Дело № 2-12/2015 

УИД 16RS0045-01-2023-004079-30

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 февраля 2025 года город Казань

мотивированное решение 

принято в окончательной форме 06 марта 2025 года.

Авиастроительный районный суд город Казани в составе:

председательствующего судьи Сафиной Л.Б.,

с участием старшего помощника прокурора Багавиева И.А.,

при секретаре Захаровой А.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО к Министерству здравоохранения Республики Татарстан, ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», ГАУЗ «

<

адрес> больница» о компенсации морального вреда в связи с причинением вреда здоровью, повлекшей смерть, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО обратились в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Татарстан, ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», ГАУЗ «

<

адрес> больница в вышеприведенной формулировке, в обоснование требований указав, что в производстве третьего отдела по расследованию особо важных дел следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по 

<

адрес> находится уголовное дело №, возбужденное ДД.ММ.ГГГГ по ч.2 ст.109 Уголовного кодекса Российской Федерации по факту смерти отца истца – ФИО, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ.

У отца истца – ФИО было четверо детей. Проживал отец совместно с супругой, то есть с матерью истца. ДД.ММ.ГГГГ отец истца, находясь у себя дома, пошел убавлять давление на газовом котле. Когда он его убавлял, то упал на него и получил ожоги тела. После этого ФИО бригадой скорой медицинской помощи доставили в ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ, где госпитализировали в короновирусное отделение. ДД.ММ.ГГГГ позвонил врач ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ и сообщил, что ФИО умер.

В ходе предварительного следствия по вышеуказанному уголовному делу для оценки качества оказания ФИО медицинской помощи в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» 

<

адрес> проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза.

При этом комиссией экспертов установлен дефекты, допущенные врачами ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ при оказании медицинской помощи ФИО:

1. При оказании медицинской помощи по профилю «реанимация и анестезиология» при проведении сердечно-легочной реанимации ДД.ММ.ГГГГ были выявлены следующие дефекты лечения:

- при реанимационных мероприятиях натрия гидрокарбонат и норадреналин не применяют. Лекарственная терапия при реанимационных мероприятиях включает только адреналин и амиодарон при подтвержденной фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса.Кроме того, комиссией экспертов установлен дефекты, допущенные врачами ГАУЗ «Высокогорская ЦРБ» при оказании экстренной скорой медицинской помощи:

1. Дефекты лечения.

- способ введения обезболивающих препаратов выбран неверный – внутримышечно. При шоке развивается централизация кровообращения, и периферические тканы обеднены кровоснабжением, соответственно, из мышцы лекарственный препарат в состоянии шока будет длительно всасываться и его действие будет иметь ограниченный лечебный эффект, необходим был внутривенный способ введения;

- не наложена асептическая повязка на место ожоговых ран.

2. Дефекты оформления медицинской документации.

Учитывая цифры артериального давления на момент приезда бригады скорой помощи 100/60 мм. рт. ст. и пульс 100 ударов в минуту (при рабочем АД 130/70 мм. рт. ст.) и степень поражения ожогом, у ФИО развивался ожоговый шок. В пункте 23 карты вызова «Диагноз» ожоговый шок фельдшером не указывается. В пункте 26 карты вызова «Оказана помощь на месте вызова» указан раствор для внутривенного капельного введения.

Неправомерными действиями сотрудников ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ и ГАУЗ «Высокогорская ЦРБ» истцу причинены нравственные страдания, поскольку отцу истца была оказана ненадлежащая и несвоевременная медицинская помощь, что привело к ухудшению состояния отца.

Истец просила взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ, ГАУЗ «Высокогорская ЦРБ» денежную сумму в размере 3 500 000 рублей в качестве компенсации морального вреда в свою пользу.

Истец в судебное заседание не явилась, конверт вернулся с отметкой «истек срок хранения» 

Представитель ответчика ГАУЗ «РКБ» в судебном заседании исковые требования не признал, просил в иске отказать.

Представитель ответчика ГАУЗ «Высокогорская ЦРБ» в судебном заседании исковые требования не признал, просил в иске отказать.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РТ, третьи лица Управление Федерального казначейства по РТ, ООО СК «Ак Барс Мед» Территориального фонда ОМС РТ в судебное заседание не явились.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации здоровье является нематериальным благом, принадлежащим гражданину от рождения.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (п. 1 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В п. 21 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (чч. 2чч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Установлено, что истец является дочерью ФИО, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО получил ожог тела и бригадой скорой медицинской помощи был доставлен в ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ, где был госпитализирован в короновирусное отделение. 

ДД.ММ.ГГГГ ФИО умер.

В связи со смертью отца истец обратилась в следственные органы с заявлением о привлечении к ответственности лиц, виновных в неоказании своевременной квалифицированной медицинской помощи. По данному факту в производстве третьего отдела по расследованию особо важных дел следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по 

<

адрес> возбуждено уголовное дело №, возбужденное ДД.ММ.ГГГГ по ч.2 ст.109 Уголовного кодекса Российской Федерации по факту смерти отца истца – ФИО, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ.

В ходе предварительного следствия по вышеуказанному уголовному делу для оценки качества оказания ФИО медицинской помощи в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» 

<

адрес> проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза.

При этом комиссией экспертов установлен дефекты, допущенные врачами ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ при оказании медицинской помощи ФИО:

1. При оказании медицинской помощи по профилю «реанимация и анестезиология» при проведении сердечно-легочной реанимации ДД.ММ.ГГГГ были выявлены следующие дефекты лечения:

- при реанимационных мероприятиях натрия гидрокарбонат и норадреналин не применяют. Лекарственная терапия при реанимационных мероприятиях включает только адреналин и амиодарон при подтвержденной фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса.Кроме того, комиссией экспертов установлен дефекты, допущенные врачами ГАУЗ «Высокогорская ЦРБ» при оказании экстренной скорой медицинской помощи:

1. Дефекты лечения.

- способ введения обезболивающих препаратов выбран неверный – внутримышечно. При шоке развивается централизация кровообращения, и периферические тканы обеднены кровоснабжением, соответственно, из мышцы лекарственный препарат в состоянии шока будет длительно всасываться и его действие будет иметь ограниченный лечебный эффект, необходим был внутривенный способ введения;

- не наложена асептическая повязка на место ожоговых ран.

2. Дефекты оформления медицинской документации.

Учитывая цифры артериального давления на момент приезда бригады скорой помощи 100/60 мм. рт. ст. и пульс 100 ударов в минуту (при рабочем АД 130/70 мм. рт. ст.) и степень поражения ожогом, у ФИО развивался ожоговый шок. В пункте 23 карты вызова «Диагноз» ожоговый шок фельдшером не указывается. В пункте 26 карты вызова «Оказана помощь на месте вызова» указан раствор для внутривенного капельного введения.

Требования истца мотивированы тем, что медицинские услуги ее отцу были оказаны несвоевременно и неквалифицированно. Указанные действия медицинского персонала привели к ухудшению состояния его здоровья и последующей смерти, то есть имеется причинно-следственная связь между действиями врачей больницы, выразившимися в оказании ФИО медицинской помощи ненадлежащего качества и наступлением его смерти.

В ходе судебного разбирательства, по ходатайству представителя ответчика, возражавшего относительно позиции истца, была назначена судебная экспертиза. 

Согласно заключению ГБУЗ «Самарское областное бюро судебно- медицинской экспертизы» (отдела особо сложных (комплексных, комиссионных) экспертиз от 01.07.2024г. на основании данных, изложенных в исследовательской и аналитико-

-синтезирующих частях и в соответствии с вопросами определения, комиссия экспертов приходит к следующим выводам.

1. Вопрос: Была ли оказана медицинская помощь ФИО, ДД.ММ.ГГГГ г.р. в условиях ГАУЗ «РКП М3 РТ», ГАУЗ «Высокогорская центральная больница (станция скорой медицинской помощи)» по показаниям в полном объеме, согласно действующим стандартам и клиническим рекомендациям? Какие дефекты при оказании медицинской помощи выявлены?

Ответ. Медицинская помощь ФИО на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи ГАУЗ «Высокогорская ЦРБ» 04.12.2921г. принципиально соответствовала нормативным и рекомендательным документам-

- «Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н (ред. от ДД.ММ.ГГГГ),

- «Стандарту скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии» утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ № н от ДД.ММ.ГГГГг.

Клиническим рекомендациям «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей», 2021г.

Тем не менее, на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи ГАУЗ «Высокогорская ЦРБ» 04.12.2921* установлены нарушения названных документов, что расценивается как дефекты медицинской помощи ФИО:

- не соблюдено время доезда на экстренный вызов при нормативе 20 минут более трех часов, что расценивается как нарушения регламентирующих положений «Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»

- нарушения регламентирующих положений «Стандарта скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии», клинических рекомендаций «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей», 2021 г 

- дефект диагностики: не снята ЭКГ (при шоке и болевой реакции вполне вероятна ишемия миокарда),

- дефекты лечения:

- внутримышечное, а не внутривенное введение обезболивающих препаратов при котором всасывание препарата медленное, 

- не введен раствор кристаллоидов (0,9% раствор хлористого натрия), что обязательно при шоке и ожоге: введен лишь полиглюкин,

- не наложены повязки на ожоговые раны.

Медицинская помощь ФИО на госпитальном этапе ГАУЗ РТ «Республиканская клиническая больница» ДД.ММ.ГГГГ принципиально соответствовала клиническим рекомендациям ««Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные Ожоги дыхательных путей», 2021 г.».

Но при этом установлены дефекты медицинской помощи ФИО в части диагностики, недостаточность обследования локального статуса:

- не указаны локализация, площадь, вид ожоговых поверхностей, глубина, в том числе не заполнено графическое изображение ожоговых поверхностей на схеме тела человека, не проведена капиллярная проба, не определена чувствительность, декларативное (без описания формы и границ ожоговых поверхностей), установление диагноза в части «контактные 

Медицинская помощь ФИО на госпитальном этапе ГАУЗ РТ

Республиканская клиническая больница» во временном инфекционном госпитале (ВИГ) в период с 05.12.2021г. до 27.12.2021г. принципиально соответствовала «Временным методическим рекомендация. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» версия 13 от 14.10.2021г.

Тем не менее, установлен дефект медицинской помощи ФИО в части лечения новой коронавирусной инфекции: не назначен противовирусный препарат при положительных неоднократных результатах ПЦР-исследований на РНК 2 SARS-Cov-2.

П ри ведении ожоговой травмы дефект оформления «Медицинской карты стационарного больного»: отсутствие в записях ожогового хирурга данных о площади и глубине некротических участков при некрэктомии.

На госпитальном этапе РТ клиническая больница» в период 27.12.2021г. до 22.01.2022г. дефектов медицинской помощи ФИО в части диагностики, лечения и ведения, а также ведения медицинской документации не установлено.

2. Вопрос: Находятся ли в причинно-следственной связи осложнения состояния здоровья и, как следствие, летальный исход ФИО, ДД.ММ.ГГГГ г.р. с выявленным диагнозом «Коронавирус, вирус не идентифицирован, тяжелая форма. Двухсторонняя пневмония, тяжелой степени тяжести КТ-2-3 ДН2 на следующий день госпитализации в ГАУЗ «РКБ М3 РТ»?

Ответ: Смерть ФИО наступила от совокупности взаимоотягощающих течение патологического процесса термических ожогов 2-3 степени 15% поверхности тела, осложненных ожоговой болезнью в стадии септицемии, и инфекционного заболевания новой коронавирусной инфекции SARS-Cov-2 с персистированием вируса осложненной двусторонней пневмонией, с последующим прогрессированием двусторонней мультилобарной бактериальной, вызванной микст-инфекцией, гнойно фибринозной пневмонии, осложненной карнификацией легких, двусторонним гидротораксом, ателектазом правого легкого, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Следовательно, заболевание новой коронавирусной инфекцией SARS-Cov-2 осложненное двусторонней пневмонией, отягощало течение термических ожогов и ожоговой болезни в стадии септицемии, способствуя наступлению смерти, также как термические ожоги, усугубляя иммунные нарушения, нарушения гемостаза утяжеляли течение новой коронавирусной инфекции.

3. Вопрос: Повлияли ли на исход заболевания и состоят ли в причинно- следственной связи дефекты при оказании медицинской помощи в условиях ГАУЗ «РКБ М3 РТ», ГАУЗ «Высокогорская центральная больница (станция скорой медицинской помощи) в случае их выявления) с наступлением смерти ФИО, ДД.ММ.ГГГГ г.р. ?

Ответ: Ни один из установленных при производстве настоящей экспертизы дефектов медицинской помощи, указанных в пункте 1 Выводов, сам по себе не привел у ФИО к термическим ожогам 15% поверхности тела, к заражению коронавирусной инфекцией SARS-Cov-2 и к развитию осложнений, а также не оказал активного влияния на их прогрессирование.

Следовательно, причинно-следственной связи между перечисленными дефектами медицинской помощи и наступлением смерти ФИО не имеется.

По мнению суда, выводы экспертов не исключают безусловную вину сотрудников медицинских учреждений в причинении смерти последней. 

Оценивая представленные доказательства с позиции статьи 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о том, что имело место неполное оказание медицинской помощи, которое повлияло на последующее течение событий. При изложенных обстоятельствах, суд усматривает основания для взыскания компенсации морального вреда с ответчиков ГАУЗ «

<

адрес> больница», ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» в пользу истца. 

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает фактические обстоятельства дела, объем причинённых истцу нравственных страданий (потеря близкого человека), отсутствие процессуального документа о виновности врачей ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», ГАУЗ «

<

адрес> больница» в причинении смерти ФИО и, исходя из принципа разумности и справедливости полагает возможным взыскать с ответчиков в счет компенсации морального вреда 60 000 рублей (по 30 000 руб. с каждого).

В удовлетворении исковых требований ФИО к Министерству Здравоохранения Республики Татарстан следует отказать, поскольку МЗ РТ согласно положению не является лечебно-профилактическим учреждением и не оказывало медицинскую помощь ФИО, вследствие чего является ненадлежащим ответчиком по делу.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского Процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, в доход муниципального образования 

<

адрес> с ответчиков подлежит взысканию государственная пошлина по 3 000 рублей с каждого. 

При таких обстоятельствах дела, оценив все собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что исковые требования удовлетворению подлежат частично. 

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального

кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО удовлетворить частично.

Взыскать с ГАУЗ «

<

адрес> больница (№) в пользу ФИО в счет компенсации морального вреда 30 000 рублей.

Взыскать с ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (ИНН №) в пользу ФИО в счет компенсации морального вреда 30 000 рублей.

В удовлетворении исковых требований в большем размере и в иске к Министерству Здравоохранения Республики Татарстан отказать.

Взыскать с ГАУЗ «

<

адрес> больница в доход бюджета муниципального образования 

<

адрес> государственную пошлину в размере 3 000 рублей.

Взыскать с ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в доход бюджета муниципального образования 

<

адрес> государственную пошлину в размере 3 000 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Татарстан в течении месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Председательствующий Сафина Л.Б.