение ФИО1, в размере 126 333 руб. 44 коп.

В обоснование исковых требований указано, что приговором мирового судьи судебного участка №2 Онежского судебного района Архангельской области от 28.02.2023 по уголовному делу №1-5/2023 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью ФИО1, которому ГБУЗ АО «Онежская ЦРБ», ГБУЗ АО «АОКБ» была оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 126 333 руб. 44 коп. Своими действиями ФИО1 ФИО2 причинил ущерб ТФОМС АО в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца ТФОМС АО в судебном заседании не участвовал, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, представил в суд заявление, в котором просит рассмотреть дело без участия их представителя, исковые требования поддерживают в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился. Извещался судом о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим образом по адресу регистрации и адресу пребывания. Конверты с судебной корреспонденцией вернулись в адрес суда в связи с истечением срока хранения.

В соответствии со статьей 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), с учетом положений пунктов 63, 67, 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года N 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», дело рассмотрено в отсутствие сторон.

Проверив и исследовав письменные доказательства по делу, и оценив их в совокупности и взаимной связи в соответствии с требованиями ст.ст. 59, 60 и 67 ГПК РФ, суд пришел к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

В соответствии с ч. 3 ст. 31 указанного Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Федерального закона Российской Федерации № 326-ФЗ).

В силу п. 6 ст. 14 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка №2 Онежского судебного района Архангельской области от 28 февраля 2023 года (с учетом апелляционного определения Онежского городского суда Архангельской области от 19 апреля 2023 года) ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, то есть умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья.

В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из приговора мирового судьи судебного участка №2 Онежского судебного района Архангельской области от 28 февраля 2023 года следует, что ФИО2 в период времени с 00 часов 45 минут по 00 часов 55 минут 6 июля 2022 года, находясь в состоянии алкогольного опьянения возле бара «Гараж», расположенного по адресу: 

<

Адрес>, корп. «ж» в 

<

Адрес>, умышленно с целью причинения физической боли и телесных повреждений на почве личных неприязненных отношений нанес ФИО1 не менее пяти ударов кулаком правой руки в область лица с левой стороны и один удар коленом левой ноги в область лица с левой стороны, от чего последний испытал физическую боль и ему были причинены телесные повреждения в виде перелома нижней челюсти, которое расценивается как вред здоровью средней тяжести, ушибленной раны левой брови, которая влечет за собой кратковременное расстройство здоровья продолжительностью не свыше трех недель от момента причинения травмы, являющееся по этому квалифицирующему признаку повреждением, причинившим легкий вред здоровью, гематомы век левого глаза, которая расценивается как повреждение, не причинившее вред здоровью человека, поскольку не влечет за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности.

Как разъяснил в своем постановлении Пленум Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, преюдициальное значение приговора суда для гражданского дела ограничено лишь вопросами о том, имело ли место соответствующее деяние и совершено ли оно данным лицом.

В результате указанных противоправных действий ФИО2 потерпевший ФИО1 находился на лечении. В связи со случившимся ФИО1 ГБУЗ АО «Онежская ЦРБ», ГБУЗ АО «АОКБ» была оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 126 333 руб. 44 коп. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи ФИО1, оплачена медицинской организации за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области. 

Проанализировав приведенные выше нормы права, оценив имеющиеся в материалах дела доказательства, суд полагает заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. В силу ст. 10 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации относятся к бюджетам бюджетной системы РФ и являются государственной собственностью.

ТФОМС Архангельской области в 2022 году финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 10 января 2022 года № 1/22 - ФО.

Страховая медицинская организация оплатила медицинской организации расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему ФИО1 денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС Архангельской области.Затраты ТФОМС Архангельской области по оказанию медицинской помощи ФИО1 составили 126 333 рублей 44 копеек, что подтверждается письменными допустимыми доказательствами по делу.

Основанием для привлечения к гражданско-правовой ответственности является наличие следующих юридически значимых обстоятельств: противоправность поведения причинителя вреда; наступление вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступившим вредом; вина причинителя вреда.

Затрата указанных денежных средств на лечение ФИО1 обусловлена причинением ему телесных повреждений, являющихся прямым следствием неправомерных действий ответчика ФИО2, установленных вышеуказанным приговором суда, что свидетельствует о причинной связи между этими событиями.

Из материалов дела следует, что потерпевший является застрахованным лицом по программе ОМС. Вина ответчика ФИО2 в причинении ФИО1 вреда здоровью в результате преступления установлена приговором суда.

Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право территориального фонда предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

При этом согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 данного федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Частью 2 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ определено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с положениями ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ и ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», такие средства подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб) (п. 2 ст. 15 ГК РФ).

Исходя из изложенного, суд с учетом обстоятельств, установленных приговором суда, возлагает на ответчика обязанность по возмещению средств, затраченных на лечение ФИО1, потерпевшего от преступных действий ответчика.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего, подтверждается представленными истцом доказательствам, оснований не доверять которым у суда не имеется, проверен судом, признан обоснованным и арифметически верным, ответчиком в нарушение ст. 56 ГПК РФ не оспорен.

Оснований для освобождения ответчика от гражданско-правовой ответственности не имеется. 

Указанные средства подлежат взысканию с ответчика в пользу ТФОМС АО, поскольку в соответствии с ч. 1 ст. 13, ч. 8 ст. 26 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды являются некоммерческими организациями, средства его бюджета не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела суд не находит оснований для применения по собственной инициативе положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ, согласно которой суду представлено право уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения. Кроме того, доказательств тяжелого имущественного положения ответчиком не представлено.

В силу части 1 статьи 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В части 1 статьи 103 ГПК РФ указано, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно абзацу 9 части 2 статьи 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджеты муниципальных районов подлежат зачислению налоговые доходы от государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями (за исключением Верховного Суда Российской Федерации).

С учетом заявленной цены иска и размера удовлетворенных требований, с применением положений пункта 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, с ФИО2 в доход бюджета муниципального района подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 3726 рублей 67 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН 

<

***>) к ФИО2 ... (паспорт ... о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 ... в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области расходы на лечение ФИО1 в размере 126 333 рубля 44 копейки.

Взыскать с ФИО2 ... в доход бюджета муниципального образования «Онежский муниципальный район» государственную пошлину в размере 3726 рублей 67 копеек.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Онежский городской суд Архангельской области.

Председательствующий подпись М.В. Шинакова

...

...