ПОСТАНОВЛЕНИЕ

президиума суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры

22 июня 2018 года г. Ханты-Мансийск

Президиум суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в составе:

председательствующего Бабинова В.К.,

членов президиума: Блиновской Е.О., Остапенко В.В., Полуяна А.Л., Шкилёва П.Б.,

при секретаре М.,

с участием прокурора Обухова Р.В.,

с участием представителя ответчика К..,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Нефтеюганского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Нефтеюганская районная больница» об обеспечении бесплатной медицинской услуги по транспортировке к месту получения медицинской помощи, по кассационной жалобе представителя Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры К. на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 5 сентября 2017 года,

Заслушав доклад судьи суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры ФИО2, пояснения представителя Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры К.., поддержавшего доводы кассационной жалобы, мнение прокурора Обухова Р.В., просившего отказать в удовлетворении кассационной жалобы, президиум суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры,

установил:

Нефтеюганский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах ФИО1, с учетом уточненных исковых требований, к Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее Департамент), бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Нефтеюганская районная больница» (далее БУ ХМАО – Югры «Нефтеюганская районная больница») о возложении обязанности на БУ ХМАО – Югры «Нефтеюганская районная больница» организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом ФИО1 от места жительства поселок Салым к месту проведения терапии методом гемодиализа и обратно в соответствии с графиком гемодиализа; возложении обязанности на Департамент производить БУ ХМАО – Югры «Нефтеюганская районная больница» возмещение расходов по доставке ФИО1

Требования мотивированы тем, что ФИО1 является инвалидом первой группы. С целью поддержания жизнеобеспечения ФИО1, проживающему в поселке Салым, необходимо 3 раза в неделю получать заместительную почечную терапию методом гемодиализа в отделении нефрологии и гемодиализа Ханты-Мансийского филиала Медицинского частного учреждения дополнительного профессионального образования «Нефросовет», находящегося на расстоянии 159 километров в городе Нефтеюганске. В силу состояния здоровья ФИО1 передвигаться на общественном транспорте не может, поскольку автобус выезжает из поселка Салым в 6 утра и возвращается в 23 часа. Таким образом, время, проведенное вне дома в день проведения гемодиализа, составляет 17 часов, то есть 51 час в неделю. В соответствии с медицинским заключением участкового терапевта от 22 декабря 2015 года, ФИО1 самостоятельно управлять транспортным средством по медицинским показаниям не может, а находиться вне дома, в дороге 13 часов, состояние здоровья пациента не позволяет. При данной ситуации пациент, находящийся на плановом гемодиализе, не может получить жизненно важную процедуру, что угрожает его жизни.

Истец ФИО1, представитель БУ ХМАО – Югры «Нефтеюганская районная больница» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, ФИО1 просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Прокурор Дудник Н.А. в судебном заседании на исковых требованиях настаивал. 

Представитель Департамента К. исковые требования не признал.

Решением Нефтеюганского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 27 апреля 2017 года Нефтеюганскому межрайонному прокурору, действующему в интересах ФИО1, в удовлетворении исковых требований отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 5 сентября 2017 года решение Нефтеюганского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 27 апреля 2017 года отменено. Принято новое решение, которым на БУ ХМАО – Югры «Нефтеюганская районная больница» возложена обязанность организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом инвалида первой группы ФИО1, проживающего по адресу: Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, (адрес), от места его жительства к месту проведения терапии методом гемодиализа и обратно, по графику гемодиализа; на Департамент возложена обязанность производить БУ ХМАО – Югры «Нефтеюганская районная больница» возмещение расходов по доставке инвалида первой группы ФИО1 от места его жительства к месту проведения терапии методом гемодиализа и обратно.

В поданной и поступившей в суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (дата) кассационной жалобе представителем Департамента ставится вопрос о ее передаче для рассмотрения в судебном заседании суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры для отмены апелляционного определения, оставления в силе решения суда первой инстанции.

По результатам изучения доводов кассационной жалобы (дата) дело истребовано из суда первой инстанции, (дата) дело поступило в суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Определением судьи суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры ФИО2 от (дата) кассационная жалоба представителя заявителя с делом переданы для рассмотрения в судебном заседании президиума суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела в кассационном порядке. В судебное заседание суда кассационной инстанции не явились ФИО1, представитель БУ ХМАО – Югры «Нефтеюганская районная больница», о причинах неявки не сообщили. Президиум суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, руководствуясь статьёй 385 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле. 

В отзыве ФИО1 просит судебное постановление суда апелляционной инстанции оставить без изменения, а кассационную жалобу без удовлетворения. 

В соответствии со статьей 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального или процессуального права, повлиявшие на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, заслушав пояснения представителя ответчика, мнение прокурора, президиум находит жалобу подлежащей удовлетворению, так как имеются предусмотренные законом основания для отмены в кассационном порядке обжалуемого постановления. 

Из материалов дела следует, что проживающий на территории поселка Салым Ханты-Мансийского автономного округа – Югры ФИО1 является инвалидом первой группы и страдает гипертонической болезнью с преимущественным поражением почек, артериальной гипертензией III стадии, риск 4, гипертоническим нефроангиосклерозом, хронической почечной недостаточностью. ФИО1 получает сеансы гемодиализа в Медицинском частном учреждении дополнительного профессионального образования «Нефросовет», находящегося на расстоянии 159 километров в 

<

...> раза в неделю: вторник – четверг – суббота; первая смена (л.д.17-19, 25-27). 

Разрешая спор, суд первой инстанции, пришел к выводу о том, что ФИО1 получает меры государственной поддержки в части компенсации расходов на проезд в общественном транспорте к месту проведения гемодиализа и обратно, иной механизм доставки граждан, страдающих почечной недостаточностью, к месту проведения программного гемодиализа на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры не предусмотрен.

Рассматривая апелляционную жалобу ФИО1, суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения терапии методом гемодиализа, не относясь непосредственно к медицинской услуге, в то же время является составной частью мероприятия по ее оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, то есть охватывается понятием медицинской помощи, в том числе специализированной медицинской помощи, с учетом специфики заболевания ФИО1 и существа жизненно важной процедуры гемодиализа рассматриваемый случай содержит признаки экстренной необходимости получения медицинской помощи.

Между тем, президиум считает, что с выводами апелляционной инстанции согласиться нельзя, поскольку они основаны на неправильном применении норм материального права.

В силу статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В понятие медицинской помощи включается комплекс мероприятий, притом что медицинские услуги являются частью оказания медицинской помощи.

Согласно частям 1, 2 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с пунктами 1, 5, 7 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

Из содержания пункта 21 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» следует, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации, в том числе, специализированной медицинской помощи.

В силу пункта 2 части 1 статьи 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования).

Пунктом 16 Письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2016 года № 11-7/10/2-8304 о формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год предусмотрено, что заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в части приобретения расходных материалов, при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» (почечная недостаточность), утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года № 17н, не предусматривает доставку пациентов до места проведения заместительной терапии методом гемодиализа и обратно в качестве одного из мероприятий по ее оказанию.

Постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 25 февраля 2010 года №77-п (ред. от 27 мая 2016 года) утверждено положение о порядке и условиях предоставления гражданам частичного возмещения расходов по оплате проезда по территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры к месту получения программного гемодиализа и обратно. 

Согласно ответу казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Центр социальных выплат филиал в городе Нефтеюганске» (далее КУ ХМАО – Югры «Центр социальных выплат филиал в городе Нефтеюганске»), ФИО1, состоит на учете в КУ ХМАО – Югры «Центр социальных выплат филиал в городе Нефтеюганске» по категории инвалид, получатель компенсаций расходов по оплате проезда к месту получения программного гемодиализа. ФИО1 назначены и выплачиваются меры социальной поддержки: компенсация расходов по оплате за коммунальные услуги в размере 

<

данные изъяты> ежемесячно, компенсация расходов по оплате проезда к месту получения программного гемодиализа в размере 

<

данные изъяты> (л.д.15-16).

ФИО1 выделяется ежегодно по 

<

данные изъяты> рублей на оплату проезда к месту получения гемодиализа и обратно из резервного фонда администрации Нефтеюганского района (распоряжения администрации Нефтеюганского района (номер)-ра от (дата), (номер) от (дата), (номер) от (дата), (номер) от (дата), (номер) от (дата)) (л.д.64-74).

Обязывая БУ ХМАО – Югры «Нефтеюганская районная больница» организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом инвалида первой группы ФИО1 от места его жительства к месту проведения терапии методом гемодиализа и обратно, Департамент - производить БУ ХМАО – Югры «Нефтеюганская районная больница» возмещение расходов по доставке инвалида первой группы ФИО1 от места его жительства к месту проведения терапии методом гемодиализа и обратно, суд апелляционной инстанции данные обстоятельства не учел. 

С учетом изложенного, обжалуемое судебное постановление суда апелляционной инстанции нельзя признать законным, поскольку оно принято с существенными нарушениями норм материального права, повлиявшими на исход дела, без их устранения невозможны восстановление и защита нарушенных прав и законных интересов ответчиков, что согласно статьи 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для отмены апелляционного определения с оставлением в силе решения суда первой инстанции, которым спор разрешен правильно.

Руководствуясь статьями 387, 388, 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, президиум суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры

постановил:

апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 сентября 2017 года отменить, оставить в силе решение Нефтеюганского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 27 апреля 2017 года.

Председательствующий В.К. Бабинов