Дело № 2-620/2020 УИД 13RS0025-01-2020-000556-46

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Саранск 24 июля 2020 г. 

Октябрьский районный суд г.Саранска Республики Мордовия в составе председательствующего судьи Мамаевой Е.С.,

при секретаре Рыженковой Л.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к закрытому акционерному обществу «МАКС» о взыскании страховой суммы, процентов и судебных расходов,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к закрытому акционерному обществу «Макс» о взыскании страховой суммы, процентов и судебных расходов. В обоснование иска указано, что ФИО1 в период с 24.12.1993 по 28.06.2018 проходила службу в органах внутренних дел Российской Федерации.

В период прохождения службы в органах внутренних дел, находясь при исполнении служебных обязанностей, она получила «военную травму» - «

<

данные изъяты>. Ввиду несвоевременных действий работодателя по полученной травме, являющейся страховым случаем, она обращалась в Ленинский районный суд города Саранска Республики Мордовия где в рамках судебного разбирательства заключением комплексной судебно-медицинской экспертизы №047 от 26 апреля 2019 г. подтвердился факт военной травмы - 

<

данные изъяты>. Судебно-медицинской экспертной комиссией установлено, что на предоставленных рентгеновских снимках и МР исследовании 

<

данные изъяты> на имя ФИО1 определяется 

<

данные изъяты>.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее - Ф3-52) жизнь и здоровье сотрудников органов внутренних дел подлежат обязательному государственному страхованию. Порядок и условия выплаты страховой суммы определены ст. 11 ФЗ-52. Согласно п. 1 данной статьи выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее - постановление Правительства № 855).

Ввиду неправомерных действий в отношении нее она была лишена возможности своевременно реализовать свое право на получение страховой выплаты, что существенно нарушило ее права на предоставление установленных федеральным законодательством Российской Федерации социальных льгот, гарантий, - как конституционное правомочие личности.

По результатам судебного разбирательства соответствующие документы для получения страховой выплаты в июне 2019 г. представлены были в ЗАО «МАКС» (115184, 

<

...>).

Согласно ч. 10 ст. 43 Федерального закона Российской Федерации от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции»: «Размеры единовременных пособий, выплачиваемых в соответствии с ч.ч. 3 и 5 настоящей статьи, ежегодно индексируются исходя из уровня инфляции, устанавливаемого федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период. Решение об увеличении (индексации) размеров указанных пособий принимается Правительством Российской Федерации».

На официальных сайтах Территориальных органов МВД России на уровне субъектов размещена информация о том, что:

Размеры страховых сумм с 01.01.2019 (с учётом индексации):

- в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 267228,31 рубль, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 66807,08 рублей.

Ее травма отнесена к легкому увечью. С учетом индексации в период с 2012 по 2019 годы ее выплата должна составлять 71483,57 (семьдесят одна тысяча четыреста восемьдесят три) рубля 57 копеек.

Вместе с тем, ей 25 июня 2019 г. выплачена (перечислена на банковскую карту, ее лицевой счет, - страховая сумма в размере 61589,24 рублей (шестьдесят одна тысяча пятьсот восемьдесят девять рублей 24 копейки).

Индексация отдельных выплат сотрудникам органов внутренних дел осуществляется на основании постановления Правительства РФ.

Считает, что ей к выплате полагалась страховая сумма в размере 71 483,57 (семьдесят одна тысяча четыреста восемьдесят три рубля 57 копеек. Таким образом, в нарушение требований постановлений Правительства Российской Федерации от 12.04.2019 № 435 «Об индексации в 2019 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы» ей не выплачена страховая сумма в размере: 71 483,57 - 61589,24 рублей = 9 894,33 рублей (девять тысяч восемьсот девяносто четыре рубля 33 копейки). С учетом индексации и начисления процентов на не выплаченную сумму по единой ставке рефинансирования Центробанка России - 900 (девятьсот) рублей, - 10 794,33 (десять тысяч семьсот девяносто четыре рубля 33 копейки.

Просит взыскать с ЗАО «МАКС» в ее пользу страховую сумму в размере 9894,33 рубля, взыскать в ее пользу индексацию по единой ставке рефинансирования 900 рублей. Взыскать в ее пользу судебные издержки в размере 300 рублей за оплату государственной пошлины и 540 рублей за почтовые расходы.

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие (л.д. 86).

В судебное заседание представитель ответчика ЗАО «МАКС» не явился, извещен надлежаще и своевременно. Посредством сервиса «Электронное правосудие» представил возражения, согласно которым просит в исковых требованиях ФИО1 отказать по следующим основаниям: 20.06.2017 между МВД РФ и АО «МАКС» заключен государственный контракт №31/30 ГК на оказание в 2017 году услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.. На основании п. 13.1 Контракта – настоящий контракт вступает в силу с момента его подписания, действует по 31 декабря 2017 г. включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с 01 января 2017 г.. согласно п. 4.2 Контракта страховые суммы по произошедшим в течение срока действия Контракта страховым случаям, выплачиваются в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) – 61589, 24 рублей. Истцу перечислена указанная сумма за травму, полученную 19.10.2017. Отношения по выплате страховой суммы возникают в момент наступления события, обладающего признаками страхового, т.е. в момент возникновения страхового случая. Именно это является юридическим фактом, который и вызывает возникновение правовых отношений между выгодоприобретателем и страховщиком. Пунктом 3 Постановления Правительства РФ от 07.03.2018 №238 установлено, что действие постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г., однако, страховой случай произошел у истца 19.10.2017.

Также считает необоснованными требования истца о взыскании процентов на невыплаченную сумму по единой ставке рефинансирования ЦБ РФ, так как в соответствии с п.1 ст. 11 ФЗ-52 выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Основанием, влекущим обязательство по выплате страховой суммы, является предоставление полного перечня документов, установленного Постановлением Правительства от 29.07.1998 №855, оформленных в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом МВД от 09.10.2012 №924. Так в соответствии с п. 8 Инструкции, утвержденной настоящим приказом, документы необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм выгодоприобретателю, заверяются руководителем кадрового подразделения. Поступившие в адрес АО «МАКС» документы были рассмотрены и истцу выплачена страховая сумма в соответствии с условиями Контракта. По смыслу ч.4 ст. 11 №52-ФЗ и п. 10.4 Контракта, штраф в размере 1% от страховой суммы предусматривается за нарушение 15 дневного срока принятия решения о выплате страхового возмещения, начинающего течение со дня предоставления всех необходимых для этого документов, а не за нарушение страхователем, страховщиком либо сами застрахованными лицами иных установленных государственным контрактом сроков.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее ГПК РФ), суд рассматривает дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии со ст. 927 Гражданского кодекса РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

Согласно ст. 969 Гражданского кодекса РФ, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.

Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются к обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию.

Статья 43 Федерального закона 07.02.2011 N 3-ФЗ «О полиции» устанавливает страховые гарантии сотрудникам полиции и право на возмещение вреда.

В силу п. 1 указанной статьи жизнь и здоровье сотрудника полиции подлежат обязательному государственному страхованию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на соответствующий год.

Объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ) являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

Страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования.

Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.

Застрахованными по обязательному государственному страхованию (далее - застрахованные лица) являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица (ст. 2 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ).

Во исполнение требований вышеуказанного Федерального закона Министерством внутренних дел РФ был заключен договор обязательного государственного страхования.

Так, из материалов дела следует, что 20 июня 2017 г. между Министерством внутренних дел РФ, выступающим от имени Российской Федерации, и ЗАО «МАКС» был заключен Государственный контракт по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации №31/30ГК.

Согласно п. 1.1 указанного государственного контракта его предметом является страхование в 2017 году жизни и здоровья застрахованных лиц, начиная с 1 января 2017 г. Данный контракт вступил в действие с момента его подписания, действует до 31 декабря 2017 г. включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с 1 января 2017 г. (п. 13.1 контракта). Согласно п. 10.4 Контракта, штраф в размере 1% от страховой суммы выплачивается застрахованному в случае необоснованной задержки выплаты страхового возмещения (л.д. 57-66).

В силу п.2 ст.9 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно п.3 ст.10 Закона РФ от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховая выплата - денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

Так в соответствии со ст. 4 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются, в том числе: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 5 Перечню документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица;

справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая;

справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Справкой о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) полученного застрахованным лицом №626 от 23.05.2019, выданной полковнику внутренней службы ФИО1, подтверждается, что она находилась на лечении в ФКУЗ «МЧС МВД по Республике Мордовия» с 20.10.2017 по 21.12.2017 по поводу 

<

данные изъяты> от 19.10.2017, что в соответствии с разделом 2 Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 28 июля 1988 г. №855, относится к легкому увечью (ранению, травме, контузии). Обстоятельства травмы: 19.10.2017 при исполнении служебных обязанностей получила травму левой стопы, головы; по завершению рабочего дня спускалась по лестничному маршу административного здания МВД по РМ, из-за плохого освещения закружилась голова, она оступилась и упала. Основанием является протокол заседания ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Мордовия» от 23.05.2019 №74. (л.д. 45).

Также судом установлено, что 05.06.2019 ФИО1 обратилась в ЗАО «МАКС» с заявлением выплате страховой суммы в связи с получением легкого увечья 19.10.2017 (л.д.44). Сопроводительным письмом МВД по Республике Мордовия от 07.06.2019 почтовой связью в страховую компанию направлены документы для решения вопроса о выплате страховой суммы (л.д.43).

Платежным поручением № 16686 от 25.06.2019 подтверждается перечисление АО «МАКС» денежной суммы в размере 61589,24 рублей на счет ФИО1 (л.д. 42).

Статьей 5 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ предусмотрено, что страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;

Согласно п. 5 указанной статьи Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ размер указанных в настоящей статье страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с Федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Страховые суммы, предусмотренные п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, индексируются с применением следующих коэффициентов:

1,055 - с 1 января 2013 г. (постановление Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 N 333 г. «Об индексации в 2013 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы»);

1,05 - с 1 января 2014 г. (постановление Правительства Российской Федерации от 17 июня 2014 г. N 554 «Об индексации в 2014 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы»);

1,055 - с 1 января 2015 г. (постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. N 1609 «Об индексации в 2015 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы»);

1,054 - с 1 февраля 2017 г. (постановление Правительства Российской Федерации от 26 января 2017 г. N 88 «Об утверждении размера индексации выплат, пособий и компенсаций в 2017 году»);

1,04 - с 1 января 2018 г. (постановление Правительства Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 238 «Об индексации в 2018 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы»).

1,043 - с 1 января 2019 г. (постановление Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2019 г. N 435 «Об индексации в 2019 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы»).

Таким образом, расчет страховой суммы с учетом индексации составляет: 50000 х 1,055 х 1,05 х 1,055 х 1,07 х 1,054 х 1,04 х 1,043 = 71483,57 рублей.

Недополученная сумма индексации страховой выплаты составила: 71483,57-61589,24 руб. = 9894,33 рубля.

Расчет судом проверен, является правильным.

При этом вывод ответчика о том, что отношения по выплате страховой суммы возникают в момент наступления события, обладающего признаками страхового и что страховое возмещение выплачивается в соответствии с законодательством, действующим на момент наступления страхового случая является ошибочным, поскольку нормативные положения абз. 7 п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ о размере страховых сумм, выплачиваемых выгодоприобретателям, подлежат применению в системной взаимосвязи с абз. 9 п. 2 ст. 5 этого же Закона, устанавливающем требования к размеру страховых сумм на день их выплаты, который определяется с учетом осуществленной на основании постановлений Правительства Российской Федерации индексации (увеличения) страховой суммы.

Суд учитывает, что такое дополнительное обстоятельство как выдача справки военно-врачебной комиссией может осуществляться и после окончания срока действия договора страхования, и рассматривается лишь в качестве обстоятельства, подтверждающего факт причинения вреда здоровью, а действия компетентного учреждения по установлению вреда здоровью как направленные на документальное удостоверение факта наличия у лица повреждений здоровья того или иного характера. 

На основании изложенного суд считает, что имеются законные основания для взыскания недополученной суммы индексации страховой выплаты в размере 9894,33 рубля.

Требования истца о взыскании процентов на невыплаченную сумму по единой ставке рефинансирования Центробанка России – 900 рублей, суд считает не подлежащими удовлетворению, так как нарушения раздела 10 «Ответственность сторон и порядок разрешения споров» Государственного контракта №31/30 ГК от 20.06.2017 в части необоснованной задержки выплаты страховой суммы, истцом не доказаны. 

На основании ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Судом установлено, что истцом ФИО1 понесены расходы по оплате государственной пошлины в размере 300 рублей, что подтверждается чек-ордером от 25.02.2020 и расходы по оплате почтовых расходов в размере в размере 226,04 рублей (л.д.7,16). Указанные расходы подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании изложенного, руководствуясь статьями194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 к закрытому акционерному обществу «МАКС» о взыскании страховой суммы, процентов и судебных расходов, удовлетворить в части. 

Взыскать с закрытого акционерного общества «МАКС» в пользу ФИО1 страховую сумму 9894 руб. 33 коп., судебные издержки за уплату государственной пошлины в размере 300 руб., почтовые расходы в размере 226 руб. 04 коп. 

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Мордовия через Октябрьский районный суд г.Саранска Республики Мордовия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Е.С. Мамаева

Мотивированное решение изготовлено 27.07.2020

Судья Е.С. Мамаева 

Дело № 2-620/2020 УИД 13RS0025-01-2020-000556-46