Дело № 2-2453/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сыктывкар 28 апреля 2017 года 

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Коданевой Я.В.

при секретаре Палкиной И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО1 к ОАО «Либерти Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился к мировому судье Октябрьского судебного участка г. Сыктывкара с иском к ОАО «Либерти Страхование» о взыскании страховой выплаты в размере ... компенсации морального вреда в размере ...., штрафа.

Определением мирового судьи от ** ** ** дело передано по подсудности в Сыктывкарский городской суд. 

В обоснование заявленных требований указано, что с ответчиком был заключен договор добровольного комбинированного страхования для лиц, выезжающих с места постоянного проживания. ** ** ** истец, находясь на территории ..., был вынужден обратиться за медицинской помощью в связи с резкой болью в животе, за оказание медицинских услуг истец оплатил ... ...). В выплате страхового возмещения ответчиком отказано, в связи с тем, что страховой случай возник не в период действия указанного договора страхования.

Истец в судебном заседании участия не принимает, извещен надлежаще.

Представитель истца в судебном заседании участия не принимал, извещен надлежаще. В процессе от ** ** ** доводы иска поддержал, пояснил, что отказ, мотивирован тем, что истец при нахождении на территории иностранного государства превысил предельно допустимое количество дней нахождения на территории этого государства. Соответственно срок действия страхового полиса на момент наступления страхового случая уже не действовал. По мнению страховой компании страховой случай возник за пределами ** ** **, которые были оговорены при заключении договора. Как следует из представленных расчетов, количество дней нахождения на территории иностранных государств составляло менее ** ** **, соответственно страховое возмещение подлежало выплате. В последующем ответчиком указано на то, что наступление страхового случая вызвано употреблением алкоголя, следовательно расходы не подлежат удовлетворению. Вместе с тем доказательства, подтверждающие данные обстоятельства отсутствуют. В последующем боли у истца повторились, он лег в больницу в г.Сыктывкаре, ему удалили камни, симптомы были такие же как и при обращении на отдыхе в Чехии.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, поддержал доводы письменных возражений на иск.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что ** ** ** между истцом и ответчиком заключен договор добровольного комбинированного страхования лиц, выезжающих с места постоянного проживания, в подтверждение чего выдан полис № ... сроком действия с ** ** **, количество дней страхования - ** ** ** территория страхования - ....

** ** ** истец, находясь на территории иностранного государства - ... был вынужден обратиться за медицинской помощью в связи с резкой сильной болью в животе. В больнице истцу сделали рентген, осмотрели врачи и вкололи обезболивающее лекарство.

За оказание вышеуказанных медицинских услуг истец оплатил ...

** ** ** в ** ** **. по мск. времени истец по телефону обращался в сервисную компанию, по обслуживающую клиентов ответчика. Застрахованному даны первичные рекомендации.

** ** ** истец обратился к ответчику за выплатой страхового обеспечения по полису № ..., что подтверждается заявлением на выплату страхового возмещения от ** ** **

** ** ** ответчик в выплате страхового обеспечения отказал сославшись то, что страховой случай возник за пределами ** ** **, которые были оговорены при заключении договора.

** ** ** истец обратился к ответчику по телефону в связи с несогласием с основаниями отказа.

После данного обращения заявленный случай был рассмотрен повторно, при этом было установлено, что событие действительно произошло в пределах срока страхования, однако выявлено наличие иного обстоятельства, препятствующего признанию заявленного случая страховым: как следует из телефонного звонка ** ** **, в ходе регистрации обращения истец сообщил, что испытывает боли в области живота в течение ** ** **, при этом за ** ** ** до обращения употреблял алкоголь (...

Письмом от ** ** ** № ... истцу сообщено, что понесенные медицинские расходы не могут быть признаны страховым случаем в силу п.3.1.1 Правил добровольного комбинированного страхования лиц, выезжающих с места постоянного проживания.

Таким образом, ответчик признал, что страховое событие произошло с истцом в пределах срока страхования, следовательно, спор в данной части отсутствует.

Относительно отказа истцу по п.3.1.1 Правил добровольного комбинированного страхования лиц, выезжающих с места постоянного проживания, суд принимает во внимание следующее.

В соответствии со ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В силу п. 2.1. Правил добровольного комбинированного страхования лиц, выезжающих с места постоянного проживания, на условиях которых заключен договор 702-78-117586-14, объектом страхования по настоящим Правилам являются не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы Застрахованного, уезжающего за пределы места постоянного проживания, обусловленные возможностью возникновения у него непредвиденных расходов.

Согласно п.3.1, 3.1.1. Правил, в случае, возникновение расходов, указанных в п. 2.1. Правил вызвано или сопровождалось употреблением алкогольных, наркотических или токсических средств, то произошедшее квалифицируется в качестве страхового случая и не влечет выплаты страхового возмещения.

Таким образом, для отказа в выплате застрахованному лицу страхового возмещения необходимо достоверно установить, что возникновение расходов по объекту страхования вызвано или сопровождалось употреблением алкогольных средств.

В соответствии со ст.ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 421 ГК РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

Согласно информации, содержащейся в Современном толковом словаре русского языка (под ред. доктора филологических наук ФИО2, 2001) «вызывать» имеет следующее значение - способствовать появлению чего – либо, служить причиной какого - либо явления, события; слово «сопровождаться» имеет значение – влечь за собой как непосредственное сопровождение или следствие, происходить вместе одновременно с чем – то; «сопровождать» – производить совершать какое-либо действие вместе, одновременно с другим действием.

Доказательств того, что наступление страхового случая вызвано употреблением истцом алкоголя, ответчиком суду не представлено, ходатайств о проведении соответствующей экспертизы не заявлено. Как не подтверждено и то, что возникновение боли в животе, и как следствие оказание истцу медицинской помощи и несение им соответствующих расходов, сопровождалось употреблением алкоголя.

При таких обстоятельствах, суд полагает, что требования истца о взыскании страховых расходов в размере .... подлежат удовлетворяю.

Статьей 15 Закона РФ "О защите прав потребителей" предусмотрена компенсация морального вреда, причиненного потребителю нарушением его прав, размер которой определятся судом.

Согласно п. 45 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя. Размер компенсации морального вреда определяется судом независимо от размера возмещения имущественного вреда, в связи с чем, размер денежной компенсации, взыскиваемой в возмещение морального вреда, не может быть поставлен в зависимость от стоимости товара (работы, услуги) или суммы подлежащей взысканию неустойки. Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности и справедливости (ст. 1101 ГК Российской Федерации).

Определяя размер компенсации, суд учитывает степень понесенных истцом нравственных страданий, требования разумности и справедливости и считает необходимым удовлетворить исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, взыскав денежную компенсацию морального вреда в размере ...

В соответствии с частью 6 статьи 13 Закона РФ "О защите прав потребителей", при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере ...% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В силу изложенного, с ответчика в пользу истца следует взыскать штраф в размере ...

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства в общем размере ...

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета размере ...

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, судья

РЕШИЛ:

Взыскать с ОАО «Либерти Страхование» в пользу ФИО1 страховые расходы в размере ...., моральный вред – ...., штраф – ...., а всего ... ...

Взыскать с ОАО «Либерти Страхование» государственную пошлину в доход местного бюджета МО ГО «Сыктывкар» в размере ... 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми в течение месяца через Сыктывкарский городской суд Республики Коми.

Судья - Я.В.Коданева