Дело № 2-574 (2019)

УИД 61RS0013-01-2019-000784-43

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гуково 10 июля 2019 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе судьи Абасовой С.Г.

при секретаре Воркуновой Е.А.

с участием помощника прокурора г. Гуково Михайловой К.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Гуково в интересах Российской Федерации к ФИО1, ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании незаконным решения МСЭ об установлении инвалидности, взыскании незаконно полученных пенсионных выплат по инвалидности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Гуково, действуя в интересах Российской Федерации, обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что прокуратурой г.Гуково проведена проверка законности установления инвалидности ФИО1. По результатам проверки установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования МСЭ-2015 №, выданной Бюро №- филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», с 13.09.2016 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, установлена 3 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания. Документы или копии документов, подтверждающие оказание ФИО1 медицинской помощи, прохождение обследований, выполнение мероприятий, предусмотренных Программой реабилитации инвалида, не представлены. По информации ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области протоколы и акты проведения медико-социальной экспертизы на ФИО1 в ФКУ ГБ МСЭ по РО отсутствуют; в базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы, используемой при прохождении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы ФИО1 отсутствует. По мнению прокурора г.Гуково, отсутствие медицинской документации, подтверждающей наличие у ответчика на момент установления ей в сентябре 2016 года 3 группы инвалидности нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ограничения жизнедеятельности, необходимости в мерах социальной защиты, свидетельствует об отсутствии оснований для признания ее инвалидом, а также назначения пенсии по инвалидности. Согласно сведениям, представленным УПФ РФ в г.Гуково, за период с 13.09.2016 по 31.03.2019 ФИО1 получены пенсионные выплаты по инвалидности в общей сумме 191383,39 руб. В соответствии с законодательством физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты трудовой пенсии, а работодатели, кроме того, за достоверность сведений, представляемых для ведения индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования. В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений повлекло за собой перерасход средств на выплату трудовых пенсий, виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Из изложенного следует, что для взыскания с лица причиненного Пенсионному фонду РФ ущерба следует установить вину данного лица в предоставлении недостоверных сведений, содержащихся в документах, представленных им для установления и выплаты страховой (трудовой) пенсии. Законом обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления инвалидности, возложена на заявителя. В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса. Не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки (п.3 ст.1109 ГК РФ). В данном случае недобросовестность ФИО1 очевидна и подтверждена материалами дела - письмами ФКУ «ГБ МСЭ по РО», МБУЗ «ЦГБ г. Гуково. Представленные сведения свидетельствуют о том, что в нарушение требований Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. № 95, а также Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минтруда России от 29.01.2014 года N 59н, ФИО1 на медико-социальную экспертизу медицинской организацией либо иным уполномоченным органом не направлялась, медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № -филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России не проходила, при предъявлении недействительной справки в Пенсионный фонд с целью получения пенсии по инвалидности знала об этом. На основании изложенного, ссылаясь на ст.45 ГПК РФ, ст. 1102,1109 ГК РФ, прокурор г.Гуково просил признать недействительной с момента выдачи справку Бюро №- филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО», выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 13.09.2016 об установлении ФИО1 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания; взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения- Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г.Новошахтинске Ростовской области незаконно полученные за период с 13.09.2016 по 31.03.2019 пенсионные выплаты по инвалидности в общей сумме 191383,39 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г.Гуково Михайлова К.О. уточнила заявленные требования; просила признать недействительной с момента выдачи справку Бюро №- филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО», выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 13.09.2016 об установлении ФИО1 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания; взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения- Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г.Новошахтинске Ростовской области незаконно полученные за период с 13.09.2016 по 30.04.2019 пенсионные выплаты по инвалидности в общей сумме 194858,21 руб.

Представитель ГУ Управление Пенсионного фонда РФ в г.Новошахтинске (правопреемник ГУ Управление Пенсионного Фонда РФ в г.Гуково) в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие; представил письменные пояснения по иску, в которых считает заявленные требования подлежащими удовлетворению, так как выплата пенсии ответчику осуществлялась в отсутствие законных оснований. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя УПФ РФ в г.Новошахтинске. 

Ответчик ФИО1 в суд не явилась, о месте и времени судебного заседания извещалась надлежащим образом по адресу регистрации; судебные повестки возвращены в связи с истечением срока хранения; сведениями о местонахождении ответчика суд не располагает. В соответствии со ст. 50 ГПК РФ судом в качестве представителя ответчика привлечен адвокат Гуковского филиала РОКА.

Представитель ответчика ФИО1 адвокат Чуприна О.А., действующая на основании ордера, иск не признала.

Представитель ответчика- ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в суд не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, представил письменный отзыв на иск, в котором считает заявленные требования подлежащими удовлетворению, так как ФИО1 медицинское освидетельствование не проходила, справка Бюро МСЭ об установлении ей 3 группы инвалидности получена с нарушением порядка оформления; ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области».

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика- МБУЗ Центральная городская больница г.Гуково в суд не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, причину неявки не сообщил. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя МБУЗ ЦГБ.

Выслушав прокурора, представителя ответчика ФИО1-адвоката Чуприну О.А., изучив материалы дела, суд пришел к следующему мнению.

Согласно ст. 1,7,8 Федерального закона N 181-ФЗ от 24.11.1995 г. "О социальной защите инвалидов" инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ N 95 от 20.02.2006 года утверждены Правила признания лица инвалидом; в соответствии с п. 2, п. 3 Правил… признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

На основании п. 5 Правил признания лица инвалидом условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В силу п. 7 Правил признания лица инвалидом в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования; при этом установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу, о чем должно быть указано в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией.

В судебном заседании установлено, что 13 сентября 2016 года Бюро №-филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» выдана справка, выписка из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 13.09.2016 об установлении ФИО1 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания. 

Управлением Пенсионного фонда РФ в г.Гуково на основании заявления ФИО1 и представленной ею справки об установлении 3 группы инвалидности была назначена пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом «О страховых пенсиях» от 28.12.2013г. №400-ФЗ с 13 сентября 2016 года. С 1 мая 2019года выплата ФИО1 пенсии по инвалидности ГУ УПФ РФ в г.Новошахтинске не производится..

Разделом III Правил признания лица инвалидом закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; в направлении указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функцийорганов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, a также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государстве услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую noмощь по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Poccии от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Результатом предоставления государственной услуги при установлении инвалидности является выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение (пункт 11 Административного регламента).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность обстоятельств, а именно длительное лечение гражданина в медицинских организациях, проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу.

В соответствии с Классификациями и критериями, утверждёнными Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н, критерием для установления инвалидности лицу является нарушение здоровья человека со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 8 Классификации критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом 3 группы бессрочносвидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождениимедикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинскихорганизациях независимо от их организационно-правовой формы.

В соответствии с ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Дело рассмотрено по имеющимся в деле доказательствам. 

Так, по информации, представленной ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России, протоколы и акты проведения медико-социальной экспертизы на ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют; в базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы, используемой при проведении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы ФИО1 также отсутствует. 

По сведениям МБУЗ «Центральная городская больница» г.Гуково ФИО1 направление для прохождения медико-социальной экспертизы не выдавалось.

Какая -либо медицинская документация, подтверждающая наличие у ФИО1 на момент установления ей группы инвалидности в сентябре 2016года заболеваний, а также стойких нарушений ее здоровья, которые предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях, отсутствует.

По мнению суда, справка, выписка из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 13.09.2016 об установлении ФИО1 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания выданы ответчику с нарушением вышеприведенных норм законодательства РФ, без проведения медико-социальной экспертизы.

В связи с изложенным требование о признании недействительными с момента выдачи справки Бюро №- филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО», выписки из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 13.09.2016 об установлении ФИО1 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания подлежит удовлетворению.

Согласно п. 2 ст. 28 Федерального закона N 400-ФЗ от 28 декабря 2013 года "О страховых пенсиях" в случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных ч. 5 ст. 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий, виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 

Из содержания указанной нормы закона следует, что для взыскания с лица причиненного Пенсионному фонду РФ ущерба необходимо установить вину лица в предоставлении недостоверных сведений, содержащихся в документах, представленных им для установления и выплаты страховой (трудовой) пенсии.

Субъектами такой ответственности законодатель определил лиц, предоставляющих недостоверные сведения, содержащиеся в документах, представленных ими для установления и выплаты страховой (трудовой) пенсии.

Согласно справке ГУ Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г.Гуково Ростовской области за период с 13.09.2016 по 30.04.2019 ответчику ФИО1 выплачена пенсия по инвалидности в общей сумме 194858,21 руб.

В силу положений п. 1 ст. 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных ст. 1109 настоящего Кодекса.

Согласно п. 3 ст. 1109 ГК РФ не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

В рассматриваемом случае суд пришел к мнению о наличии оснований для признания недействительными с момента выдачи справки и выписки из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 13.09.2016 об установлении ФИО1 3 группы инвалидности.

Ответчиками доказательства обратного не представлены, медицинское освидетельствование для подтверждения наличия у ФИО1 3 группы инвалидности не пройдено.

Конституционный суд РФ в постановлении N 10-П от 26 февраля 2018 года указал, что положения статей 1102 и 1109 ГК РФ, п. 1 и 2 ст. 25 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" не могут служить основанием для взыскания с гражданина, признанного инвалидом, полученных им сумм пенсии по инвалидности и ЕДВ, в случае если представленная им справка об установлении инвалидности, составленная по результатам медико-социальной экспертизы признана недействительной вследствие лишь формальных (процедурных) нарушений, допущенных при ее проведении, притом, что такие нарушения не повлияли (не могли повлиять) на оценку ограничений жизнедеятельности гражданина не обусловлены недобросовестностью (противоправностью) с его стороны. 

Однако оснований для применения положений Постановления Конституционного суда РФ N 10-П от 26 февраля 2018 года в отношении ответчика суд не находит; при этом учитывает, что освидетельствование ФИО1 в Бюро № не проводилось, справка об установлении 3 группы инвалидности бессрочно выдана без проведения медико-социальной экспертизы и оценки ограничений основных категорий жизнедеятельности, что нельзя расценить как формальные (процедурные) нарушения.

Отсутствие медицинских документов, подтверждающих наличие в указанный период времени заболеваний, влекущих установление инвалидности, а также направления ответчика на прохождение МСЭ в период, предшествующий сентябрю 2016 года, подтверждают выводы о незаконном получении ответчиком справки МСЭ (без проведения освидетельствования).

Таким образом, в рассматриваемом случае отсутствуют условия, указанные Конституционным судом РФ как обязательные, которые не могут служить основанием для взыскания с гражданина, признанного инвалидом, полученных им сумм пенсии по инвалидности.

В связи с изложенным суд находит подлежащим удовлетворению требование прокурора г.Гуково о взыскании с ответчика незаконно полученных сумм пенсии по инвалидности в общей сумме 194858,21руб.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, подлежит взысканию с ответчиков.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Признать недействительной с момента выдачи справку Бюро № -филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии МСЭ-2015 № от 13.09.2016, выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 13.09.2016 об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, третьей группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения- Управления Пенсионного фонда Российской Федерации в г.Новошахтинске незаконно полученные за период с 13.09.2016 по 30.04.2019 пенсионные выплаты по инвалидности в общей сумме 194858 руб. 21 коп.

Взыскать с ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300руб.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5097руб.16 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Судья С.Г.Абасова 

Решение в окончательной форме изготовлено 12 июля 2019 года.