Дело № 2а-285/2023 УИД: 76RS0003-01-2023-000278-34

Решение

 в окончательной форме изготовлено «19» мая 2023 года

Р Е Ш Е Н И Е 

Именем Российской Федерации

15 мая 2023 года г. Гаврилов-Ям

Гаврилов-Ямский районный суд Ярославской области в составе: 

председательствующего судьи Чельцовой Е.В.,

при секретаре Гавриловой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Гаврилов-Ямского района Ярославской области к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о возложении обязанности, 

установил:

Прокурор Гаврилов-Ямского района Ярославской области обратился в суд с административным иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о возложении обязанности до 01 марта 2024 года профинансировать, а в течение 6 месяцев с момента финансирования обеспечить оснащение структурного подразделения ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» - Великосельскую амбулаторию в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, а именно: столом манипуляционным; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; костылями в количестве 2 штук; пузырями для льда в количестве 2 штук; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук; носилками в количестве 2 штук; роторасширителем одноразовым в количестве 2 штук; языкодержателем в количестве 2 штук; кислородным ингалятором; дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу).

Административные исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Гаврилов-Ямского района проведена проверка исполнения федерального законодательства о здравоохранении ГУЗ «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» при реализации на территории района национального проекта «Здравоохранение», по результатам которой установлены факты нарушения действующего законодательства по оснащению Великосельской амбулатории необходимым медицинским оборудованием, что нарушает права неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, на охрану здоровья, доступность и качество медицинской помощи.

В судебном заседании помощник прокурора Чижова С.А. административные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в административном исковом заявлении.

Представитель административного ответчика Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, о дате рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие, предоставил суду отзыв на исковое заявление, согласно которого ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» обязуется в течение 6 месяцев с момента финансирования осуществить необходимые мероприятия по закупке и оснащению Великосельской амбулатории недостающим оборудованием.

Представитель административного ответчика Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, предоставил суду отзыв на исковое заявление, согласно которого просит в удовлетворении административных исковых требований отказать.

Представитель заинтересованного лица Департамента финансов Ярославской области в суд не явился, о дате рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Судом определено о рассмотрении дела при имеющейся явке.

Суд, выслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу ч.2 ст.15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения должны соблюдать Конституцию Российской Федерации.

В соответствии со ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» урегулированы отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Статьей 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», определено, что государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

В силу ч. 2 ст. 5 Закона № 323-ФЗ государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ч.1.2 ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 – ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

На территории Гаврилов-Ямского муниципального района медицинская помощь населению оказывается Государственным учреждением здравоохранения «Гаврилов-Ямская центральная районная больница».

ФИО1 амбулатория, расположенная по адресу: 

<

...>, является структурным подразделением ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ».

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, а также Правила организации деятельности врачебной амбулатории (далее по тексту Положение и Правила).

Согласно п. 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

В силу п. 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

В соответствии с п. 9 Положения, первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

На основании пункта 2 Приложения 12 Правил, врачебная амбулатория организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению.

Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации (структурного подразделения).

В силу п. 14 Правил, оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

В силу пункта 15 Приложения 12 Правил, основными задачами врачебной амбулатории в том числе являются: диагностика и лечение острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений и других состояний; устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника врачебной амбулатории либо бригадой скорой медицинской помощи; оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, с последующим направлением к врачу-специалисту медицинской организации, в зоне ответственности которой находится данная врачебная амбулатория;

ФИО1 амбулатория оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, согласно лицензии № ЛО-76-01-002768 от 27.01.2020 на осуществление медицинской деятельности.

В ходе проведенной прокуратурой Гаврилов-Ямского района проверки установлены факты нарушения требований законодательства со стороны ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРЬ» по оснащению Великосельской амбулатории необходимым медицинским оборудованием.

В нарушение Приложения № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 №543н в Великосельской амбулатории отсутствует:

- стол манипуляционный (п.8);

- автоматический дефибриллятор (п.15);

- щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; 

- одеяло с подогревом; 

- костыли в количестве 2 штук; 

- пузыри для льда в количестве 2 штук; 

- шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук; 

- носилки в количестве 2 штук; 

- роторасширитель одноразовый в количестве 2 штук; 

- языкодержатель в количестве 2 штук; 

- кислородный ингалятор; 

- дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу).

Обстоятельства, подтверждающие отсутствие оснащения Великосельской амбулатории необходимым медицинским оборудованием, административным ответчиком не опровергаются.

В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденном постановлением Правительства Ярославской области от 20.03.2008 № 52, названный департамент является органом исполнительной власти Ярославской области, осуществляющим функции в сфере охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, в том числе по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Ярославской области, разработке, утверждению и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также по участию в санитарно-гигиеническом просвещении населения. В своей деятельности департамент руководствуется Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, законодательством Ярославской области и настоящим Положением.

В соответствии с п. 3.1.1.2 Положения Департамент организует оказание населению Ярославской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, функционально подчиненных департаменту. Создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1.1.5.). Организует осуществление мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Ярославской области (пункт 3.1.1.7.). Организует осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (пункт 3.1.1.8.). Реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах (пункт 3.1.1.10.). Осуществляет функции и полномочия учредителя функционально подчиненных департаменту государственных предприятий и государственных учреждений Ярославской области (пункт 3.2.3). Департамент является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, главным администратором, администратором доходов областного бюджета. Департамент организует и осуществляет исполнение бюджета Ярославской области в соответствии с общими принципами, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации (пункт 5.5.).

В силу этого, обязанность обеспечения врачебной амбулатории необходимым оборудованием лежит на ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская центральная районная больница».

В соответствии с ч. 2 ст. 178 КАС РФ при принятии решения суд определяет нормы права, подлежащие применению в данном административном деле, устанавливает права и обязанности лиц, участвующих в деле, решает, подлежит ли административный иск удовлетворению; при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения.

С учетом обстоятельств дела, характера действий, надлежащих выполнить, суд считает возможным установить ответчику срок исполнения решения – до 01 сентября 2024 года.

При таких обстоятельствах, суд считает, что административные исковые требования прокурора Гаврилов-Ямского района к ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» обоснованы и подлежат удовлетворению, в удовлетворении административных исковых требований к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области должно быть отказано.

Право прокурора на обращение в суд с административным иском в защиту интересов неопределенного круга лиц предусмотрено ст. 38 КАС РФ. 

Руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ,

решил:

Административные исковые требования прокурора Гаврилов-Ямского района Ярославской области (№) к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» (№, выразившееся в необеспечении оснащения структурного подразделения ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» - Великосельской амбулатории медицинским оборудованием.

Возложить на Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» обязанность до 01 сентября 2024 года обеспечить оснащение структурного подразделения ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» - ФИО1 амбулатория в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, а именно: столом манипуляционным; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; костылями в количестве 2 штук; пузырями для льда в количестве 2 штук; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук; носилками в количестве 2 штук; роторасширителем одноразовым в количестве 2 штук; языкодержателем в количестве 2 штук; кислородным ингалятором; дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу).

В удовлетворении административных исковых требований в остальной их части отказать.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Гаврилов-Ямский районный суд Ярославской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Е.В. Чельцова