дело № 2-832/2018

Сыктывдинского районного суда Республики Коми

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывдинский районный суд Республики Коми в составе судьи Рачковской Ю.В.,

при секретаре судебного заседания Поповой Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Выльгорт 17 октября 2018 года гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сыктывдинского района в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор Сыктывдинского района обратился в интересах Российской Федерации в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее – ГУ ТФОМС Республики Коми) денежных средств в размере 267 858 рублей 46 копеек в счет возмещения затраченных на лечение потерпевшей от преступления П В обоснование заявленных требований указано, что, управляя автомобилем марки «ВАЗ 21103» с государственным регистрационным знаком №, ФИО1, двигаясь на 44 км автодороги «Сыктывкар-Ухта» в результате нарушения Правил дорожного движения РФ, совершил наезд на пешехода П, причинив телесные повреждения, квалифицируемые как тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей П оказана медицинская помощь, затраты на которую составили 267 858 рублей 46 копеек. Учитывая, что на лечение П из средств обязательного медицинского страхования затрачено 267 858 рублей 46 копеек, прокурор, ссылаясь на положения Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», просил названные затраты взыскать с ФИО1

ФИО2, участвующая в рассмотрении дела от имени прокурора Сыктывдинского района, требования, изложенные в исковом заявлении поддержала в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Коми в судебное заседание не явился, предоставив ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не оспаривал вины в причинении П вреда здоровью, факта ее нахождения на лечении, равно как и предоставленный расчет понесенных в связи с лечением затрат. Просил суд о снижении размера возмещения вреда, в связи с затруднительным материальным положением.

Суд, руководствуясь ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ, определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

Заслушав объяснения явившихся лиц, исследовав письменные материалы настоящего дела, материалы уголовного дела №1-95/2018, суд приходит к следующим выводам.

Часть 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из вышеназванного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов. 

В свою очередь, территориальный фонд – это некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании изложенного, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате противоправных действий, подлежат взысканию в доход государства с виновного лица. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Таким образом, прокурор вправе предъявить иск в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования о взыскании с виновного лица денежных средств, потраченных на его лечение.

Разрешая спор по существу, суд исходит из следующего.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Судом установлено, что 04.11.2017 ФИО1, управляя автомобилем марки «ВАЗ-21103» с государственным регистрационным знаком №, двигаясь на 44 км автодороги «Сыктывкар-Ухта», нарушая правила дорожного движения, совершил наезд на пешехода П, в результате чего она получила телесные повреждения, квалифицируемые как тяжкий вред здоровью.

Факт причинения потерпевшей П телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения, сторонами в судебном заседании не оспаривался.

Из материалов дела следует, что постановлением Сыктывдинского районного суда Республики Коми от 18.07.2018 уголовное дело в отношении ФИО1 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ, на основании ст. 76.2 Уголовного кодекса РФ, прекращено с назначением ему меры уголовно-процессуального характера в виде судебного штрафа в размере 10 000 рублей.

Согласно материалам дела, П оказано лечение в ГБУЗ Республики Коми «Сыктывдинская центральная районная больница» на сумму 2 775 рублей 59 копеек. Также П оказано лечение в ГБУЗ Республики Коми «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» на сумму 265 082 рублей 87 копеек. 

Факт несения расходов по оплате лечения потерпевшей П в размере 267 858 рублей 46 копеек, о взыскании которых заявлено в рассматриваемом иске, подтверждается имеющимися в материалах дела справками-реестрами оплаченных счетов.

Обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (статья 1 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

На основании приведенных выше положений закона, регулирующих спорные правоотношения, у ответчика возникла обязанность перед Фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные расходы, связанные с лечением П, которой предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку ФИО1 является виновным в дорожно-транспортном происшествии, в результате которого причинен вред здоровью П

Оценив в совокупности представленные доказательства, установив вину ФИО1 в причинении вреда здоровью П, учитывая, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения П лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми, приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

Определяя размер подлежащего возмещению вреда, суд исходит из следующего.

В силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Как следует из материалов дела, ответчиком преступление совершено по неосторожности.

Из предоставленных суду письменных доказательств следует, что ответчик состоит в браке, супруги являются пенсионерами, совокупный доход семьи составляет 27 420 рублей 39 копеек. Супруги К-ны имеют кредитные обязательства перед ПАО Сбербанк и ОАО «Россельхозбанк».

Таким образом, учитывая неосторожный характер вины ответчика, принимая во внимание размер дохода ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющегося получателем страховой пенсии по старости, подтвержденный справкой Центра ПФР в Республике Коми №0600-11/13477 от 12.10.2018, суд полагает возможным применить положения п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и уменьшить размер вреда, подлежащего возмещению, до 130 000 рублей.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

решил:

исковые требования прокурора Сыктывдинского района в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи 130 000 рублей. 

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывдинский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня изготовления решения в окончательном виде.

Мотивированное решение составлено 20.10.2018.

Судья Ю.В. Рачковская