РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 июля 2024 года город Тула

Советский районный суд г. Тулы в составе:

председательствующего Борисовой Д.А.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Скоркиной Н.О.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ГУЗ «Тульская областная клиническая психиатрическая больница № 1 им. Н.П. Каменева» по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело УИД № 71RS0028-01-2024-001724-41 (производство № 2-1486/2024) по иску ФИО1 к ГУЗ «Тульская областная клиническая психиатрическая больница № 1 им. Н.П. Каменева», ФИО3 об обязании совершить действия по проведению обследования пациента,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГУЗ «Тульская областная клиническая психиатрическая больница № 1 им. Н.П. Каменева» (далее ГУЗ «ТОКПБ»), ФИО3 об обязании совершить действия по проведению обследования пациента.

В обоснование иска указал, что в феврале 2024 года обратился к ответчику для получения справки врача- психиатра для замены водительского удостоверения. При проведении врачебной комиссии заведующим психиатрическим отделением ФИО3 ему было отказано в выдаче справки психиатра для допуска к вождению без проведения обследования на основании данных медицинской карты. Полагал, что ответчиком нарушен закон «Об охране здоровья граждан», поскольку медицинские услуги не были оказаны надлежащим образом. Просил предоставить ему качественное обследование для получения водительского удостоверения.

В судебном заседании истец ФИО1 поддержал исковые требования по изложенным в иске основаниям. Указал, что самостоятельно в ГУЗ «ТОКПБ» для лечения не обращался, а был доставлен туда сотрудниками полиции и незаконно удерживался. Никакие обследования ему не проводились, результаты обследований ему не выданы. Ему установлена 

<

данные изъяты>. В детстве им была получена черепно- мозговая травма. После удара током у него начались приступы потери сознания. Эпилепсией он не страдает. Он принимал медицинские препараты, которые стабилизировали его состояние и приступы прекратились. Психиатра он не посещает. Настаивал на удовлетворении требований об обязании ответчика провести ему обследование в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан для опровержения установленных диагнозов с целью дальнейшего получения допуска к вождению.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом. В заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие. Ранее в судебном заседании пояснил, что он работал в ГУЗ «ТОКПБ» заведующим диспансерным отделением, врачом- психиатром, участвовал при проведении врачебных комиссий по обследованию граждан, желающих получить допуск к управлению транспортным средством. По данным медицинских карт ФИО1, он проходил стационарное лечение в ГУЗ «ТОКПБ» с 29.03.2023 по 03.04.2023 и с 29.04.2023 по 12.05.2023. В стационар он был доставлен каретой скорой помощи в связи с тяжелой симптоматикой. В заключении врачебной комиссии по решению вопроса о выдаче справки для допуска к вождению имеется подпись заместителя главного врача по поликлинической работе ФИО4, его подпись и подпись врача, первично принимавшего пациента. Поскольку ФИО1 в апреле и мае 2023 проходил стационарное обследование, комиссия на основании данных его медицинской карты пришла к выводу о наличии у него противопоказаний к управлению транспортным средством (эпилепсия и эписиндром), в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 1604 от 29.12.2014, что ему было разъяснено. Из данных карты следует, что ФИО1 проходил лечение в стационаре с диагнозом: 

<

данные изъяты>. 

<

данные изъяты> Дисфория- это состояние сильной озлобленности и неконтролируемого гнева. Данные проявления представляют опасность при управлении транспортным средством. Наличие у истца третьей группы инвалидности, если она установлена в связи с эпилепсией, свидетельствует о наличии умеренных стойких расстройств организма. В связи с установленными диагнозами ФИО1 имеет противопоказания к управлению транспортным средством. Заключение комиссии врачей вынесено правомерно на основании данных медицинских обследований. Решение о необходимости проведения обследования принимает врач при приеме пациента. В данном случае необходимость в этом отсутствовала ввиду недавнего нахождения пациента в стационаре. Однако если он желает пройти обследование, каких- либо препятствий для этого не имеется, он должен обратиться к ответчику с соответствующим заявлением. Его права в данном случае ответчиком не нарушены.

Представитель ГУЗ «ТОКПБ» по доверенности ФИО2 в судебном заседании пояснила, что 30.01.2024 ФИО1 обратился к ответчику с целью получения доступа к вождению. При решении данного вопроса в соответствии с ч. 1 ст. 65 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» проводится медицинское освидетельствование лица путем медицинского осмотра в совокупности с данными о состоянии его здоровья. По имеющимся в ГУЗ «ТОКПБ» данным истец находился на госпитализации в период с 29.03.2023 по 03.04.2023 и с 29.04.2023 по 12.05.2023. При каждом нахождении в стационаре ФИО1 было проведено полное обследование, включая электроэнцефалографию 03.04.2023, 11.05.2023, и осмотр психолога. Истцу оказывалась консультативно- лечебная помощь в связи с установленным ему диагнозом 

<

данные изъяты> Данное заболевание является абсолютным противопоказанием к допуску к вождению. Поскольку с момента госпитализации истца прошло менее года, сведения о наличии у него указанных заболеваний и сведения о проведенных медицинских обследованиях, содержащиеся в медицинских картах, оценивались врачом при проведении врачебной комиссии наряду с медицинским осмотром пациента. Проведение медицинских обследований, которые прошел ФИО1 в 2023 году в связи с нахождением в стационаре, рекомендуется 1 раз в год. В связи с изложенным комиссия врачей- психиатров в составе заместителя главного врача по ПР, врача- психиатра ФИО4, заведующего диспансерным отделением врача- психиатра ФИО3, врача- психиатра ФИО5 на основании данных медицинской карты ФИО1 пришли к выводу об отсутствии оснований для выдачи справки о допуске к вождению и разъяснили ему, что установленные ему диагнозы, учитывая недавние госпитализации и результаты проведенных обследований в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством» являются противопоказанием к допуску к управлению транспортным средством. При наличии данных диагнозов, истец должен наблюдаться у врача- психиатра, ежегодно проходить обследование и при установлении стойкой ремиссии после проведения обследования ему может быть разрешен допуск к управлению транспортным средством. В случае, если истец считает необходимым еще раз пройти обследование, ему следует явиться на прием к врачу- психиатру, который запишет его на обследование с целью подтверждения или опровержения диагноза. Исходя из изложенного, просила в иске отказать, поскольку права ФИО1 не нарушены, ответчиком ему оказаны медицинские услуги надлежащего качества в полном объеме.

Выслушав стороны, исследовав представленные по делу доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Пунктом 3 ст. 8 Конвенции о дорожном движении 1968 года определено, что водитель должен обладать необходимыми физическими и психическими качествами, и его физическое и умственное состояние должно позволять ему управлять транспортным средством.

В соответствии с ч. 1 ст. 23 ФЗ «О безопасности дорожного движения» медицинское обеспечение безопасности дорожного движения включает в себя обязательное медицинское освидетельствование кандидатов в водители транспортных средств; обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия; внеочередное обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств, при проведении обязательного периодического медицинского осмотра которых выявлены признаки заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими показаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами и подтвержденных по результатам последующих обследования и лечения;

Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. При этом, освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством отнесено данным законом к одному из видов медицинского освидетельствования. Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (статья 65).

Из ст. 65 указанного закона следует, что медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Видами медицинского освидетельствования является также психиатрическое освидетельствование.

Частью 1 ст. 1 и ч. 1 ст. 4 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» закреплено, что психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

Согласно частям 1 и 2 статьи 23 указанного Закона Российской Федерации психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. 

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н (ред. от 12.11.2021) «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (Зарегистрировано в Минюсте России 04.12.2020 № 61261) регламентированы правила выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений пациенту.

В соответствии с п. 10 Правил справки выдаются на основании записей в медицинской документации пациента, внесенных лечащим врачом, другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента, или фельдшером, акушеркой в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи, либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.

Как следует из ч. 1 ст. 65 ФЗ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Пунктом 7 ст. 2 указанного закона установлено, что диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604 (ред. от 03.08.2019) «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством» установлен перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, который включает в себя болезни нервной системы, в том числе эпилепсию.

Как следует из материалов дела, протоколом врачебной комиссии от 31.01.2024 ФИО1 отказано в допуске к управлению транспортным средством. Даны разъяснения о перечне противопоказаний в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604.

Из медицинской карты пациента ФИО1, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (дата заполнения 30.01.2024) следует, что с 2011 года зафиксированы обращения к психиатру с жалобами на головные боли, потерю сознания, установленный диагноз: органическое расстройство личности в связи с неуточненными заболеваниями. 

Из выписного эпикриза (№ истории болезни № 369) следует, что с 29.03.2023 по 03.04.2023 ФИО1 находился на стационарном лечении в ГУЗ «ТОКПБ», куда был доставлен фиксированным каретой скорой помощи с рапортом из полиции. Установленный диагноз: 

<

данные изъяты>

Из выписного эпикриза (№ истории болезни № 511) следует, что с 29.04.2023 по 12.05.2023 ФИО1 находился на стационарном лечении в ГУЗ «ТОКПБ», куда был доставлен каретой скорой помощи, которую вызвала его мать в связи с произошедшим у него ночным приступом. Установленный диагноз: 

<

данные изъяты>

Нахождение ФИО1 в условиях стационара в период времени, указанный в выписных эпикризах, подтверждается медицинскими картами стационарного больного ФИО1 № 369, 511, из которых следует, что ФИО1 по его добровольному согласию проведено медицинское обследование, включающее электроэнцефалограмму, консультацию психолога, и лечение.

Из ответа ФКУ «ГБ МСЭ по Тульской области» на запрос суда от 24.07.2024 № 1953 следует, что решением бюро № 7 ФКУ «ГБ МСЭ по Тульской области» 05.03.2024 ФИО1 установлена 

<

данные изъяты>. Диагноз основного заболевания по МКБ-10: 

<

данные изъяты>

Разрешая спор, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности и взаимосвязи в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, доводы и возражения сторон, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении вышеуказанных исковых требований, поскольку истцом не представлено доказательств, подтверждающих некачественное оказание медицинских услуг ответчиком.

Из вышеприведенных положений закона следует, что при решении вопроса о выдаче справки о допуске к управлению транспортным средством, врачебная комиссия принимает решение на основании записей в медицинской документации пациента, внесенных лечащим врачом, другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо. Решение о проведении обследования принимает врач.

Из материалов дела следует, что ФИО1 находился на стационарном лечении в 2023 году, результаты его медицинского обследования имелись в его медицинской карте амбулаторного больного на момент принятия решения врачебной комиссией 30.01.2024, что явилось достаточным для принятия решения без повторного проведения медицинского обследования, решение о проведении которого, принимает врачебная комиссия. Диагноз, установленный ФИО1, является противопоказанием к управлению транспортным средством в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604 (ред. от 03.08.2019) «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством».

Кроме того, исходя из вышеприведенных норм закона, в случае если пациент желает повторно пройти медицинское обследование для подтверждения либо опровержения установленного диагноза, врач-психиатр принимает решение о направлении пациента на медицинскую комиссию с проведением необходимого обследования на основании его обращения.

Доказательств тому, что ФИО1 обращался в ГУЗ «ТОКПБ» с соответствующим требованием и ему было отказано, суду не представлено, как и доказательств, свидетельствующих об оказании некачественных медицинских услуг.

Таким образом, суд приходит к выводу, что права ФИО1 ответчиками не нарушены, поскольку решение врачебной комиссии было принято в соответствии с действующим законодательством. При этом ФИО1 не лишен права обратиться к ответчику с требованием о повторном проведении врачебной комиссии для проверки установленного диагноза.

Руководствуясь положениями ст. ст. 192-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд:

решил:

отказать ФИО1 в удовлетворении исковых требований к ГУЗ «Тульская областная клиническая психиатрическая больница № 1 им. Н.П. Каменева», ФИО3 об обязании совершить действия по проведению обследования пациента.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тульский областной суд в течение месяца после изготовления мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд г. Тулы.

Мотивированное решение суда изготовлено 02.08.2024.

Председательствующий