Дело № год

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

село Мильково Камчатского края 25 марта 2021 года

Мильковский районный суд Камчатского края в составе

председательствующего судьи Беляева Д.В.,

при секретаре Телесовой Е.А., 

с участием представителя истца - помощника прокурора Мильковского района Камчатского края Хохориной А.А.,

ответчика Ш.В.И.,

представителя ответчика Б.Т.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора Мильковского района Камчатского края Волосюка А.С. в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к Ш.В.И. о взыскании денежных средств затраченных на лечение Б.Н.А., 

у с т а н о в и л:

Исполняющий обязанности прокурора Мильковского района Волосюк А.С., действуя в интересах Российской Федерации, подал в суд иск о взыскании с ответчика Ш.В.И. в пользу Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования стоимости медицинской помощи, оказанной Б.Н.А. в размере 118 601 рубль 43 копейки.

Требования мотивировал тем, что постановлением начальника группы дознания Мильковского МО МВД России от 21 ноября 2020 года уголовное дело в отношении Ш.В.И., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ прекращено по основаниям, предусмотренным ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон. По результатам расследования уголовного дела установлено, что в период с 23 часов 00 минут 18 августа 2020 года до 1 часа 00 минут ДД.ММ.ГГГГ Ш.В.И., находясь в коридоре второго этажа заброшенного здания, расположенного на расстоянии 100 метров от дома № 1 «а» по улице Юбилейная в с. Мильково Мильковского района Камчатского края, в результате личных неприязненных отношений к Б.Н.А., нанес ему кулаком правой руки не менее одного удара в область нижней челюсти слева, чем причинил ФИО1 средней тяжести вред здоровью. Действия ответчика квалифицированы органом дознания по ч. 1 ст. 112 УК РФ. Б.Н.А. находился на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии краевой больницы в период с 19 августа по 24 августа 2020 года, стоимость его лечения составила 118 601 рубль 43 копейки. Данные расходы были возмещены медицинской организации страховой компанией АО «Страховая компания «Согаз-Мед». Расходы на содержание и лечение Б.Н.А. территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края полностью возместил филиалу. Действиями ответчика причинен ущерб государству в лице Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования РФ при оплате стоимости лечения ФИО1, учитывая, что медицинская помощь оказана ФИО1 в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет целевых средств страховой медицинской организации. 

Представитель истца – помощник прокурора Мильковского района Хохорина А.А. в судебном заседании уточнила исковые требования, просила взыскать с ответчика денежные средства в сумме 118 601 руб. 43 коп., затраченные на лечение ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края. 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, согласно письменного отзыва поддержал заявленные прокурором требования.

Ответчик Ш.В.И. и его представитель Б.Т.П. в судебном заседании согласились с исковыми требованиями.

Третье лицо АО «Страховая компания «Согаз-Мед» извещенное надлежащим образом в судебное заседание своего представителя не направила, просила рассмотреть дело без участия представителя.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав представителя истца, ответчика и его представителя, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 года N 326-ФЗ).

В силу ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно п. 2.1. Методических рекомендаций о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, указанных в письме Федерального фонда обязательно медицинского страхования от 05.05.2012 года N 3220/30-3/и, основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты.

Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием противоправных действий и бездействий физических лиц, в частности, умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Статьей 1064 ГК РФ определено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как установлено в судебном заседании, постановлением начальника группы дознания Мильковского МО МВД России от 21 ноября 2020 года уголовное дело в отношении Ш.В.И. прекращено по ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон.

Из указанного постановления следует, что в период с 23 часов 00 минут 18 августа 2020 года до 1 часа 00 минут 19 августа 2020 года Ш.В.И., находясь в коридоре второго этажа заброшенного здания, расположенного на расстоянии 100 метров от дома № 1 «а» по улице Юбилейная в с. Мильково Мильковского района Камчатского края, в результате личных неприязненных отношений к Б.Н.А., нанес ему кулаком правой руки не менее одного удара в область нижней челюсти слева, повлекшие получение Б.Н.А. средней тяжести вреда здоровью. Причинив телесные повреждения в виде перелома нижней челюсти слева, повлекшие получение Б.Н.А. средней тяжести вреда здоровью. Действия ответчика квалифицированы органом дознания по ч. 1 ст. 112 УК РФ. 

В связи с полученными телесными повреждениями Б.Н.А. в период 19 августа по 24 августа 2020 года проходил лечение в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», 5 койко-дней.

Указанные обстоятельства, а именно факт причинения телесных повреждений ответчиком потерпевшему Б.Н.А. подтверждаются постановлением начальника группы дознания Мильковского МО МВД России от 21 ноября 2020 года и не отрицаются самим ответчиком. 

Лечение Б.Н.А. проведено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, поскольку на момент причинения вреда здоровью потерпевший являлся застрахованным лицом в Камчатском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Как следует из карточки случая стационара, сведений ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», стоимость оказания медицинской помощи Б.Н.А. за период с 19.08.2020 г. по 24.08.2020 г. составила 118 601 рубль 43 копейки.

Как следует из реестра счета № 383 лечение Б.Н.А. проведено по полису 4189899738000058 на сумму 118 601 руб. 43 коп.

ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» выставлен счет на оплату медицинской помощи от 7 сентября 2020 года за август 2020 года.

Указанные денежные средства перечислены в адрес ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» АО "СК "Согаз-Мед", что подтверждается платежными поручениями.

Таким образом, суд приходит к выводу, что факт причинения ущерба Российской Федерации полностью подтвержден представленными в материалах дела документами об оплате стоимости лечения Б.Н.А.

Представленные истцом доказательства в обоснование стоимости лечения потерпевшего отвечают требованиям относимости и допустимости, оснований не доверять представленному расчету у суда не имеется, поскольку он соответствует закону и подтвержден материалами дела.

При этом размер сумм затраченных на лечение денежных средств ответчиком не оспорен.

Доводы ответчика о том, что прокурором не может быть предъявлено исковое заявление в защиту интересов юридического лица – территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края, являются несостоятельными, так как прокурором предъявлено исковое заявление не в интересах юридического лица, а в защиту интересов государства, средства которого были затрачены на лечение потерпевшего по уголовному делу.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что заявленные истцом требования о взыскании с Ш.В.И. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежных средств, затраченных на лечение Б.Н.А., являются обоснованными и подлежат удовлетворению в заявленном размере.

В порядке ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Мильковского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3572 рубля 03 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования исполняющего обязанности прокурора Мильковского района Камчатского края Волосюка А.С. удовлетворить.

Взыскать с Ш.В.И. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение Б.Н.А. в сумме 118 601 (сто восемнадцать тысяч шестьсот один) рубль 43 копейки. 

Взыскать с Ш.В.И. в доход бюджета Мильковского муниципального района государственную пошлину в размере 3572 рубля 03 копейки.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Мильковский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 26 марта 2021 года.

Судья Д.В. Беляев