Дело № 2-1416/2023

УИД 75RS0002-01-2023-002493-63

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

5 октября 2023 года г. Чита

Ингодинский районный суд г. Читы в составе

председательствующего судьи Матвеевой А.А.,

при секретаре Серовой Л.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГАУЗ «Краевой наркологический диспансер» об обязании выдать медицинское заключение,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ К. Е.М. обратился в ГАУЗ ЗКНД для заключения договора на оказание платных медицинских услуг в виде: медицинское освидетельствование для получения лицензии на приобретение (хранение) оружия. В день обращения между ГАУЗ ЗКНД (далее-Исполнитель) и ФИО1 был заключен договор №48193 на оказание платных медицинских услуг. Услуга оплачена полностью, все необходимые процедуры пройдены, акт выполнения услуг подписан, но вопреки требованиям договора результат оказанных услуг (заключение) истцу не выдан. В связи с чем К. Е.М. просит выдать медицинское заключение об отсутствии медицинский противопоказании к владению оружием.

Истец К. Е.М., в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в иске. 

В судебном заседании представитель ответчика ФИО2 действующая на основании доверенности, заявленные исковые требования не признала в полном объеме, по доводам, изложенным в письменных пояснениях, представленных в дело. 

Заслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

Правоотношения, возникающие при обороте гражданского, служебного, а также боевого ручного стрелкового и холодного оружия на территории Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 13 декабря 1996 г. №150-ФЗ "Об оружии" В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона №150-ФЗ медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием проводится медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации) в отношении граждан Российской Федерации, впервые приобретающих оружие на основании лицензии, граждан, награжденных оружием, граждан, являющихся владельцами оружия (за исключением граждан Российской Федерации, проходящих службу в государственных военизированных организациях и имеющих воинские звания либо специальные звания или классные чины юстиции), по месту их жительства (пребывания). 

Граждане, являющиеся владельцами оружия, приобретенного на основании лицензии на приобретение оружия, проходят медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием не реже одного раза в пять лет. 

Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием включает в себя в том числе психиатрическое освидетельствование, химико-токсикологические исследования наличия в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. 

Перечень заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, устанавливается Правительством Российской Федерации. 

Порядок проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, в том числе внеочередного, форма и порядок оформления медицинских заключений по его результатам устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. 

По результатам проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием в случае отсутствия у гражданина заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, и отсутствия в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов медицинской организацией оформляются медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием и медицинское заключение об отсутствии в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Указанные медицинские заключения формируются в форме электронных документов, подписанных с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, размещаются в федеральном реестре документов, содержащем сведения о результатах медицинского освидетельствования, который ведется в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - реестр), и информация об оформленных медицинских заключениях передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия. Медицинская организация обязана проинформировать гражданина о результатах медицинского освидетельствования, о передаче информации об оформленных медицинских заключениях в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия, а также выдать гражданину по его просьбе выписку о результатах медицинского освидетельствования. 

Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием и медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, полученное после прохождения химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, представляются гражданами Российской Федерации, впервые приобретающими гражданское огнестрельное оружие, гражданское огнестрельное оружие ограниченного поражения, газовые пистолеты, револьверы, спортивное пневматическое оружие или охотничье пневматическое оружие. 

С 1 марта 2022 года проведение медицинского освидетельствования регламентируется Порядком проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, в том числе внеочередного, и порядка оформления медицинских заключений по его результатам, форм медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием и медицинского заключения об отсутствии в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2021 г. №1104н. 

Пунктом 20 порядка установлено, что при отказе освидетельствуемого от прохождения медицинского освидетельствования или от прохождения хотя бы одного из медицинских осмотров врачами-специалистами и лабораторного исследования, предусмотренных пунктом 5 настоящего Порядка, а также химико-токсикологического исследования, оформленном в соответствии с частью 8 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием не оформляется

Судом при рассмотрении настоящего иска установлено следующее.

В ГАУЗ ЗКНД согласно приказу №135/2 от 21.02.2022 утверждено Положение об организации деятельности врачебной комиссии (приложение №2 к приказу №135/2 от 21.02.2022), а также Положение о наркологической подкомиссии врачебной комиссии ГАУЗ ЗКНД (Приложение №4 к приказу №135/2 от 21.02.2022). Настоящий приказ создан в целях совершенствования оказания медицинской помощи в ГАУЗ ЗКНД в соответствии с Уставом, лицензией на медицинскую деятельность, Федеральным законом от 21 ноября 2011 г, N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и, распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, включая Порядок, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Врачебная комиссия создана на основании настоящего приказа главного врача. Контроль за деятельностью врачебной комиссии и ее подкомиссий осуществляет руководитель медицинской организации.

В соответствии с утвержденным Положением (Приложение №4 к приказу №135/2 от 21.02.2022) наркологическая подкомиссия осуществляет функции: решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, связанных с вопросами диспансерного динамического наблюдения пациентов с наркологическими расстройствами, наркологического учетам ограничениями, с ним связанными;

Принимает решения и дает заключения: о прекращении диспансерного наблюдения врачом психиатром-наркологом в случаях, указанных действующим законодательством (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015.№1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия- наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» - далее Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 №1034н); о наличии или отсутствии противопоказаний к выдаче справок и разрешений пациентам с наркологическими расстройствами при определении профессиональной пригодности; рассматривает результаты комплексного врачебно-психологическо обследования для решения вопросов о наличии или отсутствии оснований для диспансерного наблюдения в случаях, указанных действующим законодательством РФ (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 №1034н).

Заседание наркологической подкомиссии проводятся на основании эпикриза на врачебную комиссию с обязательной явкой пациента, за исключением случаев, связанных с отсутствием возможности привлечения пациента к участию в заседании. Решение наркологической подкомиссии считается принятым, если его поддержало большинство членов экспертной подкомиссии. Решение экспертной подкомиссии оформляется протоколом, вносится в медицинскую документацию.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 19.02.2015 г. №143 утвержден Перечень заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием п. 2 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (код заболевания по МКБ-10* (F10-F16, F18, F19)**(**Не являются медицинским противопоказанием при наличии стойкой ремиссии в течение не менее 3 лет).

25.05.2023 К. Е.М. обратился в ГАУЗ ЗКНД для заключения договора на оказание платных медицинских услуг в виде: медицинское освидетельствование для получения лицензии на приобретение (хранение) оружия. В день обращения между ГАУЗ ЗКНД (далее-Исполнитель) и ФИО1 был заключен договор №48193 на оказание платных медицинских услуг. Согласно п.1.1 данного договора исполнитель обязуется оказать медицинские услуги в виде: медицинское освидетельствование для получения лицензии на приобретение (хранение) оружия в течение 1 дня после заключения договора, а Потребитель обязуется оплатить данные услуги. Срок предоставления услуги увеличивается на период получения дополнительных данных, в том числе, результатов исследований. В соответствии с п.2.2.2 договора №48193 от 25.05.2023 Исполнитель имеет право не оказывать услугу, если у Потребителя выявлены противопоказания в процессе обследования».

По результатам заседания врачебной комиссии оформленного протоколом №714 от 06.06.2023, было установлено, следующее: диагноз заболевания; Наблюдение при подозрении на заболевание или состояние неуточнённое (Z03.9) Проведенное обследование, лечение, эффективность, динамика состояния: ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» ст.10.12-29.12.16 г.ш.15,502 ш.10, 212, 04, 05, 18 -в допуске к работе отказано, продолжить наблюдение ВК №389; 21.09.2021 ВК №926-ремиссия, ст №1-07.07.2022 отказ от госпитализации, оформил добровольный отказ, ш.15.2. Заключение по протоколу: дообследование с целью исключения обострения заболевания код МКБ F15.2. 

Данное заключение сделано на основании медицинского наблюдения за К. Е.И. отраженного в медицинской карте К. Е.М. №, представленной в материалы дела по запросу суда.

Согласно, индивидуальной карты амбулаторного больного №2963 пациент ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ впервые обратился в ГАУЗ З. для подписания справки на работу. Учитывая наличие анамнестических сведений о пациенте (В 2016 году находился на лечении в ГКУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница имени В. X. Кандинского» (далее ГКУЗ «ККПБ им. В. X. Кандинского») с диагнозами F15.5, F10.2), пациенту предложено диспансерное динамическое наблюдение в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. № 1034н (далее - Порядок).

25.04.2018 К. Е.М. подписал добровольное информированное согласие на диспансерное динамическое наблюдение в ГАУЗ ЗКНД, начал наблюдение в соответствии с Порядком.

В соответствии с п. 12 Порядка, «решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в случае подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ».

21.09.2021 согласно протоколу врачебной комиссии №926 ГАУЗ ЗКНД, диспансерное динамическое наблюдение в отношении К. Е.М. отменено на основании подтвержденной стойкой ремиссии. ДД.ММ.ГГГГ К. Е.М. выдано медицинское заключение к управлению транспортным средством (серия № №) в связи с отсутствием медицинских противопоказаний согласно Постановлению Правительства РФ от 29.12.2014 г. № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством».

07.07.2022 К. Е.М. доставлен бригадой скорой медицинской помощи в наркологическое отделение №1 в сопровождении родственника из ГКУЗ «ККПБ им. В.X. Кандинского», где врачом психиатром ФИО3 у пациента выявлены признаки обострения Синдрома зависимости от психостимуляторов, 2 стадия, выдано направление в ГАУЗ ЗКНД согласно профиля.

Согласно медицинской документации из осмотра врача психиатра-нарколога ФИО4 07.07.2022 в 21 час. 15 мин. при поступлении в стационар ГАУЗ З. К. Е.М. от госпитализации отказался, (о чём имеется добровольный информированный отказ пациента на медицинское вмешательство (лечение) от ДД.ММ.ГГГГ). Из анамнеза заболевания следует, что «К. Е.М. состоит на «Д» учете (F15.2). Проходил лечение в клинике Кандинского в 2016 г. С 25 лет употребляет синтетические психостимуляторы «Соль» (PVR) Синдром зависимости от психостимуляторов сформирован. Последнее употребление 07.07.2022.

С целью проверки сведений относительно, факта обращения за медпомощью 07.07.2022 судом сделан запрос в ГКУЗ «ККПБ им. В.X. Кандинского», из ответа на который следует, что К. Е.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р. был доставлен бригадой СМП 07.07.2022 в приемное отделение ГКУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница им. В.Х. Кандинского». После осмотра дежурным врачом в госпитализации отказано, о чем свидетельствует запись в журнале отказов. Направлен в Краевой наркологический диспансер. Их фотокопии данной записи усматривается, что наследственность не отягощена. Алкоголь употребляет эпизодически. В подростковом возрасте вдыхал пары клея момент. С 15 летнего возраста употреблял коноплю, с 18летнего возраста курил коноплю через бульбулятор. С 25 летнего возраста употреблял спайсы. В 2016 году в связи с развитием острого психотического состояния был госпитализирован в ККПБ им. В.Х. Кандинского. Проходил лечение с 10.12.2016 по 29.12.2016, был осмотрен комиссионно зав.кафедрой психиатрии и неврологии ЧГМА. «Синдром зависимости от синтетических психостимуляторов 2 стадии. Шизофреноподобное расстройство в связи с употреблением синтетических стимуляторов». В 2021 г. получал лечение в КНД. Возобновил употребление психотропных веществ в марте 2022. Стал заказывать какие то вещества по интернету и забирать их из закладок. Со слов отца психическое состояние ухудшилось с 02.07.2022 г. повышение активности, стал говорить не по существу, отрезал электропроводку, пытался просверлить головой балкон. Отец вызвал БССМП. Заведен в кабинет сотрудниками БСМП. Руки связаны, неопрятный, давно не брит. Изо рта исходит сладковатый запах, взволнован, многоречив, ориентирован верно. Объяснить свое поведение не может. Заявляет, что его проверяет Росреестр, контролирует его действия, проверяет, соблюдает ли он санитарные зоны или нет. Считает, что по этой причине его стало бить током и он обрезал проводку. Мышление не последовательное. На лечение согласен. Направляется на лечение в КНД с синдромом «зависимости от синтетических стимуляторов 2 стадии. Шизофреноподобное расстройство в связи с употреблением синтетических психостимуляторов».

Таким образом, по данным медицинской документации, у пациента К. Е.М., страдающего хроническим заболеванием - синдромом зависимости от психостимуляторов, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ наблюдалась ремиссия.

С 07.07.2022 имеются объективные сведения о возможном обострении синдрома зависимости от психостимуляторов у К. Е.М., и соответственно не подтверждено наличие стойкой ремиссии на протяжении 3-х лет.

С учетом выявленных фактов обращение, К. Е.М. было рекомендовано прийти дообследованные, от которого К. Е.М. отказался.

В судебном заседании истец пояснил, что полагает себя здоровым человеком, в обследованиях не нуждается, факт госпитализации 07.07.2022 отрицает.

Относительно вопроса неоказанной услуги, то в рамках ответа на досудебную претензию К. Е.М. было разъяснено: «по результатам врачебной комиссии №714 от 06.06.2023 дано заключение МКБ F15.2. В соответствии с п.2.2.2 договора №48193 от 25.05.2023 исполнитель имеет право не оказывать услугу, если у потребителя выявлены противопоказания в процессе обследования. Рекомендовано обратиться в ГАУЗ ЗКНД за возвратом денежных средств по договору».

С учетом вышеизложенного, суд признает установленным, что выявленное у К. Е.М. расстройство является противопоказанием к владению оружием, учитывая, что установление для гражданина противопоказания к хранению и ношению огнестрельного оружия свидетельствует о непосредственной угрозе для безопасности неопределенного круга лиц, пресечение которой направлено на обеспечение охраны жизни, здоровья и имущества граждан, защиты их прав и законных интересов.

Таким образом, врачебной комиссией установлены противопоказания к владению К. Е.М. оружием. Действия ответчиков, обнаруживших у истца заболевание, при наличии которого противопоказано владение оружием, соответствуют требованиям нормативных документов, нарушений процедуры проведения освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием не допущено, в связи с чем не установлено нарушение прав истца. 

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения исковых требований не имеется. 

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования ФИО1 оставить без удовлетворения. 

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Ингодинский районный суд г. Читы в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме. 

Судья А.А. Матвеева

В окончательной форме решение изготовлено 13.10.2023