Дело № 2-1482/2018

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

г. Тамбов 08 ноября 2018 года

Ленинский районный суд г.Тамбова в составе:

председательствующего судьи Макаровой Е.В.,

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» о признании актов незаконными и установлении 2-й группы инвалидности, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратилась в суд с иском к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» о признании незаконными актов МСЭ от 14.03.2018 в части установления 3-й группы инвалидности и просила установить ей 2-ю группы инвалидности с 14.03.2018г., указав, что в ходе проведения экспертизы Бюро МСЭ № 14 и при проведении проверки данной экспертизы, не приняты во внимание представленные ею медицинские документы: 

- выписка из стационара Сосновская ЦРБ от февраля 2017года;

- выписка о приеме врача акушера-гинеколога Моршанской ЦРБ от 07.03.2017г;

- выписка о приеме отоларинголога «Тамбовской областной клинической больницы» от 14.02.2017г.;

- выписка о приеме сурдолога - отоларинголога «Тамбовской областной клинической больницы» от 13.04.2018г.;

- результаты УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы от 2016-2018 годы;

- сканирование шейного отдела позвоночника (УЗИ дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий от 28.12.2017г. Сосновской ЦРБ);

- эндоскопия желудка от 09.04.2018г. ГКБ им. Арх. Луки, гастроскопия от 26.06.2016г.; рентген коленных суставов от 21.04.2017г.( рентгенограмма коленных суставов от 27.04.2017г.;

- рентген стоп от 28.03.2017г., рентгенограммы стоп ГКБ им. Арх. Луки от 28.03.2018г.;

- рентгенограммы кистей ГКБ им. Арх. Луки от 27.08.2016 и от 14.12.2017.;

- выписка об осмотре травматологом от 16.11.2016г.;

- функциональная диагностика сердца ( ЭКГ Сосновская ЦРБ от 12.12.2017г., УЗИ ГКБ им. Арх. Луки от 19.12.2016г.;

- выписка о приеме врача-кардиолога «Тамбовской областной клинической больницы» от 04.04.2018г.

Сведения, содержащиеся в протоколах МСЭ заключения врачей, проводивших медико-социальную экспертизу, не соответствуют заключениям врачей районной и областной поликлиник, основанных на результатах обследований: данных рентгена, УЗИ, эндоскопии, компьютерной томографии и др., содержащихся в представленных ею документах. Так, согласно медицинских документов у неё имеются кисты в подколенных суставах, умеренные отеки, гонартроз 3 степени, двусторонний коксартроз 3 степени, заболевания стоп ног – сужение суставных щелей, склероз, умеренное разряжение костной ткани, остеоартроз; а также заболевания кистей рук- остеоартроз обеих кистей рук, деформация суставов, НФС-21 3 ст., болевой синдром, которые в протоколах МСЭ не учтены. Кроме того, имеются заболевания пищеварительной и мочевыводительной системы, хронический эрозивный гастрит желудка, заболевания сердечно-сосудистой системы и заболевания головного мозга, а также нейросенсорная потеря слуха, заболевания шейного отдела позвоночника, которые не учтены. Различные тесты с ней также не проводились и их выводы не обоснованны, а также неправильно отражен её трудовой стаж. Заключения МСЭ о степени выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности человека не соответствуют действительности. При освидетельствовании 14.03.2018г. Бюро МСЭ *** установило ей 3-ю группу инвалидности. Считала, что подлежит установлению 2-я группа инвалидности. 

В судебном заседании ФИО3 исковые требования поддержала по тем же основаниям, пояснив, что не согласна с экспертным заключением судебной медико-социальной экспертизы, выполненной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Воронежской области, поскольку ее выводы полностью повторяют заключение Бюро МСЭ № 14 общего профиля-филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» и заключение экспертного состава № 2 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области». Обследование проведено ненадлежащим образом. В связи с имеющимися у неё заболеваниями ей должна быть установлена *** инвалидности.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» ФИО4 в суде исковые требования не признала, пояснив, что выводы ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» и Бюро МСЭ № 14 об установлении истице *** группы инвалидности правильные и обоснованные. С заключением судебной медико-социальной экспертизы согласна.

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований требований по следующим основаниыям.

В ст. 60 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

В силу ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Согласно положениям пункта 2 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 N 95 (далее по тексту - Правила), п. 4 Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минтруда России от 11.10.2012 N 310н, зарегистрированным в Минюсте России 21.12.2012, медико-социальная экспертиза проводится только федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

В соответствии с п. п. 5 и 6 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Статьей 8 названного Федерального закона предусмотрено, что установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты осуществляется исключительно федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания граждан инвалидами определены Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 года N 95.

В силу п.п. 2, 5-7 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

В соответствии с п.п. 5, 8-13 Классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 г. N 1024н, к основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

а) способность к самообслуживанию;

б) способность к самостоятельному передвижению;

в) способность к ориентации;

г) способность к общению;

д) способность контролировать свое поведение;

е) способность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным пунктом 8 настоящих классификаций и критериев.

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В судебном заседании установлено, что в соответствии с актом № 358.14.68/2018 медико-социальной экспертизы гражданина от 14.03.2018г. Бюро МСЭ № 14 общего профиля-филиала ФКУ « Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ истице ФИО3 установлена 3-я группа инвалидности.

Не согласившись с принятым решением, ФИО3 обжаловала акт в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ 

Согласно акту № 258.102.Э.68/2018 медико-социальной экспертизы гражданина от 14.03.2018г. Экспертного состава № 2 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ***я группа инвалидности была подтверждена.

Истица, претендуя на установление ей *** группы инвалидности, указывает, что сведения, содержащиеся в протоколах МСЭ заключения врачей, проводивших медико-социальную экспертизу, не соответствуют заключениям врачей районной и областной поликлиник, основанных на результатах обследований: данных рентгена, УЗИ, эндоскопии, компьютерной томографии и т.д., содержащихся в представленных ею на рассмотрение комиссии документах.

Проверяя доводы сторон, судом по делу назначена судебная медико-социальная экспертиза, на разрешение которой поставлен вопрос о наличии у ФИО3 при установленных у нее заболеваниях и нарушениях функций организма, оснований для признания её инвалидом *** группы и установления *** инвалидности по состоянию на 14.03.2018 г.

Согласно экспертному заключению № 3 Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Воронежской области от 27.09.2018г., составленному комиссией экспертов, предупрежденных об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения, после изучения представленных материалов дела, медицинской документации и проведения очной медико-социальной экспертизы эксперты пришли к выводам о том, что по состоянию на 14.03.2018г., при установленных у ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, заболеваниях и нарушениях функций организма, основания для признания её инвалидом 2-й группы и установления 2-й группы инвалидности не было ( л.д. 79-88).

Истица ФИО3 в суде не согласилась с данным заключением по причине того, что оно повторяет заключение ответчика.

Суд находит данное утверждение необоснованным, поскольку ФИО3 была обследована в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по *** в очном порядке. При проведении очной судебной медико-социальной экспертизы экспертами по представленной судом медико-экспертной документации (актам и протоколам медико-социальной экспертизы, направительным документам, карте амбулаторного наблюдения, выпискам из истории болезни стационарного лечения), были изучены жалобы, анамнестические данные, проведен сравнительный анализ клинико-функциональных диагнозов основного и сопутствующих заболеваний, данных объективного осмотра специалистов ЛПУ и бюро МСЭ, а также были проанализированы результаты дополнительных методов исследований. Оценка степени функциональных нарушений производилась на основе клинико-функциональных характеристик имеющихся заболеваний. 

Клинико-функциональные критерии являются основополагающими при оценке степени выраженности стойких функциональных нарушений организма в соответствии с действующими нормативными документами и включают: клиническую (нозологическую) формы основного заболевания; клиническую (нозологическую) формы сопутствующего заболевания; стадии нозологического процесса; характер течения заболевания; вид нарушений функций организма; степень функциональных нарушений; клинический прогноз; реабилитационный потенциал; реабилитационный прогноз. 

Оценка ограничений основных категорий жизнедеятельности осуществлялась традиционными методами, принятыми в экспертной практике, с учетом степени выраженности стойких нарушений функций различных систем и органов.

Проведенный экспертами сравнительный анализ представленной для исследования медицинской и медико-экспертной документации, а также данных, полученных в ходе очного освидетельствования и последующего дополнительного обследования, выявил наличие у истицы на момент освидетельствования её в бюро МСЭ №14 ФКУ « ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда России 14.03.2018 г. нарушения здоровья со *** степенью выраженности стойких нарушений функций организма ***

Кроме того, у истицы были выявлены нарушения здоровья с *** степенью выраженности стойких нарушений функций организма: ***

Нарушения здоровья, обусловленные заболеваниями пищеварительной системы ***) не приводили к стойким расстройствам функций организма.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации 20.02.2006 года № 95, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализу клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критерий, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Как указано выше, критерием для признания гражданина инвалидом согласно Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико- социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 г. № 1024 н, является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящие к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления третьей группы инвалидности в соответствии с п. 12 p.V действующих Классификаций и критериев, является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов) обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Как следует из заключения судебной медико-социальной экспертизы, у истицы по состоянию на 14.03.2018 г. последствия имеющихся заболеваний со II степени выраженности стойких нарушений функций организма, приводили к ограничению трёх основных категорий жизнедеятельности I степени.

Имеющиеся у истицы стойкие нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций оцененены экспертами как «II степени - умеренные». Нарушения психических сенсорных функций и функций сердечно-сосудистой системы оценены экспертами как «I степени - незначительные».

Таким образом, имевшиеся у ФИО3 на период проведения е освидетельствования в бюро №14 ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области Минтруда по состоянию на 14.03.2018 г. нарушение здоровья соответствовали критериям установления *** группы инвалидности. 

Изучив представленные материалы дела, медицинскую документацию и проведя очную медико-социальную экспертизу в соответствии с поставленными вопросами, эксперты ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Воронежской области при проведении судебной медико-социальной экспертизы пришли к выводу, что по состоянию на 14.03.2018 г. стойких выраженных нарушений функций организма с *** степенью выраженности, являющихся основанием для установления второй группы инвалидности, согласно вышеуказанным критериям, у ФИО3 не выявлено.

При проведении очной судебной медико-социальной экспертизы экспертами по представленной судом медико-экспертной документации (актам и протоколом медико-социальной экспертизы, направленным судом в адрес экспертного учреждения по ходатайству дополнительным документам- карте амбулаторного наблюдения, выпискам из истории болезни стационарного лечения, были изучены жалобы, анамнестические данные, проведен сравнительный анализ клинико-функциональных диагнозов основного сопутствующих заболеваний, данных объективного осмотра специалистами ЛПУ и бюро МСЭ, а также проанализированы результаты дополнительных методов исследований.

Таким образом, при проведении экспертизы приняты во внимание и исследованы все представленные и дополнительные медицинские документы, а также основания, указанные в заявленном иске.

Из указанного следует, что по состоянию на 14.03.2018г. у Бюро МСЭ № 14 общего профиля-филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» оснований для установления ФИО3 *** группы инвалидности не имелось.

Кроме того, в силу Федерального закона Российской Федерации от 24.11.1995г. «О социальной защите инвалидов в РФ» №181-ФЗ, суд не наделен полномочиями на установление группы инвалидности гражданам в отсутствии заключений специалистов, поскольку согласно ст. 7 данного Закона такие полномочия возложены только на медико-социальную экспертизу.

Обжалуемые истицей решения МСЭ в соответствии с вышеназванными нормативными актами могут быть пересмотрены при изменении состояния здоровья, что не препятствует ФИО3 в случае ухудшения состояния её здоровья вновь пройти освидетельствование в установленном законом порядке.

С учетом выше изложенного, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО3

Руководствуясь ст.ст.194-198, 199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО3 ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» о признании незаконными акта ***.14.68/2018 медико-социальной экспертизы гражданина от 14.03.2018г. Бюро МСЭ № 14 общего профиля-филиала ФКУ«Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в части установления 3-й группы инвалидности и акта № 258.102.Э.68/2018 медико-социальной экспертизы гражданина от 14.03.2018г. Экспертного состава № 2 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в части подтверждения *** группы инвалидности и обязании установить *** группы инвалидности с 14.03.2018г. оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд через Ленинский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Е.В. Макарова

Мотивированное решение изготовлено 14.11.2018г.

Судья Е.В. Макарова