Дело № 2-4001/2024

31RS0016-01-2024-005196-88

Решение

Именем Российской Федерации

(заочное)

02 сентября 2024 года г.Белгород

Октябрьский районный суд г. Белгорода в составе:

председательствующего судьи Ковригиной М.В.,

при секретаре Аносове А.А.,

в отсутствие сторон, их представителей,

рассмотрев в открытом судебном заседании в порядке заочного производства гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к ФИО3 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в результате совершения преступления,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области обратился с иском к ФИО3, в котором просит взыскать 114104 рублей 25 копеек – расходы на лечение ФИО4 в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области.

В обоснование указано на следующее. ФИО3 совершены противоправные действия в отношении гр. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения по признакам преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст. 111 УК РФ. В результате противоправных действий ответчика потерпевшему причинен вред здоровью, в связи с чем, ему была оказана медицинская помощь в ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» 13.10.2023, в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» с 13.10.2023 по 31.10.2023. Согласно приговору Октябрьского районного суда г. Белгорода от 22 мая 2024 года по уголовному делу №1-1662024 ФИО3 признана виновной в совершении преступления, назначено наказание в виде исправительных работ сроком на 2 года. Приговор вступил в силу 07.06.2024. Данным преступлением Фонду причинен имущественный вред в виде затрат средств обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего на общую сумму 114104 рублей 25 копеек. 

Извещенный о дате, времени и месте судебного заседания представитель истца (подпись в справке о проведении подготовки дела к судебному разбирательству от 01 августа 2024 года) в судебное заседание не явился, в письменном ходатайстве просил дело рассмотреть в отсутствие представителя истца.

Извещенная о дате, времени и месте судебного заседания ответчица ФИО3 (отчет об извещении посредством ГЭПС, доставлено в ЛК 05.08.2024) в судебное заседание не явилась, причину неявки не сообщила, возражений на иск не представила, ходатайств не направила.

Исследовав материалы гражданского дела, доказательства, представленные сторонами, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 31 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Обязательное медицинское страхование, как следует из статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ, вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении 

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Из приведенного правового регулирования следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи производятся территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения понесенных расходов.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце 5 пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда. (Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 27.07.2023 N 88-17520/2023 по делу N 2-341/2023 ).

Из приведенных положений действующего законодательства следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования, который выплатил средства на лечение граждан, пострадавших от преступных действий, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред. (Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 17.01.2023 N 88-1690/2023). 

Приговором Октябрьского районного суда г. Белгорода от 22 мая 2024 года по уголовному делу № 1-166/2024 в отношении ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

адрес> ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «З» ч.2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде исправительных работ сроком на 2 года с удержанием 5% заработка в доход государства. Взыскано с ФИО3 в пользу ФИО1 в счет возмещения морального вреда 500000 рублей. 

Гражданский иск Фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области в размере 114104 рублей 25 копеек оставлен без рассмотрения.

Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 нанесла телесные повреждения ФИО1 : 

<

данные изъяты>. Указанные телесные повреждения причинены при наличии умысла у ФИО3 на их причинение. 

Из карты вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в период с 20 час 15 мин. ДД.ММ.ГГГГ по 21 час 00 мин. бригадой ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» ФИО1 оказывалась скорая медицинская помощь и транспортировка в медицинское учреждение, оказывающее стационарное лечение. 

Из медицинской карты № стационарного больного ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иоасафа» следует, что ФИО1 находился на стационарном лечении в ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иоасафа» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В период лечения выполнено: 

<

данные изъяты>. Выполнено 

<

данные изъяты>. С момента поступления проводилась 

<

данные изъяты>. Выписан под наблюдение невролога по месту жительства. 

Находился на лечении с диагнозом: 

<

данные изъяты>

Выпиской из реестра счетов оплаченной медицинской помощи ФИО1, оказанной ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иоасафа» и ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ следует, что сумма средств, затраченных на лечение ФИО1 составляет 114104 рублей 25 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к ФИО3 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в результате совершения преступления удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области 114104 рублей 25 копеек- расходы на лечение ФИО4.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья 

Решение суда составлено 04 сентября 2024 года.