Судья: Дубовицкий В.В. Дело № 33-5521 

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

27.07.2017 г. г. Саратов

Судебная коллегия по гражданским делам Саратовского областного суда в составе:

председательствующего Гладченко А.Н., 

судей Бартенева Ю.И., Негласона А.А.,

при секретаре Молодых Л.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Шлыковой ФИО12 к Министерству здравоохранения Саратовской области, Правительству Саратовской области, Министерству финансов Саратовской области о возмещении расходов на приобретение лекарственных средств и возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата по апелляционной жалобе Шлыковой ФИО13 на решение Фрунзенского районного суда г. Саратова от 24.05.2017 г., которым в удовлетворении исковых требований отказано.

Заслушав доклад судьи Гладченко А.Н., объяснения представителя истца Лузина В.М., поддержавшего доводы жалобы, представителей Министерства здравоохранения Саратовской области - Овчинниковой Т.А. и Правительства Саратовской области - Литвинова А.Е., возражавших по доводам жалобы, исследовав материалы дела, изучив доводы жалобы и поступившие относительно нее возражения, судебная коллегия

установила:

Шлыкова В.М. обратилась в суд с иском, указав, что она является инвалидом первой группы с 05.09.2016 г., пользуется правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Проходя стационарное лечение в отделении 

<

данные изъяты>, ей назначена и начата таргетная терапия с применением ингибитора тирозинкиназы - Вандетаниба. 30.01.2017 г. в ГУЗ СО «Ровенская районная больница» состоялось заседание врачебной комиссии на которой ей была назначена по жизненным показаниям терапия препаратом Вандетаниб (Капрелса). 20.02.2017 г. она обратилась с письмом в Министерство здравоохранения Саратовской области с просьбой обеспечить ее лечением по жизненным показаниям препаратом Вандетаниб (Капрелса). На данное обращение получила официальный ответ, в котором говорится, что обеспечить ее лечением в амбулаторных условиях за счет федерального или областного бюджета не представляется возможным, так как рекомендованный ей консилиумом специалистов препарат Вандетаниб (ТН Капрелса) не включен в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2017 года и на плановый период 2018 и 2019 г.г. В связи с чем, она самостоятельно приобрела данный препарат на общую сумму 188096 руб.

Истец просила возложить обязанность на министерство финансов Саратовской области выделить средства за счет средств областного бюджета на приобретение лекарственного препарата Вандетаниб (Капрелса), возложить обязанность на Правительство Саратовской области принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата Вандетаниб (Капрелса), возложить на министерство здравоохранения Саратовской области обязанность обеспечить истца лекарственным препаратом Вандетаниб (Капрелса) в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств областного бюджета, взыскать с ответчиков в ее пользу денежные средства в размере 188096 руб., затраченные на приобретение препарата Вандетаниб (Капрелса), судебные расходы в размере 25000 руб., связанные с оплатой услуг представителя. 

Решением Фрунзенского районного суда г. Саратова от 24.05.2017 г. в удовлетворении исковых требований Шлыковой В.М. отказано.

В апелляционной жалобе истец просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении заявленных требований в полном объеме. Приводит доводы аналогичные изложенным в суде первой инстанции. Обращает внимание судебной коллегии на то, что препарат Вандетаниб был назначен и выписан истцу с соблюдением порядка, предусмотренного для лекарственных препаратов, не включенных в льготные перечни и медицинские стандарты и у нее возникло право на его бесплатное незамедлительное получение, в связи с чем у нее отсутствовала необходимость обращаться за выписыванием рецептов на данный препарат. Кроме того указывает о том, что препарат Вандетаниб включен распоряжением Правительства РФ № 2885-р от 28.12.2016 г. в утвержденный «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 г.»

В возражениях на апелляционную жалобу Министерство здравоохранения Саратовской области просит решение суда оставить без изменений, апелляционную жалобу без удовлетворения. 

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, уважительных причин отсутствия суду не представили, об отложении судебного разбирательства не ходатайствовали, в связи с чем судебная коллегия рассмотрела дело в их отсутствие в силу ст. 167 ГПК РФ. 

Проверив законность и обоснованность решения в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, исходя из доводов жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу п. п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890, предусмотрено, что лицам, имеющим онкологические заболевания, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденным постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 г. № 386-П (далее - Положением о Министерстве здравоохранения Саратовской области), Министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций).

Согласно п. 8 Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области к функциям министерства здравоохранения Саратовской области отнесены, в частности: организация в пределах компетенции деятельности всех юридических и физических лиц, участвующих в обеспечении лекарственными средствами граждан, проживающих на территории Саратовской области, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или на льготных условиях, в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Саратовской области; организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулируются Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Согласно п. 3 порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н, назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии -группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Судом первой инстанции установлено и из материалов дела следует, что Шлыкова В.М., является 

<

данные изъяты> и состоит на учете у 

<

данные изъяты> с диагнозом: «

<

данные изъяты> 

Из выписного эпикриза из истории болезни Шлыковой В.М. следует, что в период с 15.12.2016 г. по 22.12.2016 г. она находилась на стационарном лечении в отделении 

<

данные изъяты> и ей, учитывая неэффективность стандартных режимов, химиотерапии, для достижения стойкой стабилизации/частичной регрессии по жизненным показаниям была назначена и начата таргетная терапия с применением ингибитора тирозинкиназы - Вандетаниба. 

30.01.2017 г. в ГУЗ СО «Ровенская РБ» состоялся онкоконсилиум, в результате которого Шлыковой В.М. рекомендована терапия препаратом Вандетаниб (Капрелса).

20.02.2017г. Шлыкова В.М. обратилась в Министерство здравоохранения Саратовской области с просьбой обеспечить ее лечением по жизненным показаниям препаратом Вандетаниб (Капрелса).

В связи с необходимостью ежедневного приема препарата Вандетаниб (Капрелса) Шлыкова В.М. 17.01.2017 г. и 22.02.2017 г. за счет собственных средств приобрела его в ООО «Салюс-С» - аптека «Детская», затратив 188096 руб.

Отказывая в удовлетворении исковых требований Шлыковой В.М. суд первой инстанции исходил из того, что фактически заключение врачебной комиссии о нуждаемости Шлыковой В.М. в лекарственном препарате Вандетаниб (Капрелса) состоялось в ГУЗ СО «Ровенская РБ» 20.03.2017 г., лекарственный препарат Вандетаниб (Капрелса) приобретались истцом 17.01.2017 г. и 22.02.2017 г., то есть до заключения врачебной комиссии ГУЗ СО «Ровенская РБ» от 20.03.2017 г., которая установила нуждаемость истца в лекарственном препарате Вандетаниб (Капрелса).

При этом судом первой инстанции отмечено, что доказательств того, что истец в установленном законом порядке обращалась за выпиской рецептов на указанный лекарственный препарат в ГУЗ СО «Ровенская РБ» и получила отказ от выписки рецептов на указанный лекарственный препарат материалы дела не содержат и истцом не представлено.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными на обстоятельствах, установленных по делу, имеющихся в деле доказательствах, которым дана надлежащая правовая оценка в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, сомнений в правильности которой, с учетом всех обстоятельств, установленных по делу, у судебной коллегии не имеется. 

Доказательств назначения Шлыковой В.М. лекарственного препарата Вандетаниб (Капрелса) на день его приобретения (17.01.2017 г. и 22.02.2017 г.) в установленном порядке истцом не представлено, в связи с чем ее довод о нарушении прав на бесплатное обеспечение лекарственными средствами является несостоятельным.

Доводы жалобы о том, что у Шлыковой В.М. отсутствовала необходимость обращаться за выпиской рецепта на предоставление препарата Вандетаниб, поскольку он был выписан ей врачебной комиссией ГУЗ «Ровенская РБ» при ее назначении не может служить основанием для отмены решения суда, поскольку основан на неправильном толковании норм материального права. Как было указано выше решением врачебной комиссии ГУЗ СО «Ровенская РБ» от 15.02.2017 г. нуждаемость Шлыковой В.М. в указанном лекарственном препарате не устанавливалась, фактически заключение врачебной комиссии о нуждаемости Шлыковой В.М. в лекарственном препарате «Вандетаниб» (капрелса) состоялось в ГУЗ СО «Ровенская РБ» 20.03.2017 г., лекарственные препараты истцом были приобретены 17.01.2017 г. и 22.02.2017 г. 

Иные доводы жалобы по существу сводятся к иной оценке доказательств и иному толкованию законодательства, обстоятельства, на которые ссылался ответчик в обоснование своих возражений, были предметом обсуждения суда первой инстанции и им дана правильная правовая оценка на основании исследования в судебном заседании всех представленных обеими сторонами доказательств в их совокупности. Оснований для их переоценки не имеется.

С учетом изложенного, судебная коллегия приходит к выводу о том, что доводы апелляционной жалобы не опровергают выводов суда, были предметом исследования и оценки суда первой инстанции по правилам ст. ст. 12, 56 и 67 ГПК РФ и не влекут отмену судебного решения.

Руководствуясь ст.ст. 327.1, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия 

определила:

решение Фрунзенского районного суда г. Саратова от 24.05.2017 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: