Дело № 2-1-699/2025

УИД 57RS0012-01-2025-001102-17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 апреля 2025 года г. Ливны Орловская область.

Ливенский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Ревиной Н.Г., 

при секретаре Савковой Е.В., 

с участием помощника прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры Прохорова В.И., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по иску прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры, действующего в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и возмещении компенсации морального вреда,

установил:

Ливенская межрайонная прокуратура Орловской области обратилась в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области, об обязании обеспечить лекарственными препаратами, возмещении компенсации морального вреда, в обоснование указав, что Ливенской межрайонной прокуратурой Орловской области по обращению ФИО1 проведена проверка по вопросу льготного обеспечения лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что ФИО1, имеет диагноз 

<

данные изъяты>», и в силу положений действующего законодательства является федеральным льготником, инвалидом 2 группы, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов по МНН «Диклофенак», «Преднизолон», «Лозартан», «Левотироксин натрия», «Метотрексат».

Лекарственные препараты по МНН «Диклофенак», «Преднизолон», «Лозартан», «Левотироксин натрия», «Метотрексат» входят в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Несмотря на наличие медицинских показаний Департаментом здравоохранения Орловской области ФИО1 лекарственными препаратами по МНН «Диклофенак», «Преднизолон», «Лозартан», «Левотироксин натрия», «Метотрексат», своевременно не обеспечивается. 

03.04.2025 лечащим врачом на имя ФИО1 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «Диклофенак», который 03.04.2025 предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

03.04.2025 лечащим врачом на имя ФИО1 выписан рецептурный бланк № на получение лекарственного препарата по МНН «Преднизолон», который 03.04.2025 предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

03.04.2025 лечащим врачом на имя ФИО1 выписан рецептурный бланк № на получение лекарственного препарата по МНН «Лозартан», который 03.04.2025 предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

03.04.2025 лечащим врачом на имя ФИО1. выписан рецептурный бланк № на получение лекарственного препарата по МНН «Левотироксин натрия», который 03.04.2025 предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

03.04.2025 лечащим врачом на имя ФИО1 выписан рецептурный бланк № на получение лекарственного препарата по МНН «Метотрексат», который 03.04.2025 предъявлен в аптечную организацию и находится на отсроченном обеспечении.

Ввиду того, что специального срока обслуживания рецепта, не установлено, льготный рецепт должен быть обслужен непосредственно при обращении в аптеку в течение срока действия рецепта.

Истец просил обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами по МНН «Диклофенак», «Преднизолон», «Лозартан», «Левотироксин натрия», «Метотрексат», в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению, взыскать в пользу ФИО1 с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области компенсацию морального вреда в размере 

<

данные изъяты> рублей. 

В судебном заседании помощник прокурора Прохорова В.И., исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлена.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела был извещен.

Представитель третьего лица БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» в заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела был извещен, ходатайствовали о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представители третьих лиц ГУП ОО «Орелфармация», Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания были извещены своевременно и надлежащим образом.

Выслушав объяснения помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу части 1 и 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (названного закона).

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение лиц лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

Федеральным законом от 27 ноября 2023 г. № 540-ФЗ «О федеральном бюджете на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» предусмотрено выделение денежных средств для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Разделом III Федеральной программы установлено, что медицинская помощь при имеющемся у ФИО1 заболевании, оказывается бесплатно, включая обеспечение необходимыми лекарственными препаратами.

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом 2 группы, состоит на «Д» учете с диагнозами 

<

данные изъяты>, является федеральным льготником, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и нуждается в лекарственных препаратах: «Лозартан» - 2 табл. в сутки, мес.потр. – 2,1уп., «Диклофенак» - 2 табл. в сутки, мес.потр. – 3,1уп., «Левотироксин натрия» - 1 табл. в сутки, мес. потр. 0,3уп., Метотрексат» - 10 мг. 1 раз в неделю, мес.потр. – 4 уп., «Преднизолон» - 0,5 табл. в сутки, мес.потр. -0,2уп.

В связи с чем, лечащим врачом 03.04.2025 выписаны рецептурные бланки: № на получение лекарственного препарата по МНН «Диклофенак», № на получение лекарственного препарата по МНН «Преднизолон», № на получение лекарственного препарата по МНН «Лозартан», № на получение лекарственного препарата по МНН «Левотероксин натрия», № на получение лекарственного препарата по МНН «Метотрексат», которые 03.04.2025 предъявлены в аптечную организацию и находится на отсроченном обеспечении.

Принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу, что не обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами по МНН «Диклофенак», «Преднизолон», «Лозартан», «Левотироксин натрия», «Метотрексат», в установленный законом срок создает условия, угрожающие здоровью ФИО1, нарушает её право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, что противоречит приведенному выше правовому регулированию, в связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно п. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (п. 2 ст. 151 ГК РФ).

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст. ст. 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.

Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, содержащейся в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (п. 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

В пункте 25 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из ст. ст. 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Разрешая исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, суд учитывает, наличие у ФИО1 права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, характер имеющегося у неё заболевания, необходимость в применении данных лекарственных препаратов и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, очевидные переживания за свою жизнь и здоровье, поэтому приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны субъекта в пользу законного представителя несовершеннолетней компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд принимает во внимание характер и степень причиненных ФИО1 нравственных страданий, также, учитывается период времени, в течение которого имело место нарушение со стороны Департамента здравоохранения Орловской области, возможные отрицательные последствия, в связи с необеспечением лекарственным препаратом, а также требования разумности и справедливости, степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению льготника мерами социальной поддержки, в связи с чем, суд взыскивает компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

В силу ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. 

Учитывая, что замедление исполнения решения суда в части обязании Департамента здравоохранения Орловской области обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами может привести к высокому риску развития осложнений здоровья ФИО1 из-за отсутствия лекарственных препаратов, принимая во внимание конкретные обстоятельства по делу, суд считает необходимым обратить решение в указанной части к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

решил:

исковое заявление прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры, действующего в интересах ФИО1, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области ОГРН №, ИНН № обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. уроженку 

<

адрес>, паспорт №, лекарственными препаратами по МНН «Диклофенак», «Преднизолон», «Лозартан», «Левотироксин натрия», «Метотрексат», в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области, ОГРН №, ИНН № за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ. уроженки 

<

адрес>, паспорт №, компенсацию морального вреда в размере 

<

данные изъяты>.

Решение в части обязания Департамента здравоохранения Орловской области обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья