Дело № ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 ноября 2025 года 

<

адрес>

Ленинский районный суд 

<

адрес> в составе:

судьи Шационка И.И.,

при секретаре судебного заседания ФИО4,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская организация «СИМАЗ-МЕД» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, 

УСТАНОВИЛ:

ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» обратилось в суд с иском к ФИО2, просило взыскать с ответчика расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 65 213 рублей.

В обоснование иска указало, что вследствие причинения вреда ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ НСО «ГКБ №». ФИО1 застрахован в ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» по программе обязательного медицинского страхования, имеет полис обязательного медицинского страхования №. Сумма расходов, затраченных на лечение ФИО1, определена на основании реестра счетов, предоставленных ГБУЗ НСО «ГКБ №», составила 65 213 рублей и была оплачена ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» из целевых средств обязательного медицинского страхования. 

За совершение преступления по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1 в отношении ФИО2 отделом полиции № «Ленинский» СУ Управления МВД России по 

<

адрес> возбуждено уголовное дело №.

Ленинским районным судом 

<

адрес> ФИО2 признан виновным в совершении преступления (дело №), что подтверждает причинение преступными действиями имущественного вреда.

Представитель истца ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, о причинах неявки не сообщил.

Суд приходит к выводу о том, что ответчик не принял должной заботы об участии в рассмотрении дела, дальнейшее отложение дела существенно нарушает право истца на судебную защиту в установленные законом сроки, в связи с чем полагает возможным с согласия истца рассмотреть дело в отсутствие ответчика в соответствии со ст.ст.117, 233 Гражданского процессуального кодекса РФ в порядке заочного производства.

Изучив материалы настоящего гражданского дела, материалы уголовного дела №, суд приходит к следующему.

Согласно п.п.1, 2 ст.1064 Гражданского кодекса РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В п.11 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» разъяснено, что по общему правилу, установленному ст.1064 Гражданского кодекса РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная ст.1064 Гражданского кодекса РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Согласно ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками, в силу ст.9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Как следует из ст.37 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч.1 ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).

В соответствии со ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что в период с 12 часов 00 минут до 18 часов 28 минут ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в 

<

адрес> по 

<

адрес>, действуя умышленно, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя наступление общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, опасного для жизни человека, и желая их наступления, прошел в комнату, взял со стола нож, затем вернулся в коридор. После чего, в это же время и в этом же месте, в процессе конфликта, перемещаясь из коридора в комнату вышеуказанной квартиры, ФИО2, применяя нож в виде предмета, используемого в качестве оружия, умышленно нанес его клинком не менее семнадцати ударов по телу ФИО1

Своими умышленными преступными действиями ФИО2 причинил ФИО1 рану живота (в 1 см слева от пупка), приникающую в брюшную полость с повреждением большого сальника, брыжейки сигмовидной кишки и тонкой кишки, с явлением гемоперитонеума (скопление крови в брюшной полости 200 мл - №), которая согласно п. ДД.ММ.ГГГГ. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 194н, по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни человека, поэтому оценивается как ТЯЖКИЙ вред здоровью по признаку опасности для жизни; 

- рану живота (в эпигастрии), не проникающую в брюшную полость (раневой канал идет спереди назад, сверху вниз и слепо заканчивается); рану в левом подреберье ближе к боковой поверхности живота, не проникающую в брюшную полость (раневой канал идет спереди назад, слева направо); рану на боковой поверхности живота (чуть ниже ранее указанной раны), не проникающую в брюшную полость (раневой канал идет спереди назад, справа налево); раны (2) на грудной клетке справа (в области правой грудной железы и в проекции 3 межреберья), не проникающие в плевральную полость; рану на левом плече «дельтовидная область» (верхняя треть по передней поверхности); рану в области возвышения большого пальца (тенора) правой кисти; раны (2) в области левого предплечья (по задней поверхности в средней трети), которыми (каждым повреждением в отдельности) был причинен вред здоровью в виде временного нарушения функции продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно), поэтому они оцениваются как ЛЕГКИЙ вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья (п.8.1 II раздела «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» - Приложение к приказу МЗ и СР РФ от 24.04.08 N 194н); 

- рану на левой кисти (в области 5-го пальца) с повреждением сухожилия сгибателя 5 пальца, также рану в межпальцевом промежутке между 4 и 5 пальцами с переходом на внутреннюю поверхность 5 пальца, которыми был причинен вред здоровью в виде временного нарушения функции продолжительностью свыше трех недель от момента причинения травмы (более 21 дня), так как данный срок необходим для заживления и восстановления функции, поэтому данное повреждение оценивается как СРЕДНИЙ тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья (п.7.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» - Приложение к приказу МЗ и СР РФ от 24.04.08 N 194н);

- рану на передней поверхности правого плеча в средней трети; рану в проекции левой лопатки; рану у внутреннего края левой лопатки; рану в проекции 2 пястной кости на левой кисти по тыльной поверхности, которыми (каждым повреждением в отдельности) был причинен вред здоровью в виде временного нарушения функции продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно), поэтому они оцениваются как ЛЕГКИЙ вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья (п.8.1 II раздела «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» - Приложение к приказу МЗ и СР РФ от 24.04.08 N 194н); 

- раны (2) на задней поверхности левого предплечья в верхней трети; раны (2) на тыльной поверхности левой кисти в области основной фаланги 4 пальца и на тыльной поверхности левой кисти в области основной фаланги 5 пальца, которые не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека (п.9 II раздела «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» - Приложение к приказу МЗ и СР РФ от 24.04.08 N 194н). 

Приговором Ленинского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса РФ. 

Вследствие причинения ФИО1 вреда здоровью он находился на стационарном лечении в ГБУЗ НСО «ГКБ №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписки из реестра медицинских услуг (л.д. 7), сумма расходов, затраченных на лечение ФИО1, составила 65 213 рублей. Указанная сумма оплачена ООО «СИМАЗ-МЕД» из целевых средств обязательного медицинского страхования.

Поскольку приговором Ленинского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, установлен факт причинения ФИО2 вреда здоровью ФИО1, документально подтвержден размер расходов на его лечение, которые находятся в причинно-следственной связи с действиями ответчика, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» в полном объеме.

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит уплате государственная пошлина в размере 4 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» удовлетворить.

Взыскать со ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт № №) в пользу ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» (ИНН №) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1, в размере 65 213 рублей.

Взыскать со ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт № №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Новосибирский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Новосибирский областной суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. 

Судья (подпись) И.И. Шационок

Заочное решение в окончательной форме составлено судом 10 декабря 2025 года.

Подлинник заочного решения находится в гражданском деле № 2-4856/2025 (54RS0006-01-2025-003181-90) Ленинского районного суда г.Новосибирска.