Дело №а-12144/2024

УИД: 50RS0031-01-2024-014238-16 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Звенигород 08 июля 2024 года

Одинцовский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Зениной Ю.П.

с участием помощника Одинцовского городского прокурора Подсветова Д.С.,

представителя административного ответчика – адвоката Звенигородского филиала МОКА ФИО2, представившей удостоверение № и ордер № от ДД.ММ.ГГГГ,

при секретаре Тришиной В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием средств видеоконференц-связи административное исковое заявление ГБУЗ МО «АДРЕС клинический противотуберкулезный диспансер» к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

Представитель ГБУЗ МО «АДРЕС клинический противотуберкулезный диспансер» обратился в суд с административным иском о госпитализации ФИО1 в противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В обоснование требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик был взят на диспансерный учет в филиал «Одинцовский» ГБУЗ АДРЕС «АДРЕС клинический противотуберкулезный диспансер» с диагнозом «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения МБТ (-), ГДУ (1 группа диспансерного учета), ВИЧ-инфекция 4В стадия. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик врачом-инфекционистом ГКУЗ МО «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» был направлен к фтизиатору для профилактического обследования. В филиале «Одинцовский» административный ответчик был дообследован: диаскинтест от ДД.ММ.ГГГГ положительный (Папула +13мм эритема +55 мм).На компьютерной томографии органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ с обеих сторон в S2S3S6S10 справа и слева в S1-2, и S3 S6, S10 перибронхиально и субплеврально группы разнокалиберных очагов малой интенсивности, местами сливающиеся в конгломераты. Анализ мокроты № от ДД.ММ.ГГГГ отрицательный. ВИЧ-инфекция у административного ответчика впервые выявлена в 2012 году (история болезни № от ДД.ММ.ГГГГ). Антиретровирусную терапию административный ответчик принимает с ДД.ММ.ГГГГ. Административный ответчик был госпитализирован в стационар «Сукманиха» ГБУЗ МО «МОКПТД» ДД.ММ.ГГГГ. По заключению центральной врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ административному ответчику подтвержден диагноз «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения МБТ (-), ГДУ (1 группа диспансерного учета). Лечение административный ответчик получал по лекарственной чувствительности туберкулеза. Выписан административный ответчик ДД.ММ.ГГГГ в связи с отказом от дальнейшего лечения в условиях стационара. При выписке из стационара было рекомендовано продолжить лечение в условиях круглосуточного стационара до 60 доз по лекарственной чувствительности режима химиотерапии интенсивной фазы. ДД.ММ.ГГГГ административному ответчику повторно выдано направление на госпитализацию, на но госпитализацию не явился. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик был зарегистрирован как бактериовыделитель (протокол № заседания ЦВК). Более на прием в фидиал «Одинцовский» административный ответчик не являлся, на телефонные звонки не отвечает. По адресу регистрации административный ответчик не проживает. Решением врачебной комиссии филиала «Одинцовский» ГБУЗ МО «МОКПТД» от ДД.ММ.ГГГГ № (протокол заседания лечебно-контрольной подкомиссии от ДД.ММ.ГГГГ) административному ответчику установлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения МБТ (-), ГДУ (1 группа диспансерного учета), ВИЧ-инфекция 4В стадия прогрессирования на фоне начала антиретровирусной терапии, и принято решение привлечь к стационарному лечению в недобровольном порядке. Административный ответчик болен заразной формой туберкулеза, является бактеривыделителем и умышленно уклоняется от стационарного лечения туберкулеза, что подтверждается медицинскими документами. Отказ от лечения административного ответчика наносит угрозу здоровья и жизни окружающим. Административный ответчик представляет эпидемиологическу опасность, в связи с чем, существует большой риск заболевания окружающих его лиц активной формой туберкулеза. Учитывая развитие возможны токсичных эффектов на фоне лечения, административный ответчик нуждается в постоянном наблюдении врача и регулярном лабораторном рентгенологическом обследовании, что возможно обеспечить только в стационарных условиях. 

Представитель административного истца направил в адрес суда заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, в котором заявленные требования поддержал.

Административный ответчик в судебное заседание не явился. 

В связи с отсутствием сведений о месте нахождения административного ответчика в порядке ст.54 КАС РФ ему был назначен представитель из числа адвокатов Звенигородского филиала МОКА.

Представитель административного ответчика – адвокат Звенигородского филиала МОКА ФИО2 в судебном заседании возражала против заявленных требований. 

Прокурор в судебном заседании полагал требования обоснованными и подлежащим удовлетворению.

Статья 41 Конституции РФ гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (ч.3 ст.55 Конституции РФ). 

Сохранение и укрепление здоровья граждан является обязанностью государства, что предполагает необходимость применения к гражданам, страдающим инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и не соблюдающим правила, позволяющие предотвратить возникновение заболеваний у других лиц, мер государственного принуждения. К числу заболеваний, представляющих опасность для окружающих, относится туберкулез.

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 вышеупомянутого Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В силу ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или законного представителя допускается судом в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

В силу ст.1 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», туберкулез является инфекционным заболеванием, вызываемым микобактериями туберкулеза, под его активной формой подразумевается туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований, а под заразной формой – активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза МБТ (+).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2004 №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, предоставляющих опасность для окружающих» заболевание туберкулез включено в Перечень социально значимых заболеваний и в Перечень заболеваний, предоставляющих опасность для окружающих. 

Согласно п.2.2 Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, бактериовыделителями являются больные активной формой туберкулеза, у которых в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и (или) патологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза (МБТ+). 

Согласно ст.7 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности. По общему правилу оказание противотуберкулезной помощи осуществляется при наличии информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство. Исключения составляют случаи диспансерного наблюдения и госпитализации гражданина в медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях (п.2 ст.9 и п.2 ст.10 названного Закона).

В соответствии со ст.10 вышеупомянутого Федерального закона, больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышлено уклоняющиеся от лечения туберкулеза на основании решения суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях. 

Статьей 13 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» регламентировано, что лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия; выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях; выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

Кроме того, согласно ст.10 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Согласно ст.27 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские обследования и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Из представленных материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ. административный ответчик был взят на диспансерный учет в филиал «Одинцовский» ГБУЗ АДРЕС «АДРЕС клинический противотуберкулезный диспансер» с диагнозом «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения МБТ (-), ГДУ (1 группа диспансерного учета), ВИЧ-инфекция 4В стадия.

ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик врачом-инфекционистом ГКУЗ МО «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» был направлен к фтизиатору для профилактического обследования. В филиале «Одинцовский» административный ответчик был дообследован: диаскинтест от ДД.ММ.ГГГГ положительный (Папула +13мм эритема +55 мм). На компьютерной томографии органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ с обеих сторон в № справа и слева в S1-2, и S3 S6, S10 перибронхиально и субплеврально группы разнокалиберных очагов малой интенсивности, местами сливающиеся в конгломераты. Анализ мокроты № от ДД.ММ.ГГГГ отрицательный. ВИЧ-инфекция у административного ответчика впервые выявлена в 2012 году (история болезни № от ДД.ММ.ГГГГ). Антиретровирусную терапию административный ответчик принимает с ДД.ММ.ГГГГ. 

ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик был госпитализирован в стационар «Сукманиха» ГБУЗ МО «МОКПТД». По заключению центральной врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ административному ответчику подтвержден диагноз «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения МБТ (-), ГДУ (1 группа диспансерного учета). Лечение административный ответчик получал по лекарственной чувствительности туберкулеза. Выписан административный ответчик ДД.ММ.ГГГГ в связи с отказом от дальнейшего лечения в условиях стационара.

Решением врачебной комиссии филиала «Одинцовский» ГБУЗ МО «МОКПТД» от ДД.ММ.ГГГГ № (протокол заседания лечебно-контрольной подкомиссии от ДД.ММ.ГГГГ) административному ответчику установлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения МБТ (-), ГДУ (1 группа диспансерного учета), ВИЧ-инфекция 4В стадия прогрессирования на фоне начала антиретровирусной терапии, и принято решение привлечь к стационарному лечению в недобровольном порядке. 

На момент вынесения решения судом диагноз не изменился.

Факт наличия у административного ответчика заразного заболевания и назначения ему лечения подтверждается записями в медицинской карте данного лица и решениями врачебной комиссии. 

Принимая во внимание, что административный ответчик осведомлен о своем заболевании, и о том, что характер заболевания представляет эпидемиологическую опасность для окружающих людей, однако умышленно уклоняется от лечения, что подтверждается медицинской документацией, суд приходит к выводу, что требования административного истца обоснованы и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.175-177, 188, 285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление ГБУЗ МО «АДРЕС клинический противотуберкулезный диспансер» к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке – удовлетворить.

Госпитализировать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (серия и номер паспорта №, СНИЛС № 88) в обособленное структурное подразделение стационар «Сукманиха» государственного бюджетного учреждения здравоохранения АДРЕС «АДРЕС клинический противотуберкулезный диспансер» по адресу: АДРЕС, г.о.Щелково, д.Сукманиха, влд.1Б, в недобровольном порядке.

Решение суда о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию подлежит немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 08 июля 2024 года.

Судья Зенина Ю.П.