Дело № 2 – 189/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п. Белый Яр 16 июля 2018 года

Верхнекетский районный суд Томской области в составе

судьи Песецкой И.Н.

при секретаре Шашковой Н.М., 

с участием помощника прокурора Верхнекетского района Томской области Медникова Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Верхнекетского района Томской области в интересах субъекта Российской Федерации Томской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании стоимости лечения потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Верхнекетского района Томской области (процессуальный истец) обратился в суд с иском в интересах субъекта Российской Федерации Томской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области, материальный истец) к ФИО1 (далее – ФИО1, ответчик) о взыскании в пользу Российской Федерации средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего Ш.В.Д., в сумме 50887,32 рублей и взыскании судебных расходов, по тем основаниям, что приговором Верхнекетского районного суда Томской области от 02.11.2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.112, ч.1 ст.119 УК РФ с назначением наказания. Между действиями ответчика и наступившими в результате этого последствиями, а именно лечением Ш.В.Д., имеется причинно-следственная связь. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему Ш.В.Д. была оказана медицинская помощь в стационарных условиях с 18.06.2017 года, на что израсходованы денежные средства из Фонда обязательного медицинского страхования в сумме 50887,32 рублей, которые просил взыскать с ответчика, ссылаясь на ст.1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а. 

Представитель материального истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области М.Л.В., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №, надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, представила письменное заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, требования прокурора Верхнекетского района Томской области поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1, в судебное заседание не явился, в настоящее время отбывает наказание в ФКУ ЛИУ-1 УФСИН России по Томской области, о существе иска, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, не ходатайствовал об отложении рассмотрения дела.

Суд, руководствуясь ч.5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), решил рассмотреть дело в отсутствие представителя материального истца и ответчика. 

В судебном заседании помощник прокурора поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Заслушав представителя процессуального истца, исследовав письменные материалы дела, суд считает требования истца подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 3, 4 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, обеспечивает и гарантирует при наступлении страхового случая гарантии бесплатного оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 13 вышеназванного закона предусмотрено, что для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации создаются территориальные фонды.

Согласно ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации – Томская область, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования и в соответствии со ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ на территории Томской области создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, осуществляющий свою деятельность на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденном постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а (далее – Положение от 04.04.2011 № 90а).

Одной из функций ТФОМС Томской области является осуществление возмещения средств Территориальному фонду обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации по месту оказания медицинской помощи за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории Томской области, в объеме, установленном базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 9 Положения от 04.04.2011 № 90а).

В соответствии с п. 11 Положения от 04.04.2011 № 90а, расходы бюджета Территориального фонда Томской области осуществляются, в том числе, в целях финансового обеспечения выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.144 Бюджетного кодекса Российской Федерации средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела установлено, что 02.11.2017 года ФИО1 Верхнекетским районным судом Томской области признан виновным по п. «з» ч.2 ст.112 УК РФ. Судом установлено, что в период с 06:00 часов до 07:30 часов 18 июня 2017 года, находясь по ул. в пос. Степановка Верхнекетского района Томской области, из-за возникших личных неприязненных отношений, топором нанес гр. Ш.В.Д. один удар в область поясницы, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения в виде: рубленой раны 4-го поясничного позвонка с краевым переломом остистого отростка 4-го поясничного позвонка, относящейся к категории средней тяжести вреда здоровью, повлекшей длительное расстройство здоровья более 21 дня. Приговор вступил в силу 14.11.2017 года. 

Из представленных материалов следует, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему Ш.В.Д. была оказана медицинская помощь в отделении хирургии ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» с 18.06.2017 года по 22.06.2017 года, медицинская помощь в отделении нейрохирургии ОГАУЗ «ТОКБ» с 23.06.2017 года по 06.07.2017 года, что подтверждается информацией ТОФМС Томской области от 04.05.2018 года, выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области от 04.05.2018 года.

Между действиями ФИО1 и наступившими в результате этого последствиями, а именно причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшему, вследствие чего ему потребовалось соответствующее лечение, имеется прямая причинно-следственная связь. Вред здоровью Ш.В.Д. причинен виновными действиями ФИО1

Согласно пункту 21 раздела 4, пункту 32 раздела 7 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 30.12.2016 № 424а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования". При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяется способ оплаты медицинской помощи - за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний.

Суду представлено Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области от 30.01.2017 года. 

В соответствии с разделами 4 и 6 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2017 год стоимость одного случая лечения в стационаре и оказания скорой медицинской помощи определяется по установленной формуле. В результате расчета по данной формуле за оказанную потерпевшему Ш.В.Д. медицинскую помощь израсходованы денежные средства из Фонда обязательного медицинского страхования в сумме 50887,32 рублей: 28158,01 рублей - стоимость оказания медицинской помощи в отделении хирургии ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» в период с 18.06.2017 по 22.06.2017 года, 22729,31 рублей –стоимость оказания медицинской помощи в отделении нейрохирургии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» в период с 23.06.2017 по 06.07.2017 года.

Потерпевший являлся неработающим гражданином Российской Федерации из категории граждан, предусмотренных пп. «ж» п.5 ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постоянно проживает на территории Российской Федерации. Страхователями указанной категории граждан в силу ст.11 названного Федерального закона являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с п. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, в силу прямого указания закона лицо, причинившее вред здоровью застрахованного лица, обязано возместить расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному.

Российская Федерация, осуществив финансирование лечения Ш.В.Д. из денежных средств Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования на сумму 50887,32 рублей, возместила тем самым вред, причиненный преступными действиями ответчика ФИО1, в связи с чем, приобрела в силу п.1 ст.1081 ГК РФ право требования в размере выплаченного возмещения. 

Частью 1 ст.56 ГПК РФ определено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчиком каких-либо доказательств в опровержение требований истца о взыскании денежной суммы в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение Ш.В.Д., не представлено. 

ФИО1, будучи ознакомлен с исковым заявлением, о получении которого в материалах дела имеется расписка, возражений по существу иска не представил.

С учетом изложенного, требование прокурора о взыскании с ФИО1 в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего, подлежит удовлетворению.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. 

Как следует из материалов дела, основанием обращения прокурора с заявлением в суд является защита интересов субъекта Российской Федерации, а потому исковое заявление подано в соответствии с требованиями процессуальных норм. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина взыскивается в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, подлежит зачислению в доход местного бюджета.

Государственная пошлина по настоящему делу с учетом положения подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, составляет 1727 рублей и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального района.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Верхнекетского района Томской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение Ш.В.Д., 50887,32 (пятьдесят тысяч восемьсот восемьдесят семь руб. 32 коп.) рублей.

Взысканную сумму перечислить по следующим реквизитам

Получатель УФК по Томской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области л/с 

<

***>), 

ИНН 

<

***>, 

ОГРН 

<

***>,

КПП 701701001,

Банк получателя отделение Томск,

БИК Банка 046902001, 

Счет 40101810900000010007

ОКТМО 69701000

КБК 39511621090090000140.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Верхнекетский район» Томской области государственную пошлину в размере 1727 (одна тысяча семьсот двадцать семь) рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Верхнекетский районный суд в течение месяца со дня принятия.

Судья (подпись) И.Н. Песецкая

На момент размещения на сайт не вступил в законную силу.