Дело № 2-449/2019 г. 

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

п. г.т. Богатые Сабы 19 ноября 2019 года

Сабинский районный суд Республики Татарстан в составе:

председательствующего судьи Р.Я. Шафигуллина,

при секретаре Г.И. Маулиной,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

ФИО4 к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО4 (добрачная фамилия ФИО5) обратилась в суд с иском к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам.

В обоснование исковых требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ в результате производственной травмы умер ее отец ФИО3, в связи с чем ей, ее сестре ФИО2, ее братьям ФИО1 и ФИО2, по потере кормильца были назначены страховые выплаты. В связи с достижением возраста и окончанием обучения по очной форме в ДД.ММ.ГГГГ ее брату ФИО1 прекращены ежемесячные страховые выплаты. В связи с этим изменился круг лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного лица. Поэтому ей должен был произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (до окончания института социальных и гуманитарных знаний). Однако из-за незнания закона она не знала, что перерасчет не произведен. Ее заявление о перерасчете ежемесячной страховой выплаты за указанный период ответчиком оставлено без удовлетворения.

По этим основаниям истица с учетом увеличения и уточнения заявленных требований просила взыскать с ответчика в свою пользу задолженность по ежемесячным страховым выплатам в связи с несчастным случаем на производстве, повлекшем смерть застрахованного лица, по причине изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством в сумме 15351,96 руб., компенсацию морального вреда в размере 10000 руб., неустойку в размере 10000 руб. (л.д. 3, 30, 84).

В судебном заседании истец ФИО4 поддержала свои требования.

Ответчик представил отзыв на исковое заявление, в котором просил отказать в иске. 

Выслушав объяснения истицы, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – Федеральный закон от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Согласно п.п. 1 и 2 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая имеют сами застрахованные, а также в случае их смерти нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

В силу п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ предусмотрено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ определено, что ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев:

изменение степени утраты профессиональной трудоспособности;

изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного;

уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного;

индексация ежемесячной страховой выплаты.

Согласно п. 9.4 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденного приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.01.2000 г. № 6 «О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», действовавшего до 27.08.2012 г., размеры ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим право на страховое возмещение, подлежат перерасчету в случаях: рождения ребенка после смерти пострадавшего; назначения или прекращения страховых выплат лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего пострадавшего.

Иных оснований для перерасчета размера ежемесячных страховых выплат приведенный порядок не предусматривал.

Материалами дела установлено, что в связи со смертью ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 – отца истицы в результате несчастного случая на производстве, и на основании заявления от ДД.ММ.ГГГГ истице были назначены и выплачивались страховые выплаты в следующем порядке:

- приказом филиала № Государственного учреждения – Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан №-В от ДД.ММ.ГГГГ назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 

<

данные изъяты>. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ;

- приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ назначена единовременная страховая выплата в сумме 

<

данные изъяты>.; 

- приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная страховая выплата увеличена на основании Постановления Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ на коэффициент 1,07 и составила 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ;

- приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная страховая выплата увеличена на основании Постановления Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ на коэффициент 1,085 и составила 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ;

- приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ выплачена недополученная сумма страховой выплаты в размере 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ;

- приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная страховая выплата увеличена на основании Постановления Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ на коэффициент 1,019 и составила 

<

данные изъяты> руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ;

- приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ выплачена недополученная сумма страховой выплаты в размере 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ;

- приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная страховая выплата увеличена на основании Постановления Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ на коэффициент 1,085 и составили 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ;

- приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ выплачена недополученная сумма страховой выплаты в размере 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании заявления истицы от ДД.ММ.ГГГГ приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 2 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ выплачена недополученная сумма страховой выплаты в размере 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании заявления истицы от ДД.ММ.ГГГГ приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 

<

данные изъяты> руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ выплачена недополученная сумма страховой выплаты в размере 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании заявления истицы от ДД.ММ.ГГГГ приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании заявления истицы от ДД.ММ.ГГГГ приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 

<

данные изъяты>. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ. Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная страховая выплата увеличена на основании Постановления Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ на коэффициент 1,1 и составила 

<

данные изъяты> руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ выплачена недополученная сумма страховой выплаты в размере 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании заявления истицы от ДД.ММ.ГГГГ приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 3 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании заявления истицы от ДД.ММ.ГГГГ приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 

<

данные изъяты>. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании заявления истицы от ДД.ММ.ГГГГ приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 

<

данные изъяты>. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании заявления истицы от ДД.ММ.ГГГГ приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 

<

данные изъяты>. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ. Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ выплачена недополученная сумма страховой выплаты в размере 

<

данные изъяты> руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании заявления истицы от ДД.ММ.ГГГГ приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 4 

<

данные изъяты>. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ 

На основании приказа №-В от ДД.ММ.ГГГГ истице были прекращены ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в связи с окончанием обучения по очной форме в 

<

данные изъяты>» (л.д. 45 – 80).

Как указано в п. 2 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию 

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с подп. 2 п. 2 ст. 16 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. Однако истица в территориальный орган Фонда социального страхования с соответствующим заявлением о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, не обращалась.

На основании абзаца четвертого п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

В пункте 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Из приведенных нормативных положений Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ и разъяснений, изложенных в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. № 2, следует, что при предъявлении гражданином требований о взыскании или перерасчете страхового возмещения по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат они удовлетворяются за прошлое время (за период, превышающий три года) только при наличии вины страховщика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину возмещения вреда.

По утверждению истицы с заявлением о перерасчете страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с изменением круга лиц, а именно в связи выбытием из числа получателей выплат с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, она обращалась к ответчику лишь в ДД.ММ.ГГГГ, более ранних обращений к ответчику по данному поводу не было.

Принимая во внимания указанные обстоятельства и приведенные выше нормы законов, а также учитывая, что взыскание страхового возмещения за период, превышающий три года, с момента возникновения права на получение этих выплат возможно только при наличии вины страховщика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину возмещения вреда, когда судом обстоятельства, свидетельствующие о виновных действиях Регионального отделения Фонда социального страхования России не были установлены и материалы дела таких доказательств не содержат, в удовлетворении исковых требований ФИО4 к ГУ – Региональное отделение ФСС РФ по РТ о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам следует отказать.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО4 к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан через Сабинский районный суд Республики Татарстан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 26 ноября 2019 года.

Судья: Р.Я. Шафигуллин