УИД 03RS0003-01-2021-006011-51 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Уфа 10 июня 2021 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Совиной О.А.

при ведении протокола секретарем судебного заседания Листаровой П.И.

с участием процессуального истца помощника прокурора Азнабаева В.Х.

законного представителя несовершеннолетнего ребенка ФИО1

представителя ответчика ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-5459/2021, возбужденное по исковому заявлению Прокурора Салаватского района Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении жизненно необходимым лекарственным препаратом, 

установил:

Прокурор Салаватского района РБ, действуя в интересах несовершеннолетней ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении жизненно необходимым лекарственным препаратом.

В обоснование заявления указано, что по поручению прокурора Республики Башкортостан проведена проверка соблюдения прав ребенка-инвалида ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения на обеспечение жизненно необходимым лекарственным препаратом.

Проверкой установлено, что ФИО3 страдает спинальной мышечной атрофией III типа, вялый тетрапарез, нарушение двигательных функций, снижение социально-бытовой адаптации. Заключением врачебной комиссии ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ от 16.11.2020 №147 ФИО3 по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат Spinraza в дозировке в соответствии со схемой лечения – 1 ампула на 0-й, 14-й, 28-й, 63-й день лечения, далее 1 раз в 4 месяца, потребность на год – 6 ампул.

07.12.2020 года ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ в адрес Министерства здравоохранения Республики Башкортостан направлена информация о необходимости обеспечения ФИО3 лекарственным препаратом Spinraza, однако по состоянию на 31.03.2021 года ребенок жизненно необходимым лекарственным препаратом не обеспечен. Бездействием ответчика нарушено право ребенка-инвалида на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Ссылаясь на вышеназванные обстоятельства, истец просил обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ребенка – инвалида ФИО3 лекарственным препаратом Spinraza по жизненным показаниям и дозировке в соответствии со схемой лечения до отмены препарата.

В судебном заседании процессуальный истец помощник прокурора Азнабаев В.Х. и законный представитель несовершеннолетней ФИО1 исковые требования поддержали.

Представитель ответчика ФИО2 иск не признал, возражения представил в письменном виде, пояснил, что ребенок госпитализирован, лечение указанным препаратом начато.

Представители третьих лиц Министерства финансов РБ и ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствие третьих лиц.

Выслушав объяснения представителей сторон, исследовав доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Судом установлено, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения страдает заболеванием спинальная мышечная атрофия III типа, вялый тетрапарез, нарушение двигательных функций, снижение социально-бытовой адаптации, что подтверждается справкой врачебной комиссии №147 от 16.11.2020 года.

В результате проведенной ФИО3 прямой ДНК-диагностики установлено, что ребенок является гомозиготным носителем делеций 7, 8 экзонов гена SMN, являющихся причиной развития спинальной амиотрофии I,II, III типов в 93% случаев.

09.03.2021 года ФИО3 повторно установлена инвалидность категории «ребенок-инвалид» на срок до 14.10.2034 года, что подтверждается справкой МСЭ-2019 №.

Заключением врачебной комиссии ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ от 16.11.2020 №147 несовершеннолетней ФИО3 по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат Spinraza в дозировке в соответствии со схемой лечения – 1 ампула на 0-й, 14-й, 28-й, 63-й день лечения, далее 1 раз в 4 месяца, потребность на год – 6 ампул.

07.12.2020 года ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ в адрес Министерства здравоохранения Республики Башкортостан направлена информация о необходимости обеспечения ФИО3 лекарственным препаратом Spinraza.

Прокуратурой Салаватского района РБ проведена проверка соблюдения прав ребенка на обеспечение жизненно необходимым лекарственным препаратом.

Проверкой установлено, что на 31.03.2021 года ребенок жизненно необходимым лекарственным препаратом не обеспечен.

Из письма Министерства здравоохранения Российской Федерации на обращение ФИО1 от 25.03.2021 года следует, что во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 05.01.2021 года №16 «О создании Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра» Минздравом России проводится работа по обеспечению с привлечением федерального казенного учреждения «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Минздрава России закупок лекарственных препаратов для детей в соответствии с перечнем, предусмотренным подпунктом «б» пункта 3 Указа (пункт 7 Указа). Субъектами Российской Федерации представлены заявки на поставку лекарственных препаратов «Нусинерсен» и «Рисдиплам» для обеспечения детей, страдающих спинальной мышечной атрофией, в том числе заявки представлены Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, включая заявки на закупку лекарственного препарата «Нусинерсен» для ФИО3 Ребенок включён в сводную потребность для закупок лекарственного препарата «Нусинерсен». Документация для закупки размещена 15-17 марта 2021 года, поставка препарата ожидается в апреле 2021 года. 

Заболевание, которое диагностировано ФИО3, включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованный на официальном сайте Министерства здравоохранения России в сети «Интернет».

Возражая против удовлетворения иска, ответчик указал, что 17.05.2021 года ФИО3 госпитализирована в ДЦПНиЭ ГБУЗ РБ РДКБ для начала патогенетической терапии препаратом Spinraza, что подтверждается письмом ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ № от 21.05.2021 года, выписным эпикризом №.

Законный представитель несовершеннолетнего ребенка ФИО1 в судебном заседании факт начала терапии подтвердила и указала, что препарат предоставлен Фондом поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра».

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 08.07.2013 №. В этом же письме разъяснено, что Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Препарат Спинраза назначен ФИО3 по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», то есть в данном случае имеется медицинский документ, являющийся основанием для приобретения этого препарата.

Однако доказательств обеспечения ФИО3 указанным лекарственным препаратом ответчиком не представлено, тогда как назначение препарата произведено 16.11.2020 года.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 №310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310).

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих орфанными заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим орфанными заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

ФИО3 к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, относится.

Учитывая, что к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан отнесена, в том числе организация обеспечения граждан по имеющимся у них медицинским показаниям необходимыми им лекарственными препаратами, а лекарственный препарат Spinraza ФИО3 жизненно необходим, доказательств отмены препарата не имеется, суд возлагает на ответчика обязанность по обеспечению ребенка лекарственным препаратом Spinraza по жизненным показаниям и дозировке в соответствии со схемой лечения – 1 ампула на 0-й, 14-й, 28-й, 63-й день лечения, далее 1 раз в 4 месяца, потребность на год – 6 ампул до отмены препарата.

Доводы ответчика о том, что лечение ФИО3 препаратом Spinraza начато, не являются основанием для отказа в удовлетворении иска.

Во-первых, препарат предоставлен ФИО3 Фондом поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра» после обращения законного представителя в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Во-вторых, данных о том, что с момента поступления заявки 07.12.2020 года и до подачи иска Министерство здравоохранения РБ обеспечило ребенка лекарственным препаратом, не имеется.

Промедление лечения ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка.

Задача Министерства здравоохранения РБ состоит в бесперебойном и своевременном обеспечении пациентов лекарственными средствами, поскольку эффективность лечения непосредственно зависит от данных обстоятельств.

Ходатайство ответчика о необходимости привлечения к участию в деле соответчика ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ удовлетворению не подлежит, поскольку у медицинского учреждения отсутствуют полномочия по обеспечению ФИО3 лекарственными препаратами, указанная функция возложена на Министерство здравоохранения РБ.

ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ в установленном законом порядке своевременно рассмотрело вопрос о назначении ребенку лекарственного препарата, о чем уведомило Министерство здравоохранения РБ.

По аналогичным основаниям отсутствует необходимость в привлечении аптечной организации к участию в деле в качестве соответчика. Доказательств, того, что Министерство здравоохранения РБ организовало закупку лекарственного препарата Спинраза и направило его в аптечную сеть для ФИО3, в материалы дела не представлено.

Доводы Министерства здравоохранения РБ, изложенные в возражении на исковое заявление, суд расценивает как попытку уйти от ответственности за бездействие в вопросах лекарственного обеспечения.

Обращая решение суда к немедленному исполнению, суд руководствуется положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и исходит из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО3 в лекарственном препарате по жизненным показаниям.

При этом решение суда подлежит исполнению с учетом начатого в период производства по данному делу лечения ФИО3 На момент рассмотрения дела ребенку предоставлено 2 ампулы лекарственного препарата. 

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление Прокурора Салаватского района Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении жизненно необходимым лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ребенка – инвалида ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом Spinraza по жизненным показаниям и дозировке в соответствии со схемой лечения – 1 ампула на 0-й, 14-й, 28-й, 63-й день лечения, далее 1 раз в 4 месяца, потребность на год – 6 ампул до отмены препарата.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Совина О.А.

Решение15.06.2021