Дело № 2-869/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ростов-на-Дону 03 июля 2020 

Ленинский районный суд г.Ростова-на-Дону в составе:

Председательствующего судьи Евангелевской Л.В. 

При секретаре Нанавьян С.Ю. 

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГУ Ростовское региональное учреждение- Ростовское отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховой выплаты 

установил:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском, указав, что ДД.ММ.ГГГГ в ходе осуществления трудовой деятельности, в результате несчастного случая на производстве он получил производственную травму, приведшую к потере трудоспособности, что подтверждается актом о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ В соответствии со справкой 

<

данные изъяты> номер 

<

данные изъяты>, выданной в результате медицинского освидетельствования, проведенного 14.01.1992 г., степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах составляет 50% бессрочно, также определена нуждаемость в дополнительных видах помощи: санаторно-курортное лечение 1 раз в год. В настоящее время страховая выплата истцу по производственной травме составляет 19574,39 руб. в месяц. С указанной суммой истец не согласен и считает, что она должна составлять 43409,12 руб. в месяц в соответствии с прилагаемым расчетом, исходя из среднего заработка истца с января по декабрь 1987 года в размере 674,66 руб. Согласно расчету истца, недоплата за период с ДД.ММ.ГГГГ. составила 931915,80 руб. 

На основании изложенного, с учетом уточненных в порядке ст. 39 ГПК РФ требований просит суд обязать ответчика производить ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью в размере 43409,12 руб., с 01.02.2019 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством. Взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ в размере 931915,80 руб., расходы на оказание юридических услуг в размере 60000 руб.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен. Дело рассмотрено в отсутствие истца в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Представитель истца ФИО2, действующий на основании доверенности 

<

данные изъяты>, в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика ФИО3, действующая на основании доверенности от 30.08.2019 г. № 339, в судебном заседании возражала против удовлетворения иска, представила письменный отзыв.

Изучив материалы дела, выслушав представителя истца, ответчика, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Федеральный закон Российской Федерации от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее ФЗ РФ от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ) устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

Согласно части 1 статьи 7, пункту 2 части 1 статьи 8 ФЗ РФ от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат.

В соответствии со статьей 12 ФЗ РФ от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. (часть 1) При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физических лиц по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы. (часть 2) Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка, застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. (часть 3)

В силу части 9 статьи 12 ФЗ РФ от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

Судом установлено, что ФИО1 получил производственную травму ДД.ММ.ГГГГ в период работы на комбинате «Индигирзолото» Оймяконского района Якутии.

По последствиям полученной травмы органами медико-социальной экспертизы истцу было установлено 60 % утраты профессиональной трудоспособности ДД.ММ.ГГГГ

При последующих освидетельствованиях процент утраты- был снижен, и с ДД.ММ.ГГГГ установлен в размере 50% - бессрочно (выписка из акта освидетельствования 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ).

Руководствуясь действующими на момент возникновения права на выплаты «Правилами возмещения предприятиями, учреждениями, организациями ущерба, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей», утвержденными Постановлением Союза Министров СССР от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> (далее - «Правила»), предприятие работодатель - «Индигирзолото» назначило истцу единовременную и ежемесячные страховые выплаты.

Расчет выплат был выполнен по справке о заработке ФИО1 за период 12 месяцев, предшествующих травме, а именно с января по декабрь 1987 года.

Таким образом, Истцом реализовано право на получение компенсационных выплат, он выразил согласие по отношению к сумме возмещения вреда здоровью, назначенной работодателем.

С принятием Федерального Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» единственным страховщиком по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является Фонд социального страхования Российской Федерации. В соответствии с указанным законом, все исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации стали осуществлять выплаты обеспечения по страхованию.

В соответствии с п.5 ст.7 указанного Закона лица, чье право на получение возмещения вреда было установлено ранее в соответствии с законодательством СССР или России, получают право на получение обеспечения по страхованию со дня вступления в силу настоящего Закона.

Документы были переданы в Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) - по территориальной принадлежности ОАО Компания "Индигирзолото" в качестве страхователя.

Приказом Фонда социального страхования РФ по Республике Саха (Якутия) (далее — ГУ — РО ФСС РФ по Республике Саха (Якутия)) от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> ФИО1 были назначены ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2000 г. - бессрочно. На основании заявления истца, выплаты перечислялись на банковский лицевой счет.

Размер ежемесячной страховой выплаты индексировался в соответствии с положениями ст.12 Закона.

С 01.03.2004 г. размер ежемесячной страховой выплаты составил 7 151 руб.96 коп. (выписка из приложения к приказу от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>

В 2004 г. истец переехал на постоянное место жительство в Ростовскую область, в связи с чем, приказом ГУ-РО ФСС РФ по Республике Саха (Якутия) от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> страховые выплаты ФИО1 были прекращены.

В соответствии с постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 27.01.2003 года №6 «Об утверждении Порядка передачи личных (учетных) дел пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту их постоянного жительства», личное (учетное) дело ФИО1 было передано в Государственное учреждение — Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации для продолжения осуществления страховых выплат пострадавшему по месту постоянного жительства.

В процессе передачи личного (учетного) дела истца размер ежемесячных денежных выплат не изменялся, а только увеличивался на коэффициенты индексации, установленные законодательством РФ.

Приказом ГУ-РРО ФСС РФ (филиал 

<

данные изъяты>) от 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> ежемесячные страховые выплаты ФИО1 были продолжены в прежнем размере.

На сегодняшний момент размер страховой выплаты истца составляет 21161 руб. 62 коп., в обоснование чего суду предоставлена выписка из приказа от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>

Истец представил расчет со ссылкой на п.10 ст.12 ФЗ РФ от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ.

Указанный расчет не может быть признан судом верным по следующим основаниям.

Согласно части 10 ФЗ РФ от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

Размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации. (часть 11 статьи 12 ФЗ РФ от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ)

Следовательно, коэффициенты, предусмотренные частью 10 статьи 12 ФЗ РФ от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ, применяются к заработку, из которого исчисляется размер страховой выплаты, - к среднему месячному заработку застрахованного лица.

В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов:

за 1971 год и предшествующие периоды — 11,2; за 1972 год — 10.9, за 1973 год — 10,6; за 1974 год — 10,3; за 1975 год — 10,0; за 1976 год — 9,7; за 1977 год — 9,4; за 1978 год — 9,1; за 1979 год — 8,8; за 1980 год — 8,5; за 1981 год — 8,2; за 1982 год -7,9; за 1983 год — 7,6; за 1984 год — 7,3; за 1985 год — 7,0; за 1986 год — 6,7; за 1987 год — 6,4; за 1988 год — 6,1; за 1989 год — 5,8, за 1990 год — 5,5; за 1991 год — 4,3.

Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до января 1991 г. с учетом коэффициента 6, с января 1991 года по 31 декабря 1991 года — с учетом коэффициента 3.

В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с ДД.ММ.ГГГГ увеличиваются с учетом коэффициента 3.

Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда.

Ответчиком представлен расчет суммы ежемесячной страховой выплаты истцу из расчета его утраченного заработка на дату 30.06.2020 г. в связи с повышением стоимости жизни. 

При этом среднемесячному заработку ФИО1 за ДД.ММ.ГГГГ год применены коэффициенты увеличения утраченного заработка в связи с повышением стоимости жизни : коэффициент 6 и 6,4.

Таким образом рассчитан средний осовремененный заработок ФИО1 ( 25907,10 руб.), с учетом процента утраты профессиональной трудоспособности истца — 50 % размер страховой выплаты без индексации составил — 12 953 руб.55 коп.

В соответствии с п.11 ст. 12 Закона №125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты подлежал увеличению в связи с инфляционными процессами. Коэффициент индексации и ее периодичность определялись Постановлениями Правительства РФ.

В представленной ответчиком справке расчете видно, что размер ежемесячной страховой выплаты индексировался с применением всех коэффициентов, установленных Федеральным Законом от 24.11.1995 г. №180-ФЗ, со вступлением в действие которого суммы возмещения вреда здоровью стали индексироваться в соответствии с коэффициентом роста минимального размера оплаты труда (МРОТ) в централизованном порядке на основании соответствующих федеральных законов.

С 2004 г. индексация страховой выплаты производилась в соответствии с Постановлениями Правительства РФ «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

С вступлением в силу Федерального закона от 19.12.2016 г. №444-ФЗ в ст.12 Закона были внесены изменения, размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с I февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством РФ.

С учетом всех коэффициентов, ответчик получает страховую выплату в размере 20161,62 руб. 

Проверив расчет ответчика, суд признает его верным и соответствующим закону. 

Расчет истца, в свою очередь, не является достоверным, поскольку индексы применены в том числе и к страховой выплате.

При таких условиях, требования истца о назначении ему выплаты в возмещение вреда здоровью в размере 43409,12 руб., с 01.02.2019 г. удовлетворению не подлежит.

Поскольку судом установлено, что получаемая истцом выплата соответствует размеру ежемесячной страховой выплаты, рассчитанной в соответствии с действующим законодательством, оснований для взыскания с ответчика задолженности по страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ. в размере 931 915,80 руб. не имеется.

При таких обстоятельствах, вы исковых требованиях надлежит отказать. 

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Поскольку в иске отказано, расходы на представителя несет проигравшая сторона. 

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 к ГУ Ростовское региональное учреждение- Ростовское отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховой выплаты – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Ленинский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Текст мотивированного решения суда изготовлен 07.07.2020 года

Судья