Дело № 5-309/2017 ***

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Александров 28 июля 2017 года

Судья Александровского городского суда Владимирской области Корсунская Ю.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» (ИНН №, ОГРН №, дата государственной регистрации в качестве юридического лица ДД.ММ.ГГГГ), юридический адрес: 

<

адрес>,

у с т а н о в и л:

В ходе внеплановой документарной проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» (далее – ГБУЗ ВО «АРБ»), проведенной сотрудниками Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области по обращению инвалида 2 группы ФИО3 по вопросам качества оказания ему медицинской помощи и лекарственного обеспечения в ГБУЗ ВО «АРБ», установлены нарушения: ч. 1 ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», выразившееся в не обеспечении ГБУЗ ВО «АРБ» права граждан на охрану здоровья; п. 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н, выразившиеся в о том, что организация первичной медико-санитарной помощи в ГБУЗ ВО «АРБ» осуществляется в нарушение требований приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»; п. 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н, выразившееся в том, что ГБУЗ ВО «АРБ» согласно выписному эпикризу № осуществляет лечение не в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания; п. 9 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н, выразившееся в том, что первичная медико-санитарная помощь оказывается ГБУЗ ВО «АРБ» в несоответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи; п. 37 Приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным, с острыми нарушениями мозгового кровообращения», выразившееся в том, что больные с острым нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), имеющие существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном, постороннем уходе, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь; ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», выразившееся в том, что ГБУЗ ВО «АРБ» не обеспечивается право гражданина на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области, который ходатайствовали о рассмотрении дела в его отсутствие.

Участвующие в деле представители ГБУЗ ВО «АРБ» - и.о. главного врача ФИО1 и ФИО2 вину в совершении административного правонарушения признали, просили при назначении наказания учесть финансовое состояние бюджетного медицинского учреждения, заявив письменное ходатайство о применении положений п.2.2 ст.4.1 КоАП РФ.

Исследовав и оценив материалы дела, выслушав участвующих в деле лиц, судья находит установленной виновность ГБУЗ ВО «АРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ.

Как следует из представленных материалов, на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области от 10 мая 2017 года № ФИО5 «О проведении внеплановой документарной проверки ГБУЗ ВО«Александровская районная больница» в период с 24 мая 2017 года по 20 июня 2017 года проведена внеплановая документарная проверка в отношении: государственногобюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» (сокращенное наименование: ГБУЗ ВО «АРБ», ИНН:№; ОГРН: №).

Основанием для проведения внеплановой документарной проверки послужило обращение инвалида 2 группы ФИО3 по вопросу качества оказания ему медицинской помощи и лекарственному обеспечению в ГБУЗ ВО «АРБ» (вх. № от 25 апреля 2017 года).

Комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области установлены нарушения требований действующего законодательства, которые зафиксированы в акте проверки № от 20 июня 2017 года.

1. В нарушение ч. 1 ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ГБУЗ ВО «АРБ» не обеспечивает права граждан на охрану здоровья.

В соответствии с ч. 2 ст. 18 вышеуказанного закона право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи.

Однако, при оказании медицинской помощи ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ГБУЗ ВО «АРБ» не обеспечено применение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года №923н, Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравом России от 15 мая 2012 года № 54Зн.

2. В нарушение п. 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н, организация первичной медико-санитарной помощи ГБУЗ ВО «АРБ» не осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

В соответствии с п. 11. Правил организации деятельности поликлиники (Приложение № 1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравом России от 15 мая 2012 года № 543н) к основным задачам поликлиники отнесено ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности.

Кроме того, согласно ст. 79 Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке.

Однако медицинские работники ГБУЗ ВО «АРБ» не ведут медицинскую документацию в установленном порядке.

Так, при анализе медицинской карты амбулаторного больного ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., инвалида II группы (с 28 октября 2016 года, справка №), получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, установлено следующее.

В нарушение п. 1 Порядка заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного Приказом Минздрава РФ от 15 декабря 2014 года №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», медицинская карта амбулаторного больного ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р. не соответствует учетной форме № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

В нарушение п. 5 Порядка заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного Приказом Минздрава РФ от 15 декабря 2014 года №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, не маркируется литерой «Л».

В нарушение п. 11.6-11.13 Порядка заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного Приказом Минздрава РФ от 15 декабря 2014 года №834н, п. 13-23 учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (сведения о семейном положении, образовании, занятости, месте работы, изменении места жительства, впервые или повторно установленных уточненных диагнозах, группе крови и резус-факторе, аллергических реакциях пациента) медицинскими работниками ГБУЗ ВО «АРБ» не заполняются.

В нарушение п. 11.15-11.17 Порядка заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного Приказом Минздрава РФ от 15 декабря 2014 года №834н, п. 25, 26, 27, 28, 29 учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», заполняется с нарушение установленного порядка.

Так, в записи осмотра врача общей практики от 27 апреля 2017 года отсутствуют данные о наблюдении пациента ФИО3 в динамике, диагноз не указан, в записи от 05 июня 2017 года не отражены жалобы и динамика состояния пациента ФИО3, данные о проведенном, обследовании и лечении, диагнозе.

В нарушение п. 1 Приказа от 15 декабря 2014 года №834н «Об утверждении унифицированных форм, медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», контрольная карта диспансерного наблюдения ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р. не соответствует установленной форме № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», согласно Приложению № 5 к названному приказу.

В нарушение п. 5-7.8 Порядка заполнения учетной формы № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», утвержденного Приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 №834н п. 1, 2, 5, 18, 19 учетной формы № 030/у «Контрольная карта, диспансерного наблюдения», заполняется с нарушение установленного порядка.

В нарушение п. 3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом. Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским, работником ГБУЗ ВО «АРБ» по торговому наименованию.

В медицинскую карту амбулаторного больного врачом общей практикиГБУЗ ВО «АРБ» внесена запись от 16 марта 2017 года, о назначении следующихлекарственных препаратов по торговому наименованию: ФИО10 (международное непатентованное название Атенолол+Хлорталидон), Кардиомагнил (международное непатентованное название Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид), Сермион (международное непатентованное название ФИО6), ФИО7 (международное непатентованное название ФИО8 альфосцерат).

В нарушение п. 5, 6 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», сведения о назначенном лекарственном препарате медицинским работником ГБУЗ ВО «АРБ» не указываются в медицинской карте пациента в полном объеме.

Согласно данным реестра пациента ФИО3 выписаны следующие препараты: 18 ноября 2016 года инсулин, рецепт серии №, в количестве 6 упаковок; 18 ноября 2016 года глибенкламид, рецепт серии №, в количестве 4 упаковок; 18 ноября 2016 года метформин, рецепт серии №, в количестве 3 упаковок; 01 декабря 2016 года метформин, рецепт серии №, в количестве 3 упаковок; 01 декабря 2016 года инсулин, рецепт серии №, в количестве 1 упаковки; 01 декабря 2016 года леводопа+бенсеразин серии №, в количестве 1 упаковки; 01 декабря 2016 года глибенкламид, рецепт серии №, в количестве 3 упаковок; 24 января 2017 года ацетилсалициловая кислота, рецепт серии №, в количестве 1 упаковки; 24 января 2017 года винпоцетин, рецепт серии №, в количестве 2 упаковок; 24 января 2017 года аторвастатин, рецепт серии №, в количестве 1 упаковка; 26 января 2017 года метморфин, рецепт серии №, в количестве 1 упаковки; 26 января 2017 года глибенкламид, рецепт серии №, в количестве 1 упаковки; 26 января 2017 года бисопролол, рецепт серии №, в количестве 1 упаковки; 22 марта 2017 года ацетилсалициловая кислота, рецепт серии №, в количестве 2 упаковок; 22 марта 2017 года метморфин, рецепт серии №, в количестве 1 упаковки.

Однако, при назначении и выписывании данных лекарственных препаратов медицинскими работниками ГБУЗ ВО «АРБ» в медицинскую карту ФИО3 не вносятся сведения о назначении лекарственного препарата, способе и кратности приема или введения, длительности курса лечения, а также обоснование назначения.

В нарушение п. 38 Порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», второй экземпляр рецепта (рецептурный бланк формы № 148-1/у-06(л)) сотрудниками ГБУЗ ВО «АРБ» не приобщается к медицинской карте пациента.

Согласно ч. 8. ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Однако информированное добровольное согласия на медицинское вмешательство в медицинской карте амбулаторного больного ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р. отсутствует.

При этом порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 20 декабря 2012 года № 1177н, устанавливает правила дамы и оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, действие которого не распространяется на получение стационарной специализированной медицинской помощи.

3. В нарушение п. 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н, ГБУЗ ВО «АРБ», согласно выписному эпикризу № осуществляет лечение не в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.

При анализе медицинской документации ФИО3 установлено, что после выписки 27 октября 2016 года из неврологического отделения ГБУЗ ВО «АРБ» пациенту рекомендован прием следующих препаратов: ФИО6 (Сермион) 10 мг 3 раза в день 2 месяца (повторный курс через каждые 3 месяца); Ацетилсалициловая кислота + магний (Кардиомагнил) 75 мг на ночь постоянно; Толперизон (Мидокалм) по 150 мг 3 раза в день в течение месяца; ФИО8 альфосцерат (ФИО7) 400 мг 2 капсулы утром и 1 капсулу в обед 3-4 месяца; Атенолол+Хлорталидон (ФИО10) 1 таблетку утром; ФИО9 (Аторис) 20 мг на ночь постоянно.

Однако запись о назначении данных лекарственных препаратов участковым врачом внесена только 16 марта 2017 года, то есть спустя 4,5 месяца.

При анализе обеспеченности ФИО3 (неработающий инвалид II группы, дата установления 28 октября 2016 года) лекарственные препараты были обеспечены в следующем объеме (по данным выгрузки из реестра выписанных рецептов предоставленных ГБУЗ ВО «АРБ»): дата выписки рецепта 18 ноября 2016 года, рецепт серии №, препарат – инсулин, в количестве 6 упаковок; дата выписки рецепта 18 ноября 2016 года, рецепт серии №, препарат – глибенкламид, в количестве 4 упаковок; дата выписки рецепта 18 ноября 2016 года, рецепт серии №, препарат – метморфин, в количестве 3 упаковок; дата выписки рецепта 01 декабря 2016 года, рецепт серии №, препарат – метморфин, в количестве 3 упаковок; дата выписки рецепта 01 декабря 2016 года, рецепт серии №, препарат – инсулин, в количестве 4 упаковок; дата выписки рецепта 01 декабря 2016 года, рецепт серии №, препарат – леводопа+бенсеразин, в количестве 1 упаковки; дата выписки рецепта 01 декабря 2016 года, рецепт серии №, препарат – глибенкламид, в количестве 3 упаковок; дата выписки рецепта 24 января 2017 года, рецепт серии №, препарат – ацетилсалициловая кислота, в количестве 1 упаковки; дата выписки рецепта 24 января 2017 года, рецепт серии №, препарат – винпоцетин, в количестве 2 упаковок; дата выписки рецепта 24 января 2017 года, рецепт серии №, препарат – аторвастатин, в количестве 1упаковки; дата выписки рецепта 26 января 2017 года, рецепт серии №, препарат – метморфин, в количестве 1упаковки; дата выписки рецепта 26 января 2017 года, рецепт серии №, препарат – глибенкламид, в количестве 1упаковки; дата выписки рецепта 26 января 2017 года, рецепт серии №, препарат – бисопролол, в количестве 1упаковки; дата выписки рецепта 22 марта 2017 года, рецепт серии №, препарат – ацетилсалициловая кислота, в количестве 2 упаковок; дата выписки рецепта 22 марта 2017 года, рецепт серии №, препарат – метморфин, в количестве 1 упаковки.

Таким образом, в период с 28 октября 2016 года до настоящего времени ФИО3 не был обеспечен следующими лекарственными препаратами: Сермион, Мидокалм, ФИО7, ФИО10, а в период с 28 октября 2016 года по 24 января 2017 года препаратами: Ацетилсалициловая кислота, ФИО9, что не позволило обеспечить ему курс лечения, установленный врачом неврологом после выписки из неврологического отделения ГБУЗ ВО «АРБ».

4. В нарушение п. 9 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н, первичная медико-санитарная помощь оказывается ГБУЗВО «АРБ» в несоответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Пунктом 6 Правил организации деятельности терапевтического кабинета (Приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом. Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н) определены функции терапевтического кабинета, к которым отнесены: функции по осуществлению диспансерного наблюдения и учета пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке: по проведению обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью, на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара на основе установленных стандартов медицинской помощи: по взаимодействию в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями; по ведению учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

При анализе медицинской документации пациента ФИО3 установлено, что функции терапевтического кабинета по осуществлению диспансерного наблюдения и учета пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке. ГБУЗ ВО «АРБ» выполняются с несоблюдением действующего законодательства Российской Федерации.

Приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1344н утвержден Порядок проведения диспансерного наблюдения, которым регулируется вопросы проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше).

Согласно п. 2 Порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года №1344н, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

В соответствии с п. 6 Порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1344н, перечень заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-терапевтом, включая рекомендуемые длительность и периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложении к настоящему Порядку.

Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после острого периода отнесены к перечню заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-терапевтом.

По данным медицинской карты амбулаторного больного ФИО3. установлено, что с 25 августа 2016 года участковым выставляется диагноз: ***.

Однако сведения о проведении диспансерного наблюдения участковым- врачом, пациента ФИО3 в медицинской документации отсутствуют. Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 1-2 раза в год, согласно п. 34 Перечня заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-терапевтом, утвержденного приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1344н, за период с 25 августа 2016 года по 05 июня 2017 года не проводился, записи в медицинской карте пациента о проведенном осмотре отсутствуют.

По данным медицинской карты амбулаторного больного ФИО3 установлено, что пациенту установлена 2 группа инвалидности (основание справка №).

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды, отнесены к категории граждан, имеющих право на. получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года № 255 утвержден Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, которым регулируется предоставление первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

При анализе медицинской документации ФИО3 установлено, что диспансерное наблюдение врачом участковым ГБУЗ ВО «АРБ» данного пациента, имеющего право на получение набора социальных услуг, не осуществляется в установленном порядке.

Так, в нарушение п. 3 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года №255, участковым врачом-терапевтом ГБУЗ ВО «АРБ» для пациента ФИО3 не определен индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и порядок диспансерного наблюдения.

В нарушение п. 5 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года № 255, ГБУЗ ВО «АРБ» не проводится обязательное диспансерное наблюдение по схеме: 1 раз в год - углубленный медицинский осмотр с участием необходимых специалистов, 1 раз в полугодие - дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, 1 раз в 3 месяца - патронаж участковой медицинской сестры.

При анализе медицинской документации установлено, что записи о проведенном диспансерном наблюдении за 2016-2017 по указанной схеме: 1 раз в год - углубленный медицинский осмотр с участием необходимых специалистов, 1 раз в полугодие - дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, 1 раз в 3 месяца - патронаж участковой медицинской сестры медицинской сестрой патронаже отсутствуют.

В соответствии с п. 7 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 899н, первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-эндокринологом.

В соответствии с п. 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 899н, оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется с целью выявления признаков поражения эндокринных органов, а также риска развития эндокринных заболеваний и их осложнений с применением общеклинических, гормональных и инструментальных исследований в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

Однако, в нарушение п.9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года №899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», медицинская помощь ГБУЗ ВО «АРБ» оказывается с нарушением стандартов оказания медицинской помощи.

Так, в нарушение стандарта оказания первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденного Приказом Минздрава России от 28 декабря 2012 года №1581н, ФИО3 с диагнозом: *** не проведены следующие исследования (в период с 25 августа 2016 года по настоящее время):

в части диагностики заболевания:

- прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный, прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный;

- лабораторные методы исследования: не проведено исследование уровня гликированного гемоглобина в крови, микроскопическое исследование осадка мочи, исследование на микроальбуминурию, исследование функции нефронов (клиренс), общий анализ крови, биохимический анализ крови общетерапевтический, анализ крови по оценки нарушения липидного обмена биохимический, общий анализ мочи;

- инструментальные методы исследования: измерение массы тела, измерение роста, регистрация электрокардиограммы.

5. Пунктом 37 Приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 928н «Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи больным, с острыминарушениями мозгового кровообращения» установлено, что больные с острымнарушение мозгового кровообращения (ОНМК), имеющие существенноограниченные физические или психические возможности и нуждающиеся винтенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном,постороннем, уходе, направляются в медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь.

Пациент ФИО3 страдает: ***, сопутствующее заболевание: ***.

Однако данный больной, не направлялся в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь. Запись о направлении, либо отказа от направления пациента ФИО3 в медицинской карте амбулаторного больного отсутствует.

6. В нарушение ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ГБУЗ ВО «АРБ» необеспечивается право гражданина на медицинскую помощь в гарантированномобъеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2017 год, утвержденной постановлением администрации Владимирской области от 21 декабря 2016 года №1139, определен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента.

Постановлением администрации Владимирской области от 21 декабря 2016 года № 1139 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2017 год» на 2017 год установлен Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм, человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента, в соответствии с которым бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Постановлением администрации Владимирской области от 21 декабря 2015 года № 1256 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2016 год» на 2016 год и Постановлением администрации Владимирской области от 21 декабря 2016 года № 1139 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2017 год» на 2017 год установлен Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента, в соответствии с которым бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлено, что инвалиды 1 группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами (по медицинским показаниям).

Лекарственные препараты: Атенолол, Ацетилсалициловая кислота, ФИО8 альфосцерат, ФИО9 внесены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, на основании распоряжения Правительства РФ от 28 декабря 2016 года № 2885-р.

В соответствии с Приложением №2 Распоряжения Правительства РФ от 26 декабря 2015 года № 2724-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» Атенолол, Ацетилсалициловая кислота, ФИО8 альфосцерат, ФИО9 внесены в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебной комиссии медицинской организации.

При анализе материалов, представленных ГБУЗ ВО «АРБ», установлено, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., является неработающим инвалидом II группы (справка № с 28 октября 2016 года) страдает: ***, сопутствующее заболевание: ***.

Пациент ФИО3 с октября 2016 года состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «АРБ» (первичная запись в амбулаторной карте 25 августа 2016 года) с диагнозом: ***, сопутствующее заболевание: ***.

Врачом-неврологом. ГБУЗВО «АРБ» ГБУЗВО «АРБ» 27.10.2016 пациенту ФИО3 рекомендован прием следующих препаратов: ФИО6 (Сермион) 10 мг 3 раза в день 2 месяца (повторный курс через каждые 3 месяца); Ацетилсалициловая кислота + магний (Кардиомагнил) 75 мг на ночь постоянно; Толперизон (Мидокалм) по 150 мг 3 раза в день в течение месяца; ФИО8 альфосцерат (ФИО7) 400 мг 2 капсулы утром и I капсулу в обед 3-4 месяца; Атеиолол+Хлорталидон (ФИО10) 1 таблетку утром; ФИО9 (Аторис) 20 мг на ночь постоянно.

Участковый врач ГБУЗ ВО «АРБ» в дневниковой записи от 16 марта 2017 года указывает на потребность пациента в лекарственных препаратах: ФИО10, Кардиомагнил, Актовегин, Сермион, ФИО7 в соответствующих курсовых дозах.

Однако в период с 28 октября 2016 года до проведения проверки ФИО3 не был обеспечен следующими лекарственными препаратами: Сермион, Мидокалм, ФИО7, ФИО10, Актовегин, а в период с 28 октября 2016 года по 24 января 2017 года препаратами: Ацетилсалициловая кислота, ФИО9, что не позволило обеспечить ему курс лечения, установленный врачом неврологом после выписки из неврологического отделения ГБУЗ ВО «АРБ».

Таким образом, ФИО3 в 2016 - 2017 году не предоставлены меры социальной поддержки в виде обеспечения лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи бесплатно как гражданину, относящемуся к группе населения, указанной в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно п. 10 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323 от 21 ноября 2011 года медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности, а также лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности регулируются Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291.

В соответствии с п. 6 вышеуказанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. «а», «б» и «в (1)» п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Подпунктом «а» п. 5 Положения установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им. медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации обязаны организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Частью 11 ст. 19 вышеуказанного Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» предусмотрен исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности, к которым могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух или более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

Таким образом, ненадлежащее оказание медицинской помощи в виде: отсутствия должного медицинского наблюдения, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи; не проведение должного диспансерного наблюдения; не направление в медицинские организации, оказывающие паллиативную помощь; не обеспечение, в соответствии с действующим порядком, рекомендованными профильными специалистами лекарственными препаратами (часть из которых входит в список жизненно необходимых лекарственных препаратов) инвалида 2 группы, с выраженным нарушением двигательной функции в виде гемипареза, ФИО3 подтверждает факт возникновения угрозы его жизни и здоровью.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) «осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением, (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)» является административным правонарушением.

В соответствии с Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» срок давности привлечения к ответственности исчисляется по общим правилам исчисления сроков - со дня, следующего за днем совершения административного правонарушения (за днем обнаружения правонарушения). В случае совершения административного правонарушения, выразившегося в форме бездействия, срок привлечения к административной ответственности исчисляется со дня, следующего за последним днем периода, предоставленного для исполнения соответствующей обязанности.

Согласно ч. 2 ст. 4.5 КоАП РФ при длящемся административном правонарушении сроки, предусмотренные частью первой этой статьи, начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения. При применении данной нормы необходимо исходить из того, что длящимся является такое административное правонарушение (действие или бездействие), которое выражается в длительном непрекращающемся невыполнении или ненадлежащем выполнении предусмотренных законом обязанностей. Необходимо иметь в виду, что днем обнаружения длящегося административного правонарушения считается день, когда должностное лицо, уполномоченное составлять протокол об административном правонарушении, выявило факт его совершения.

Согласно пункта 1.10 Устава ГБУЗ ВО «АРБ», (утвержден приказом директора департамента здравоохранения администрации Владимирской области № от 18 марта 2015 года), Учреждение в своей деятельности руководствуется Конституцией РФ, федеральными конституционными законами, федеральными законами, Указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, Уставом Владимирской области, Законами Владимирской области, указами, постановлениями и распоряжениями Губернатора владимирской области, другими правовыми актами и приказами департамента здравоохранения.

У ГБУЗ ВО «АРБ» имелась возможность для соблюдения вышеуказанных требований действующего законодательства Российской Федерации (в том числе Порядков оказания медицинской помощи), но учреждением не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Действия ГБУЗВО «АРБ» представляют существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, поскольку посягают на охраняемые законом правоотношения в сфере охраны здоровья граждан, в связи с нарушением установленного порядка осуществления лицензируемой деятельности и свидетельствуют о пренебрежительном отношении лицензиата к исполнению своих публично-правовых обязанностей,

Таким образом, ГБУЗ ВО «АРБ» допускалось осуществление медицинской деятельности с нарушением ч. 1 ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», выразившееся в не обеспечении ГБУЗ ВО «АРБ» права граждан на охрану здоровья; п. 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н, выразившееся в о том, что организация первичной медико-санитарной помощи ГБУЗ ВО «АРБ» не осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об рганизации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»; п. 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н, выразившееся в том, что ГБУЗ ВО «АРБ» согласно выписному эпикризу №3618 осуществляет лечение не в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания; п. 9 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н, выразившееся в том, что первичная медико-санитарная помощь оказывается ГБУЗ ВО «АРБ» в несоответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи; п. 37 Приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным, с острыми нарушениями мозгового кровообращения», выразившееся в том, что больные с острым нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), имеющие существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном, постороннем уходе, направляются в медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь; ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», выразившееся в том, что ГБУЗ ВО «АРБ» не обеспечивается право гражданина на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Виновность ГБУЗ ВО «АРБ» в совершении административного правонарушения подтверждается: протоколом об административном правонарушении № от 21 июня 2017 года, составленным в соответствии с требованиями ст. 28.2 КоАП РФ, в котором зафиксирован факт совершения ГБУЗ ВО «АРБ» административного правонарушения (л.д.1-18), копией приказа от 31 мая 2017 года об отпуске главного врача ГБУЗ ВО «АРБ» ФИО4 (л.д.23), копией акта проверки № от 20 июня 2017 года (л.д.24-37), приказом о проведении внеплановой документарной проверки ГБУЗ ВО «АРБ» № от 10 мая 2017 года (л.д.41-47), копией жалобы ФИО3 от 15 апреля 2017 года (л.д.48), копией жалобы ФИО3 (л.д.49), копией протокола решения врачебной комиссии ГБУЗ ВО «АРБ» от 15 декабря 2016 года по обращению ФИО3 (л.д.50), копией протокола решения врачебной комиссии ГБУЗ ВО «АРБ» от 03 марта 2017 года по обращению ФИО3 (л.д.51), данными выгрузки из реестра выписанных рецептов предоставленных ГБУЗ ВО «АРБ» (л.д.52, 54, 55), копией распечатки талона (л.д.53), копией справки об инвалидности ФИО3 (л.д.56), копией паспорта врачебного участка Лизуновская амбулатория (л.д.57-62), копией титульного листа медицинской карты амбулаторного больного ФИО3 (л.д.63), копией листа динамического наблюдения (л.д.64), копией эпикриза № (л.д.65), копией выписки из истории № (л.д.66), копией заключения компьютерной томографии № (л.д.67), копиями вкладных листов в амбулаторную карту (л.д.68-73), копией контрольной карты диспансерного наблюдения (л.д.74-75), копией выписки из истории № (л.д.77).

Письменные доказательства, имеющиеся в деле, получены с соблюдением требований закона и признаются судом относимыми и допустимыми.

Таким образом, ГБУЗ ВО «АРБ» осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что законно и обоснованно влечет административную ответственность по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность. 

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность ГБУЗ ВО «АРБ», не установлено.

Сведений о привлечении ГБУЗ ВО «АРБ» к административной ответственности за аналогичные правонарушения ранее не имеется, его представители вину в совершении административного правонарушения признали, что судья относит к обстоятельствам, смягчающим административную ответственность ГБУЗ ВО «АРБ».

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Учитывая конкретные обстоятельства совершения административного правонарушения, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, полагаю необходимым назначить ГБУЗ ВО «АРБ» административное наказание в виде административного штрафа.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ.

Из представленных материалов следует, что наложение административного штрафа на ГБУЗ ВО «АРБ» в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, принимая во внимание имущественное и финансовое положение, характер деятельности ГБУЗ ВО «АРБ», может повлечь избыточное ограничение прав юридического лица, которое является социально-значимым государственным бюджетным учреждением, финансирование которого осуществляется из средств бюджета Владимирской области.

С учетом конкретных обстоятельств дела наказание в виде штрафа подлежит снижению ниже низшего предела, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, но до размера не менее половины минимального размера штрафа. 

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает назначение наказания в отношении юридических лиц в размере 150 000 рублей.

Таким образом, минимальный размер штрафа с учетом его снижения составляет 75 000 рублей.

На основании изложенного и в соответствии со ст.29.9 – 29.11 КоАП РФ, судья

п о с т а н о в и л :

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница», (ИНН №, ОГРН №, дата государственной регистрации в качестве юридического лица ДД.ММ.ГГГГ), юридический адрес: 

<

адрес>, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семидесяти пяти тысяч) рублей, который следует внести по следующим реквизитам:

УФК по Владимирской области (Территориальный орган Росздравнадзора по

Владимирской области л/сч 

<

***>)

Банк получателя: Отделение Владимир;

БИК: 041708001;

р/с: 

<

***>;

Администратор доходов: Территориальный орган Федеральной службы по надзору

в сфере здравоохранения по Владимирской области

ИНН: 

<

***>;

КПП: 332801001;

(ЖАТО: 17205000000 ОКТМО: 17605000

Коды бюджетной классификации: 060 1 16 90050 05 6000 140 (прочие поступления

от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемые в бюджеты муниципальных районов)

Постановление может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Александровский городской суд Владимирской области в течение десяти суток с момента вручения или получения копии постановления.

Судья Ю.А.Корсунская

***

***

***