УИД: 11RS0002-01-2019-002123-90

Дело № 2 – 1323/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Воркута 17 сентября 2019 г.

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Комиссаровой Е.С.,

при секретаре Шелыгиной Е.А.,

с участием 

представителя истца помощника прокурора Булышевой Е.В.,

представителя ответчика муниципального общеобразовательного учреждения «Средняя общеобразовательная школа № 40 с углублённым изучением отдельных предметов» города Воркуты и третьего лица управления образования администрации муниципального образования городского округа «Воркута» ФИО1,

представителя ответчика государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Воркутинская детская больница» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Воркуты к муниципальному общеобразовательному учреждению «Средняя общеобразовательная школа № 40 с углублённым изучением отдельных предметов» города Воркуты, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Воркутинская детская больница» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся,

установил:

прокурор г. Воркуты обратился в суд в защиту интересов неопределённого круга лиц с иском к муниципальному общеобразовательному учреждению «Средняя общеобразовательная школа № 40 с углублённым изучением отдельных предметов» города Воркуты (далее МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты), государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Воркутинская детская больница» (далее ГБУЗ РК «ВДБ») об обязании организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса в соответствии с утверждённым графиком работы учреждения в течение месяца после вступления решения суда в законную силу.

В обоснование заявленных требований истец указал, что в ходе проверки исполнения требований законодательства, регулирующего порядок организации медицинского обслуживания в образовательных учреждениях выявлены нарушения, свидетельствующие о том, что первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты не осуществляется в течение всего образовательного процесса, поскольку время работы медицинского кабинета менее времени осуществления образовательным учреждением образовательного процесса, так режим работы учреждения с 8 час. 00 мин. до 20 час. 00 мин., включая субботу, при этом режим работы медицинского кабинета с 8 час. 00 мин. до 17 час. 20 мин. в будние дни, а в субботу – выходной.

Ответчиком МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты представлен отзыв на исковое заявление, в котором он указал, что исковые требования не признаёт, поскольку не является надлежащим ответчиком по делу, так как медицинскую деятельность не осуществляет, организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения (л.д. 85).

Из возражений ответчика ГБУЗ РК «ВДБ» следует, что он исковые требования не признаёт, поскольку приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 года № 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе обучения и воспитания в образовательных организациях» установлены правила оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в период обучения и воспитания в образовательных организациях, который распространяется на образовательные организации, осуществляющие обучение. Данный приказ не обязывает медучреждения, осуществляющих медицинскую помощь в образовательном учреждении сопровождать обучающихся всё учебное время (уроки, факультативы, кружки), в приложении № 2 приказа установлены только рекомендуемые штатные нормативы медработников, но не время сопровождения. Рабочее время устанавливается Правилами внутреннего трудового распорядка в каждом отдельном учреждении, организации, предприятии в соответствии с требованиями трудового кодекса, в котором указано, что для медицинских работников устанавливается сокращённая продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации. Особенности режима рабочего времени и учёта рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, следовательно, он не является ненадлежащим ответчиком (л.д. 77-78).

Из возражений Министерства здравоохранения Республики Коми следует, что в МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты функционирует медицинский блок, оборудованный необходимым имуществом и медицинскими изделиями, медицинскую помощь несовершеннолетним оказывает медицинская сестра ГБУЗ РК «ВДБ» (1 штатная единица). Согласно п.п. 16 - 17 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н, в целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Для оказания медицинской помощи детям с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями возможно оказание первичной медико-санитарной помощи на дому при вызове медицинского работника родителями (законными представителями) либо по рекомендации выездных бригад скорой или неотложной медицинской помощи, следовательно, медицинская помощь несовершеннолетним организована в образовательной организации, структурном подразделении медицинской организации, а также структурном подразделении медицинской организации, оказывающем медицинскую помощь вне медицинской организации. Таким образом, обучающимся МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты организовано оказание медицинской помощи в период всего учебного процесса. Согласно законодательству в сфере обязательного медицинского страхования оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется исходя из фактических объемов оказанных медицинских услуг и численности населения (подушевое финансирование). У ГБУЗ РК «Воркутинская детская больница» отсутствует финансовая возможность организации медицинского кабинета в образовательном учреждении с вводом дополнительных ставок медицинской сестры (фельдшера) в целях организации оказания медицинской помощи в период, указанный в исковом заявлении прокурора г. Воркуты. Истец не привёл доказательств нарушения прав и законных интересов несовершеннолетних, а также не указал, какое положение планируется восстановить путём удовлетворения заявленных исковых требований (л.д. 124-128).

Третьим лицом Управлением образования администрации МО ГО «Воркута» представлен отзыв на исковое заявление, из которого следует, что в МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты должно быть организовано оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения по общеобразовательным программам в соответствии с утверждённым графиком работы учреждения. Медицинское обслуживание несовершеннолетних в период обучения осуществляет медицинский работник ГБУЗ РК «ВДБ», которому по договору безвозмездного пользования передан медицинский кабинет с необходимым медицинским оборудованием. ГБУЗ РК «ВДБ» обязано обеспечить учащимся оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья, а также экстренной и неотложной помощи. В нарушение принятых на себя обязательств, режим работы медицинского работника не соответствует времени реализации основных образовательных программ, следовательно, МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты является ненадлежащим ответчиком по делу (л.д. 122-123).

Представитель истца в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала по основаниям, указанным в исковом заявлении.

Представитель ответчика МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты и третьего лица управления образования администрации МО ГО «Воркута» в судебное заседание явился, исковые требования не признал, поддержал доводы, изложенные в отзывах указанных лиц на исковое заявление.

Представитель ответчика ГБУЗ РК «ВДБ» в судебное заседание явилась, исковые требования не признала по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление. 

Третье лицо Министерство здравоохранения Республики Коми о времени и месте судебного разбирательства извещено надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 115, 124-128).

При таких обстоятельствах, суд считает возможным рассмотреть дело в соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ в отсутствие третьего лица Министерства здравоохранения Республики Коми.

Выслушав объяснения представителя истца, возражения представителей ответчиков и представителя третьего лица Управления образования администрации МО ГО «Воркута», изучив отзывы и возражения по иску, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано ст. 41 Конституции Российской Федерации.

Как следует из положений ст. 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) государство признаёт охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Как следует из ст. 3 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 273-ФЗ) приоритет жизни и здоровья человека, прав и свобод личности является одним из принципов государственной политики и правового регулирования отношений в сфере образования.

Согласно ст. 28 Федерального закона № 273-ФЗ образовательная организация несёт ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за невыполнение или ненадлежащее выполнение функций, отнесённых к её компетенции, за реализацию не в полном объёме образовательных программ в соответствии с учебным планом, качество образования своих выпускников, а также за жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

В соответствии с п.п. 1, 5, 6, 8, 10 ч. 1 ст. 41 Федерального закона № 273-ФЗ, охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. № 822-н. (далее Порядок).

Согласно п.п. 3-6 Порядка несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях; организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями; первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях; при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

По смыслу п.п. 7-11 Порядка оснащённое помещение для оказания первичной медико-санитарной помощи предоставляется образовательной организацией, где в дальнейшем организуется медицинской организацией.

Таким образом, требования к организации надлежащего оказания первичной медико-санитарной помощи возложены как на образовательное учреждение, так и на учреждение здравоохранения. 

16 июня 2014 г. между МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты и ГБУЗ РК «ВДБ» заключён договор на медицинское обслуживание несовершеннолетних учащихся МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты, согласно которому участники договора принимают на себя взаимные обязательства по совместной организации и предоставлению медицинской помощи учащимся, посещающим МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты в целях предупреждения и снижения заболеваемости, организации и проведении профилактических, лечебных мероприятий, а также создания благоприятных условий для проведения учебного процесса. ГБУЗ РК «ВДБ» осуществляет оказание медицинской помощи учащимся Учреждения, обеспечивает получение необходимой разрешительной документации для осуществления медицинской деятельности (лицензии); обязан обеспечить учреждение медицинскими сотрудниками в соответствии с требованиями законодательства; проводить медицинские осмотры воспитанников МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты в соответствии санитарными правилами и требованиями, предъявляемыми федеральными органами исполнительной власти в области здравоохранения и образования, в том числе в период временного отсутствия медицинского работника, закрепленного за МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты; обеспечить учащимся МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья (при осуществлении медицинской помощи по сестринскому делу в педиатрии и по педиатрии), а так же экстренной и неотложной помощи (л.д. 130-131). 

29 декабря 2016 г. между МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты и ГБУЗ РК «ВДБ» заключён договор № 40СОШ м/к безвозмездного пользования имуществом для медицинского обслуживания учащихся по условиям которого, МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты обязуется передать в безвозмездное пользование ГБУЗ РК «ВДБ», который обязуется принять и своевременно возвратить в исправном состоянии с учётом нормального износа соответствующее установленным санитарным нормам и лицензионным требованиям к осуществлению медицинской деятельности нежилые помещения, перечень которых указан в акте приёма-передачи (приложение № 1) в здании, неположенном по адресу: 169906, 

<

...>; движимое имущество (оборудование медицинского кабинета), перечень которого указан в акте приёма-передачи (приложение № 2). Помещения и имущество передаётся ГБУЗ РК «ВДБ» в целях оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации (л.д. 79-80, 81).

Таким образом, МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты приняты необходимые и исчерпывающие меры для организации первичной медико-санитарной помощи: предоставлен медицинский кабинет и оборудование, без ограничения доступа к нему; заключены необходимые договоры, в связи с чем, исковые требования прокурора г. Воркуты к МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты удовлетворению не подлежат. 

При сравнении графика работы медицинского работника в медицинском кабинете МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты с режимом занятий учащихся данного образовательного учреждения усматривается, что первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся образовательного учреждения в течение всего образовательного процесса не осуществляется, поскольку время работы медицинского кабинета менее времени осуществления образовательным учреждением образовательного процесса. 

С 21 декабря 2018 г. установлен режим работы МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты с 8 час. 00 мин. до 20 час. 00 мин., с 8 час. 00 мин. до 15 час. 30 мин. реализация основных образовательных программ, с 15 час. 30 мин. до 17 час. 20 мин. реализация дополнительных общеобразовательных программ во внеурочное время, с 17 час. 20 мин. до 20 час. 00 мин. предоставление платных образовательных услуг (л.д. 15-16).

График работы медицинской сестры, закреплённой за МОУ «СОШ № 40 с УИОП» г. Воркуты с понедельника по пятницу с 8 час. 00 мин. до 17 час. 20 мин. (л.д. 20).

Таким образом, время пребывания медицинского работника в помещении школы не охватывает продолжительность учебного процесса в полном объёме, что создаёт угрозу здоровью детей, а также ведёт к нарушению их права на охрану здоровья, следовательно, исковые требования прокурора г. Воркуты к ГБУЗ РК «Воркутинская детская больница» подлежат удовлетворению. 

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определённые действия, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Суд полагает срок в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу, заявленный прокурором г. Воркуты, с учётом даты вынесения решения, необходимого объёма для устранения нарушений достаточным для организации оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса в соответствии с утверждённым графиком работы учреждения. 

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Определяя размер государственной пошлины, подлежащей взысканию с ответчика, суд учитывает, что подлежат удовлетворению требования неимущественного характера, следовательно, размер государственной пошлины составляет 300,00 руб.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора г. Воркуты, действующего в защиту интересов неопределённого круга лиц к муниципальному общеобразовательному учреждению «Средняя общеобразовательная школа № 40 с углублённым изучением отдельных предметов» города Воркуты, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Воркутинская детская больница» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся удовлетворить частично. 

Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Воркутинская детская больница» обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в течение всего образовательного процесса в соответствии с утверждённым графиком работы муниципального общеобразовательного учреждения «Средняя общеобразовательная школа № 40 с углублённым изучением отдельных предметов» города Воркуты в течение месяца со дня вступления решения в законную силу.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Воркутинская детская больница» в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» государственную пошлину в размере 300 (триста) рублей 00 копеек.

В удовлетворении исковых требований прокурора г. Воркуты к муниципальному общеобразовательному учреждению «Средняя общеобразовательная школа № 40 с углублённым изучением отдельных предметов» города Воркуты отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми путём подачи апелляционной жалобы через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме (17 сентября 2019 г.).

Председательствующий подпись Е.С.Комиссарова

Копия верна.

Судья Комиссарова Е.С.