Дело № 2-581/2021; УИД: 42RS0010-01-2021-000172-23

Р Е Ш Е Н И Е

 

именем Российской Федерации

Киселёвский городской суд Кемеровской области 

в составе председательствующего Дягилевой И.Н.

при секретаре Стучилиной Е.А.,

с участием прокурора Гринимаер О.А.,

представителя истца ФИО1,

представителя третьего лица ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Киселёвске 

11 марта 2021 г.

гражданское дело по иску ФИО3 к

АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

Истец ФИО3 обратилась в суд с иском к ответчику АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения. 

Исковые требования мотивирует тем, что в период работы в АО «СУЭК-Кузбасс» (Обогатительная фабрика участок Талдинский-Западный-1 участок погрузки) грузчиком - 26.10.2019 с ней произошел несчастный случай на производстве.

В соответствии со справкой МСЭ № впервые комиссией установлена утрата профессиональной трудоспособности 

<

данные изъяты>% на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии со справкой МСЭ № ей установлена 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>.

11.11.2020 она уволилась с АО «СУЭК-Кузбасс» в связи с отсутствием необходимой работы у работодателя в соответствии с медицинским заключением.

В сентябре 2020 года через работодателя она обратилась к ответчику АО «СОГАЗ» за выплатой страхового возмещения, предоставив для рассмотрения заявление вместе с заверенными документами, подтверждающими причинение вреда и его размер, но до настоящего времени ответчик не произвел ей страховые выплаты. 

08.12.2020 она обратилась к ответчику с претензией, просила произвести страховую выплату и направить ответ, но до настоящего времени претензия оставлена ответчиком без рассмотрения.

08.12.2020 она обращалась с заявлением к работодателю (заинтересованное лицо) с просьбой предоставить заверенную копию договора страхования от несчастных случаев на производстве (комбинированный договор страхования от несчастных случаев на производстве) с АО «СОГАЗ», но до настоящего времени работодатель не направил ей указанный договор.

Указать точную сумму полагающегося ей страхового возмещения не может, поскольку у нее отсутствует договор страхования между АО «СОГАЗ» и АО «СУЭК-Кузбасс» и методика расчета страхового возмещения при несчастных случаях на производстве, указанная в договоре страхования.

Приблизительно в январе 2019 году между АО «СОГАЗ» и АО «СУЭК-Кузбасс» был заключен комбинированный договор страхования от несчастных случаев и болезней работников АО «СУЭК-Кузбасс». Объектом страхования являются имущественные интересы застрахованных лиц, связанные с причинением вреда их жизни, здоровью. В ходе произошедшего с ней несчастного случая на производстве был составлен акт № от 03 января 2020 года по форме Н-1.

Несчастный случай произошел 26.10.2019, то есть в период действия договора страхования от несчастных случаев и болезней работников АО «СУЭК-Кузбасс».

Она находилась на лечении и в связи с полученной производственной травмой и являлась временно нетрудоспособной в период с 26.10.2019 по 10.08.2020.

Согласно справки МСЭ № впервые комиссией установлена утрата профессиональной трудоспособности 

<

данные изъяты>% на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии со справкой МСЭ № ей установлена 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 

<

данные изъяты>.

Считает, что по данному договору страхования наступил страховой случай, и ответчик обязан произвести страховую выплату.

Она была застрахована работодателем на основании ст. 4 п. 1 Федерального закона от 27.07.2010 N 225-ФЗ (ред. от 18.12.2018) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте"- Владелец опасного объекта обязан на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом, за свой счет страховать в качестве страхователя имущественные интересы, связанные с обязанностью возместить вред, причиненный потерпевшим, путем заключения договора обязательного страхования со страховщиком в течение всего срока эксплуатации опасного объекта. Из смысла указанной статьи закона следует, что работники угольного предприятия на период исполнения ими служебных обязанностей подлежат обязательному страхованию. Выгодоприобретателем, в рамках спорных, правоотношений является истец, как специальный субъект, то есть застрахованное лицо в порядке обязательного страхования 

Просит взыскать с Акционерного общества «СОГАЗ» в свою пользу страховое возмещение в установленном размере. Взыскать с Акционерного общества «СОГАЗ» в свою пользу расходы по оплате услуг представителя в сумме 30 000 рублей.

Истец ФИО3 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом, просит рассмотреть дело в свое отсутствие, с участием своего представителя.

Представитель истца ФИО3 – ФИО1, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, сроком на три года, в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить исковые требования в полном объёме, на основании имеющихся в материалах дела документов.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело в свое отсутствие, представив отзыв на исковое заявление, согласно которого, АО «СОГАЗ» с заявленными исковыми требованиями не согласен, указывая на то, что 01.07.2019 между АО «СОГАЗ» и АО «СУЭК-Кузбасс» заключен договор № комбинированного страхования от несчастных случаев, согласно которого АО «СОГАЗ» берет на себя обязательства выплатить застрахованному лицу страховую сумму или ее часть в соответствие с «Общими условиями (Правилами) страхования от несчастных случаев» Страховщика в редакции от 27.04.2018 и в соответствие с «Правилами добровольного медицинского страхования граждан» Страховщика в редакции от 28.01.2015 при наступлении страхового случая, либо при обращении Застрахованного лица в медицинское учреждение при травме, отравлении или другом несчастном случае, произошедшем в период выполнения Застрахованным служебных обязанностей по месту основной работы.

Согласно п. 1.4 Договора застрахованными по настоящему договору являются работники Страхователя в количестве 587 человек, в соответствии со списком Застрахованных (приложение № 3 к Договору). В АО «СОГАЗ» от истца ФИО3 поступило заявление о выплате страхового возмещения. АО «СОГАЗ» направило истцу отказ в выплате страхового возмещения, поскольку согласно приложения № 3, истец не был включен в число застрахованных лиц по договору страхования.

Также считает, что заявленные исковые требования в части расходов по оплате услуг представителя, явно завышены. Кроме того, считает, что истцом не был соблюден обязательный досудебный порядок урегулирования спора в виде обращения к финансовому уполномоченному, установленный Федеральным законом от 04.06.2018г. №123-Ф3 «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» (далее - Закон о финансовом уполномоченном).

Просит в удовлетворении исковых требований ФИО3 отказать в полном объеме.

Представитель третьего лица АО «СУЭК-Кузбасс» ФИО2, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, сроком по ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, поддерживает позицию ответчика АО «СОГАЗ». Просит в удовлетворении исковых требований ФИО3 отказать.

Выслушав представителя истца, представителя 3-го лица, изучив материалы дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО3

В соответствии с ч. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно ч. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно ч. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

В соответствии с ч. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Согласно п.п. 2,3 ст. 3 Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страхование осуществляется в форме добровольного страхования и обязательного страхования. Добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, настоящим Законом и федеральными законами и содержат положения о субъекта страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договора страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков и или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения.

В судебном заседании установлено и подтверждено письменными материалами дела, что в период работы в АО «СУЭК-Кузбасс» (Обогатительная фабрика участок Талдинский-Западный-1 участок погрузки) грузчиком - 26.10.2019 с ФИО3 произошел несчастный случай на производстве, что подтверждается копией акта № о несчастном случае на производстве от 03.01.2020 (л.д.7-8)

ФИО3 впервые комиссией установлена утрата профессиональной трудоспособности 

<

данные изъяты>% на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается справкой МСЭ № (л.д.16). В соответствии со справкой МСЭ № ФИО3 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>. (л.д.17)

11.11.2020 ФИО3 уволилась с АО «СУЭК-Кузбасс» в связи с отсутствием необходимой работы у работодателя в соответствии с медицинским заключением, что подтверждается копией трудовой книжки (л.д.9-15)

В сентябре 2020 года через работодателя ФИО3 обратилась к ответчику АО «СОГАЗ» за выплатой страхового возмещения, предоставив для рассмотрения заявление вместе с заверенными документами, подтверждающими причинение вреда и его размер, но до настоящего времени ответчик не произвел ей страховые выплаты. 

08.12.2020 ФИО3 обратилась к ответчику с претензией, просила произвести страховую выплату и направить ответ, но до настоящего времени претензия оставлена ответчиком без рассмотрения. (л.д.18)

07.12.2020 ФИО3 обращалась с заявлением к работодателю АО «СУЭК-Кузбасс» с просьбой предоставить заверенную копию договора страхования от несчастных случаев на производстве (комбинированный договор страхования от несчастных случаев на производстве) с АО «СОГАЗ», но до настоящего времени работодатель не направил ей указанный договор. (л.д.20)

Истец ФИО3 в своем заявлении указывает, что она была застрахована работодателем на основании ст. 4 п. 1 Федерального закона от 27.07.2010 N 225-ФЗ (ред. от 18.12.2018) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте".

В то же время, согласно пункта 1 ст. 1 Федерального закона от 27.07.2010 г. N 225-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте", настоящий Федеральный закон регулирует отношения, связанные с обязательным страхованием гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте (далее - обязательное страхование).

Как следует из материалов дела, аварии не было. Федеральный закон от 27.07.2010 N 225-ФЗ (ред. от 18.12.2018) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" в данном случае не применим.

01.07.2019 между АО «СОГАЗ» и АО «СУЭК-Кузбасс» заключен договор № комбинированного страхования от несчастных случаев, согласно которого АО «СОГАЗ» берет на себя обязательства выплатить застрахованному лицу страховую сумму или ее часть в соответствие с «Общими условиями (Правилами) страхования от несчастных случаев» Страховщика в редакции от 27.04.2018г. и в соответствие с «Правилами добровольного медицинского страхования граждан» Страховщика в редакции от 28.01.2015г. при наступлении страхового случая, либо при обращении Застрахованного лица в медицинское учреждение при травме, отравлении или другом несчастном случае, произошедшем в период выполнения Застрахованным служебных обязанностей по месту основной работы. (л.д.39-43, 45-49, 54-60)

Согласно п. 1.4 Договора застрахованными по настоящему договору являются работники Страхователя в количестве 587 человек, в соответствии со списком Застрахованных (приложение № 3 к Договору) (л.д.62-94) из которого усматривается, что ФИО3 не была включена в число застрахованных лиц по договору страхования.

Таким образом, требование ФИО3 о взыскании страхового возмещения не подлежит удовлетворению.

В связи с отказом в удовлетворении основного требования не подлежат удовлетворению и производные от основного требования истца о взыскании с ответчика расходов по оплате услуг представителя.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

ФИО3 в удовлетворении исковых требований к Акционерному обществу «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения отказать полностью.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение одного месяца.

Мотивированное решение изготовлено 18.03.2021г. 

Судья И.Н. Дягилева 

Решение в законную силу не вступило.

В случае обжалования судебного решения сведения об обжаловании и о результатах обжалования будут размещены в сети «Интернет» в установленном порядке.