66RS0006-01-2025-002279-71

Гражданское дело № 2-3078/2025

Мотивированное заочное 

решение

 суда изготовлено 26.09.2025.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Екатеринбург 25 сентября 2025 года

Орджоникидзевский районный суд г. Екатеринбурга в составе:

председательствующего Ворожцовой Е.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Силютиным А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств на оплату оказанной медицинской помощи, 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств на оплату оказанной медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований указано, что вступившим в законную силу приговором Орджоникидзевского районного суда г. Екатеринбурга от 26.04.2024 по уголовному делу № 1174/2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, повлекшего причинение вреда здоровью Б.В.В.

Потерпевшему оказывалась медицинская помощь, страховая компания АО СМК «АСТРАМЕД-МС». Истец произвел оплату медицинских услуг за счет целевых средств на сумму 218338 рублей 47 копеек.

Данная оплата произведена за счет средств ОМС, перечисленных Фондом в рамках договоров о финансовом обеспечении.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области просит взыскать с ФИО1 денежные средства на лечение потерпевшего в размере 218338 рублей 47 копеек.

В судебное заседание лица, участвующие в деле, не явились, о дате, времени и месте рассмотрения спора извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, об отложении слушания дела не ходатайствовали.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области в суд своего представителя не направил, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Заблаговременно сведения о движении дела размещены на сайте Орджоникидзевского районного суда г. Екатеринбурга.

Исследовав материалы гражданского дела, оценив все представленные доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Орджоникидзевского районного суда г. Екатеринбурга от 26.04.2024 по уголовному делу № 1-174/2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Согласно приговору суда ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью Б.В.В., опасное для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия, а именно причинил следующие повреждения:

- ранение мягких тканей грудной клетки слева по передней подмышечной линии в проекции 6-го межреберья, проникающее в левую плевральную полость, с ранением ткани левого легкого, со скоплением воздуха в левой плевральной полости (пневмоторакс) и мягких тканях грудной клетки слева (подкожная эмфизема), в соответствии с пунктом 6.1.9 раздела II Приказа № 194н МЗиСР РФ от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», является опасным для жизни, поэтому согласно пункту 4а Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 № 522, квалифицируется как тяжкий вред здоровью;

- ранение мягких тканей передней брюшной стенки слева (в левом боковом отделе), проникающее в брюшную полость, с излитием крови в брюшную полсть (гемоперитонеум), в соответствии с пунктом 6.1.15 раздела II Приказа № 194н МЗиСР РФ от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», является опасным для жизни, поэтому согласно пункту 4а Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 № 522, квалифицируется как тяжкий вред здоровью;

- слепое ранение мягких тканей в левой подключичной области, подвергалось первичной хирургической обработке с последующим ушиванием, раневой канал идет снаружи внутрь, не имеет признака опасности для жизни, повлекло за собой временное нарушение функций органов и систем продолжительностью до трех недель, поэтому согласно пункту 4в Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 № 522, и в соответствии с пунктом 8.1 раздела II Приказа № 194н МЗиСР РФ от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» квалифицируется как легкий вред здоровью;

- слепое ранение мягких тканей в области левой большой грудной мышцы, подвергалось проведению первичной хирургической обработке с последующим наложением швов, раневой канал – снизу вверх, справа налево, спереди назад, не имеет признака опасности для жизни, повлекло за собой временное нарушение функций органов и систем продолжительностью до трех недель, поэтому согласно пункту 4в Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 № 522, и в соответствии с пунктом 8.1 раздела II Приказа № 194н МЗиСР РФ от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» квалифицируется как легкий вред здоровью;

- рана «у левого крыла подвздошной кости… 2,2*1,5 см» подвергалась проведению первичной хирургической обработке, не имеет признака опасности для жизни, повлекло за собой временное нарушение функций органов и систем продолжительностью до трех недель, поэтому согласно пункту 4в Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 № 522, и в соответствии с пунктом 8.1 раздела II Приказа № 194н МЗиСР РФ от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» квалифицируется как легкий вред здоровью;

- рана по ладонной поверхности правой кисти, подвергалась проведению первичной хирургической обработке с последующим ушиванием, раневой канал идет к тылу кисти и медиально, не имеет признака опасности для жизни, повлекло за собой временное нарушение функций органов и систем продолжительностью до трех недель, поэтому согласно пункту 4в Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 № 522, и в соответствии с пунктом 8.1 раздела II Приказа № 194н МЗиСР РФ от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» квалифицируется как легкий вред здоровью;

- рана по подошвенной поверхности левой стопы подвергалась проведению первичной хирургической обработке с последующим ушиванием, раневой канал идет к тылу стопы и медиально, не имеет признака опасности для жизни, повлекло за собой временное нарушение функций органов и систем продолжительностью до трех недель, поэтому согласно пункту 4в Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 № 522, и в соответствии с пунктом 8.1 раздела II Приказа № 194н МЗиСР РФ от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» квалифицируется как легкий вред здоровью;

- сквозное ранение мягких тканей нижней трети левого плеча (раны по передней и передневнутренней поверхностям «соединяются между собой»), подвергалась проведению первичной хирургической обработке с ушиванием, раневой канал идет медиально и кзади, не имеет признака опасности для жизни, повлекло за собой временное нарушение функций органов и систем продолжительностью до трех недель, поэтому согласно пункту 4в Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 № 522, и в соответствии с пунктом 8.1 раздела II Приказа № 194н МЗиСР РФ от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» квалифицируется как легкий вред здоровью.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Потерпевшему оказывалась медицинская помощь на сумму 218338 рублей 47 копеек.

Страховая компания АО СМК «Астрамед-МС» оплатила стоимость оказанной медицинской помощи. 

В свою очередь ТФОМС Свердловской области перечислило денежные средства страховой компании.

Данная оплата произведена страховыми медицинскими организациями за счет средств ОМС, перечисленных Фондом в рамках договоров о финансовом обеспечении ОМС.

Несение расходов подтверждается счетами, информацией об оказанной помощи, счетами на оплату, детализациями счета, платежными поручениями.

Ответчик по существу не опроверг период и перечень оказываемых услуг и не доказал иное.

При таких обстоятельствах, суд, оценив все представленные доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, руководствуясь приведенными нормами права, полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца денежные средства в размере 218338 рублей 47 копеек.

С учетом статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7 550 рублей 15 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194, 196-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, 

<

 дд.мм.гггг > года рождения, паспорт серии 

<

 данные изъяты > 

<

 № >, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, ИНН 

<

***>, расходы на лечение в размере 218338 рублей 47 копеек.

Взыскать с ФИО1, 

<

 дд.мм.гггг > года рождения, паспорт серии 

<

 данные изъяты > 

<

 № >, в доход бюджета государственную пошлину в размере 7 550 рублей 15 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. 

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вы

Председательствующий: Е.В. Ворожцова