Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

03 октября 2025 г. г. Жигулёвск

Жигулевский городской суд Самарской области в составе:

председательствующего – судьи Семеновой Н.Ю.,

при секретаре Диденко Л.А., при ведении протокола помощником судьи Шурыгиной А.В.,

с участием:

- представителя истца – помощника прокурора г. Жигулевск Алимчевой В.И.,

- представителей истца ФИО1 - ФИО2, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

- представителей ответчика ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» - адвоката Хохловой О.А., действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО4, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-960/2025 по иску прокурора г. Жигулевска, предъявленному в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Самарской области, ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности по обеспечению медицинскими изделиями, взыскании расходов на приобретение медицинских изделий и компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Первоначально прокурор г. Жигулевска, действуя в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в Жигулевский городской суд 

<

адрес> с административным исковым заявлением к Министерству здравоохранения 

<

адрес>, ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница», требуя с учетом заявленных по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ уточнений:

- признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения 

<

адрес> и Государственного бюджетного учреждения 

<

адрес> «Жигулевская центральная городская больница», выразившееся в не обеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения до изменения ее состояния здоровья по назначению врача инфузионным набором к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940) МИО 30 (ММТ 905а 13 мм/60см), резервуаром к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670) ММТ 332 из расчета не менее 10 штук в месяц;

- возложить обязанность на Министерство здравоохранения 

<

адрес> в соответствии с нуждаемостью и на основе стандартов медицинской помощи организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения до изменения ее состояния здоровья по назначению врача инфузионным набором к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940) МИО 30 (ММТ 905a 13 мм/60см), резервуаром к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670) ММТ 332 из расчета не менее 10 штук в месяц;

- возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение 

<

адрес> «Жигулевская центральная городская больница» по своевременному оформлению рецептов ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения до изменения ее состояния здоровья по назначению лечащего врача на инфузионный набор к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940) МИО 30 (ММТ 905а 13 мм/60см), резервуар к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670) ММТ 332 из расчета не менее 10 штук в месяц;

- взыскать с Государственного бюджетного учреждения 

<

адрес> «Жигулевская центральная городская больница» в пользу ФИО1 в лице ФИО2 понесенные расходы за приобретение медицинских изделий в размере 38 780 рублей;

- взыскать с Государственного бюджетного учреждения 

<

адрес> «Жигулевская центральная городская больница» в пользу ФИО1 в лице ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено ГБУЗ СО «Тольяттинская городская детская клиническая больница».

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ осуществлен переход к рассмотрению дела по правилам гражданского судопроизводства.

Заявлением от ДД.ММ.ГГГГ прокурор 

<

адрес>, выступая в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, исковые требования уточнил и просит:

- признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения 

<

адрес> и Государственного бюджетного учреждения 

<

адрес> «Жигулевская центральная городская больница», выразившееся в не обеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения до изменения ее состояния здоровья по назначению врача инфузионным набором к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940) МИО 30 (ММТ 905а 13 мм/60см), резервуаром к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670) ММТ 332 из расчета не менее 10 штук в месяц;

- возложить обязанность на Министерство здравоохранения 

<

адрес> в соответствии с нуждаемостью и на основе стандартов медицинской помощи организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, до изменения ее состояния здоровья по назначению врача инфузионным набором к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940) МИО 30 (ММТ 905а 13 мм/60см), резервуаром к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670) ММТ 332 из расчета не менее 10 штук в месяц;

- возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение 

<

адрес> «Жигулевская центральная городская больница» по своевременному оформлению рецептов ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения до изменения ее состояния здоровья по назначению лечащего врача на инфузионный набор к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940) МИО 30 (ММТ 905а 13 мм/60см), резервуар к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670) ММТ 332 из расчета не менее 10 штук в месяц;

- взыскать с Государственного бюджетного учреждения 

<

адрес> «Жигулевская центральная городская больница в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения понесенные расходы на приобретение медицинских изделий в размере 38 780 рублей;

- взыскать с Государственного бюджетного учреждения 

<

адрес> «Жигулевская центральная городская больница» в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой города в рамках обращения ФИО2, действующей на основании доверенности в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проведена проверка соблюдения требований федерального законодательства, направленного на обеспечение граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями, в результате которой выявлены нарушения законодательства в сфере охраны здоровья.

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека, медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В целях реализации на территории 

<

адрес> государственной политики в области бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (далее - Программа).

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, предоставление которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также устанавливает критерии доступности и качества медицинской помощи, порядок и условия бесплатного предоставления медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Самарской области (далее - территориальная программа ОМС), представленной в разделе 4 Программы, а также бюджетов всех уровней.

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы, в том числе Территориальной программы ОМС, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, указан в Приложении 2 к Программе (далее - Перечень).

К числу медицинских организаций, указанных в Перечне, отнесено ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» код медицинской организации по реестру 630028 (пункт 88 Перечня).

В силу подпункта 26 Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (Приложение 5 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов) к категории заболеваний и группы населения относятся, в том числе студенты очной формы обучения от 18 до 23 лет с сахарным диабетом, подлежащие обеспечению расходными материалами для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы, расходные материалы для инсулиновой помпы за исключением лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи».

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В стандарте специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа (приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2023 г. № 577Н) в качестве медицинской услуги для диагностики заболевания, состояния предусмотрено, в том числе исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (код медицинской услуги А09.05.023.001).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Вышеуказанные перечни содержат, в том числе такие медицинские изделия как инфузионные наборы к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940), резервуары к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Самарской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание страдающим заболеванием «сахарный диабет» (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных слуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета Самарской области) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы.

В прокуратуру города обратилась ФИО2, действующая на основании доверенности в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и сообщившая о нарушении требований законодательства о здравоохранении в отношении последней.

Прокуратурой города в рамках рассмотрения вышеуказанного обращения проведена проверка в отношении ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ», в ходе которой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на диспансерном учете в ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: 

<

данные изъяты>

В рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи за счет средств ОМС ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в ГБУЗ СО «Тольяттинская городская детская клиническая больница» установлена инсулиновая помпа с базальным профилем 0,5 ед/час, использование которой невозможно без расходных материалов - инфузионных наборов МИО 30 (ММТ 905а 13 мм/60см) и резервуаров ММТ 332 по 10 штук в месяц, с периодичностью замены один раз в три дня, что подтверждается выписным эпикризом ГБУЗ СО «Тольяттинская городская детская клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 является студенткой 1 курса очной формы обучения (бюджетная основа) 

<

данные изъяты> нормативный срок обучения 4 года - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения подлежит обеспечению ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» медицинскими изделиями, а именно инфузионными наборами МИО 30 (ММТ 905а 13 мм/60см) и резервуарами МMT 332 по 10 штук в месяц, бесплатно.

Вместе с тем, согласно ответу ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 медицинскими изделиями - расходными материалами для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы, расходными материалами для инсулиновой помпы в период с ноября 2024 года по март 2025 года не обеспечивалась. ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» рецепты на отсроченное обслуживание на резервуар для инсулиновой помпы и на инфузионный набор выписаны лишь ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ соответственно.

В период отсутствия надлежащего обеспечения ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» необходимыми медицинскими изделиями пациентом ФИО1 в лице ФИО2 самостоятельно приобретались медицинские изделия, рекомендованные ГБУЗ СО «Тольяттинская городская детская клиническая больница», что подтверждается кассовыми чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № и справками о движении средств (по операции) на общую сумму 38 780 рублей.

Кроме того, согласно полученным объяснениям от ФИО2, её дочь ФИО1 в период отсутствия расходных материалов к инсулиновой помпе испытывала нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу жизни и здоровья и полагает, что в качестве компенсации морального вреда подлежит возмещению сумма в размере 500 000 рублей.

Бездействие Министерства здравоохранения Самарской области и ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ», выразившееся в ненадлежащем обеспечении медицинскими изделиями пациента ФИО1, причинило последней моральный и материальный ущерб, что послужило основанием для обращения в прокуратуру города Жигулевска с просьбой восстановить нарушенное конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь в судебном порядке.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: Министерство финансов Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство имущественных отношений Самарской области, ГКУ СО «Самарафармация».

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора г. Жигулевска Алимчева В.И. требования и доводы иска с учетом заявленных уточнений поддержала.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, представила заявление, в котором просила рассмотреть дело без её участия, указывая, что исковые требования прокурора поддерживает в полном объеме.

Представители истца ФИО1 – ФИО2 и ФИО3 в судебном заседании исковые требования прокурора поддержали в полном объеме, настаивали на их удовлетворении по доводам, подробно изложенным в исковом заявлении и уточнений к исковому заявлению. Представитель ФИО2 дополнительно сообщила, что отказ в обеспечении её дочери ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе является незаконным и неправомерным, нарушающим её конституционное право на бесплатную, доступную и качественную медицинскую помощь, закрепленное в Конституции Российской Федерации и Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Без расходных материалов к инсулиновой помпе использование помпы невозможно. Невозможность использования помпы моментально ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента, способствует развитию тяжелых осложнений диабета. Такая задержка в выдаче и обеспечении льготных рецептов происходила на протяжении шести месяцев, дочь переживала стресс и подвергалась риску осложнений от отсутствия необходимого лечения. Страх за собственное здоровье и благополучие, которые привели к психологическому дискомфорту и переживаниям дочери, повлекли за собой сильную вариабельность гликемии, результатом данного состояния явилось развитие тяжелых осложнений диабета. Несмотря на имеющиеся медицинские заключения, которые подтверждают необходимость постоянного использования инсулиновой помпы, ответчики ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» и Министерство здравоохранения Самарской области, начиная с ноября 2024 года, систематически игнорировали обязанность обеспечивать дочь бесплатными расходными материалами для инсулиновой помпы. Инсулиновая помпа необходима дочери ежедневно, ежечасно, ежеминутно для нормального функционирования организма и сохранения здоровья. Отсутствие расходных материалов для инсулиновой помпы представляет угрозу здоровью и даже жизни. При несоблюдении рекомендаций лечащего врача несоблюдение режима лечения ведёт к развитию тяжёлых осложнений, угрожающих инвалидностью и смертью.

Действия ответчиков противоречат действующему российскому законодательству, регулирующему порядок оказания бесплатной медицинской помощи гражданам. Однако, несмотря на наличие соответствующих правовых актов, их доводы ответчиком оставлены без внимания, что свидетельствует о грубом нарушении законодательства. 

Представители ответчика ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» - Хохлова О.А. и ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признали по доводам, изложенным в письменных возражениях на исковое заявление, согласно которым ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения наблюдается в ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» у врача-эндокринолога, врача-терапевта с диагнозом: «

<

данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась в стационаре педиатрического отделения № ГБУЗ СО «Тольяттинская городская детская клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, куда была госпитализирована в плановом порядке по направлению лечащего врача ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» от ДД.ММ.ГГГГ №. В результате госпитализации выписана с улучшением.

ДД.ММ.ГГГГ при прохождении лечения в ГБУЗ СО «Тольяттинская городская детская клиническая больница», ФИО1 установлена инсулиновая помпа и выданы расходные материалы к ней сроком на 1 месяц.

ДД.ММ.ГГГГ пациенту ФИО1 лечащим врачом был выписан рецепт на резервуары для инсулиновой помпы в количестве 10 штук, данные расходные материалы пациентом были получены и, таким образом, обеспеченность в расходных материалах осуществлялась в полном объеме до ДД.ММ.ГГГГ.

Решением первичного бюро МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ №.24.63/2024, в отношении ФИО1 инвалидность не установлена. Соответственно, по достижению пациентом ФИО1 возраста 18 лет, статус «инвалид» был утрачен и с ДД.ММ.ГГГГ обеспечение льготными лекарственными препаратами по федеральной программе стало невозможным.

В ноябре 2024 года матерью ФИО1 - ФИО2 в распоряжение ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» был представлен документ, подтверждающий, что ФИО1 является студентом очной формы обучения от 18 до 23 лет с сахарным диабетом и, тем самым, за ней сохраняется право на бесплатное получение расходных материалов для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы, расходных материалов для инсулиновой помпы, предусмотренное Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №.

В аптеке ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» был сформирован запас датчиков непрерывного мониторинга глюкозы по территориальной программе, поэтому данными изделиями медицинского назначения пациент ФИО1 была обеспечена в полном объеме.

Однако, в связи с тем, что инвалидность в отношении пациента ФИО1 не была установлена и пациент достиг возраста 18 лет, а документ, подтверждающий относимость ФИО1 к той группе населения, на которую распространяет свое действие перечень групп населения, утвержденный Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 1108, предоставлен был лишь в ноябре 2024 года, дополнительные заявочные программы были закрыты, финансовые лимиты по территориальной программе обеспечения закончились, потому заказать расходные материалы для инсулиновой помпы до конца 2024 года не представлялось возможным.

Тем не менее, с ноября 2024 года льготное лекарственное обеспечение препаратами и средствами диагностики (тест-полосками) осуществляется по территориальной программе в полном объеме. Расходные материалы для инсулиновой помпы заказаны по дополнительной заявке «2025 НМГ и ФМГ для студентов от 18 до 23 лет (территориальные льготополучатели)».

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ пациент ФИО1 была обеспечена инфузионными наборами и резервуарами для инсулиновой помпы до ДД.ММ.ГГГГ, датчиками НМГ - до ДД.ММ.ГГГГ, тест-полосками до ДД.ММ.ГГГГ, препаратом Инсулин Апидра СолоСтар (ФИО5) до ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выданы дополнительно датчики НМГ, которыми она обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ пациент ФИО1 проконсультирована врачом-эндокринологом в ГБУЗ СО «ТГКБ №» и ей назначена плановая госпитализация на ДД.ММ.ГГГГ.

Выписной эпикриз от ДД.ММ.ГГГГ не содержит указания на наименование, вид, иные особенности установленной инсулиновой помпы, не указано, что именно то или иное медицинское изделие и расходные материалы к нему назначены конкретному пациенту по жизненно важным показаниям, и что замена медицинского изделия не допускается. Данной информации не содержит и иная медицинская документация ФИО1.

На дату обращения пациента ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ), ей был выписан рецепт на изделие медицинского назначения по федеральной программе. Далее, по предоставлению документов, подтверждающих право на получение расходных материалов по территориальной программе, пациент также была обеспечена жизненно важными лекарственными препаратами и средствами диагностики. 

Таким образом со стороны лечебного учреждения не допущено нарушения законных прав пациента ФИО1, отказа в предоставлении расходных материалов со стороны ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» не было, более того и лечебным учреждением и Министерством здравоохранения Самарской области предпринимались все необходимые меры для выполнения положений федерального законодательства в сфере здравоохранения.

Документально подтвержденных доказательств того, что какие-либо действия (бездействие) лечебного учреждения привели к ухудшению состояния здоровья и жизнеугрожающим состояниям пациента ФИО1 не имеется, все рекомендации и назначения лечащего врача исполняются в полном объеме.

Таким образом, ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» не бездействовало, а предпринимало все зависящие от него действия для обеспечения пациента ФИО1 необходимыми расходными медицинскими изделиями, а именно: в связи с отсутствием инфузионных наборов MiniMed MIO 30 ММТ-905А на остатках в Самарской области в других МО резервуары для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл. в количестве 10 штук по перераспределению были получены ДД.ММ.ГГГГ от СГП № и выданы пациентке. Обеспеченность была до ДД.ММ.ГГГГ. Взамен временно отсутствующих инфузионных наборов MiniMed МIO 30 ММТ-905А были предложены инфузионные наборы MiniMed ММТ-397А, что соответствует части 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Представитель пациента ФИО2 категорически от замены отказалась, ссылаясь на то, что у ФИО1 дефицит веса (индекс массы тела 15,8). Инфузионные наборы MiniMed MIO30 ММТ-905А имеют иглу 13 мм, имплантируется под углом 30 градусов, инфузионный набор MiniMed ММТ-397А имеет меньшую иглу 9 мм, но вводится под углом 90 градусов. Мать ФИО1 приобретала и устанавливала набор MiniMed ММТ-397А самостоятельно без контроля врача, поэтому документально непереносимость зафиксировать не представлялось возможным, так как нет точных данных о технике и месте имплантации.

В отсутствие рекомендаций лечащего врача и в нарушение положений Федерального закона № 323-ФЗ представитель пациента ФИО1 самостоятельно избрала способ лечения и проведения диагностики.

По общему правилу необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности за причиненный вред, в том числе моральный, являются: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. Истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Доводы, изложенные прокуратурой города Жигулевска в исковом заявлении о причиненных физических и нравственных страданиям пациенту ФИО1, являются лишь цитированием фактов, предусмотренных законодательством Российской Федерации, не подтвержденных какими-либо доказательствами. Исковое заявление не содержит выводов, обосновывающих размер компенсации морального вреда, подлежащей взысканию с ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» за счёт бюджетных средств в пользу истца.

Ссылаясь на перечисленные выше обстоятельства, представители данного ответчика просили в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Самарской области в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил.

Представитель третьего лица - Государственного казенного учреждения Самарской области «Самарафармация» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В представленных суду письменных возражениях на исковое заявление просил в удовлетворении требований отказать, указывая, что в соответствии с пунктом 1.3 Устава Учреждения, Учреждение является унитарной некоммерческой организацией, созданной без ограничения срока действия для выполнения работ, оказания услуг и исполнения государственных функций в целях обеспечения реализации полномочий министерства здравоохранения Самарской области, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и находится в ведении министерства здравоохранения Самарской области.

На основании пункта 2.2 Устава, предметом деятельности Учреждения являются: организация мероприятий, направленных на расширение материально-технической базы учреждений здравоохранения Самарской области; участие в разработке и реализации государственных программ Российской Федерации, Самарской области, ведомственных целевых программ, а также программ в рамках международного сотрудничества по лекарственному обеспечению, профилактике заболеваний и по другим вопросам в области охраны здоровья граждан, включая программы и мероприятия, направленные на расширение материально-технической базы учреждений здравоохранения Самарской области.

В рамках взаимодействия с учреждениями здравоохранения Самарской области по организации планового обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов, Учреждение руководствуется Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 02 июня 2021 г. № 713 «Об утверждении порядков формирования основной и дополнительной заявок для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов» (далее - Приказ).

Согласно пункту 6 Приказа, Учреждение размещает государственные заказы Самарской области для обеспечения отдельных граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в рамках доведенных лимитов бюджетных обязательств на соответствующие цели.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 за счёт средств ОМС в ГБУЗ СО «Тольяттинская городская детская клиническая больница» установлена инсулиновая помпа, что подтверждается выписным эпикризом от ДД.ММ.ГГГГ.

В период 2024 - 2025 г.г. ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» посредством Централизованной медицинской информационной системы «Управление льготным лекарственным обеспечением» (ЦМИС УЛЛО) направлялись заявки по лекарственным препаратам и медицинским изделиям.

Поставка лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществлялась согласно заключенным государственным контрактам поставщиками в полном объёме и своевременно в установленные сроки.

Отгрузка лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществлялась в ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» своевременно и в установленные сроки по федеральной программе на 2024 год:

- по дополнительной заявке на март Диабет – инфузионный набор MiniMed Mio 30 ММТ-905А № 1 (по заявке - 90, отгружено - 90),

- годовая заявка Диабет – резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № 1 (по заявке - 1 080, отгружено - 1 080),

по федеральной программе на 2025 год:

- годовая заявка Диабет – инфузионный набор MiniMed Mio 30 ММТ-905А № 1 (по заявке - 480, отгружено - 480),

- по дополнительной заявке на февраль Диабет – инфузионный набор MiniMed Mio 30 ММТ-905А № 1 (по заявке - 200, отгружено - 200),

- годовая заявка Диабет – резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № 1 (по заявке - 1 470, отгружено - 1 470),

- по дополнительной заявке на февраль Диабет – резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № 1 (по заявке - 200, отгружено - 200). 

Представители третьих лиц – ГБУЗ СО «Тольяттинская городская детская клиническая больница», Министерства финансов Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства имущественных отношений Самарской области в судебное заседание не явились, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили. 

Судом в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав пояснения представителей истца, представителей ответчика ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница», допросив свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу части 2 статьи 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств. Признание заносится в протокол судебного заседания. Признание, изложенное в письменном заявлении, приобщается к материалам дела.

В обоснование заявленных требований стороной истца предъявлены суду следующие письменные доказательства:

- копия справки от ДД.ММ.ГГГГ, из которой следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является студенткой 1 курса очной формы обучения (бюджетная основа) 

<

данные изъяты>, зачислена приказом №-С от ДД.ММ.ГГГГ. Нормативный срок обучения 4 года - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;

- разъяснения Министерства здравоохранения Самарской области, изложенные в письме от ДД.ММ.ГГГГ в ответ на обращение ФИО2, по вопросу установления факта наличия инвалидности на территории Самарской области;

- копия ответа Министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ на обращение ФИО2, из которого следует, что в настоящее время в 

<

адрес> пациенты с диагнозом сахарный диабет, не являющиеся инвалидами, обеспечиваются за счет средств областного бюджета лекарственными препаратами на основании стандартов оказания медицинской помощи спиртом этиловым (100 граммов в месяц), шприцами инсулиновыми, автоинъекторами, иглами к ним, средствами диагностики по индивидуальным показаниям, ланцетами (для детей). А также расходные материалы для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флэш-мониторинга глюкозы предусмотрены для бесплатного обеспечения детей, беременных женщин и студентов очной формы обучения от 18 до 23 лет. Если пациент является инвалидом, то в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» он имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении наборов социальных услуг. В настоящее время действует распоряжение Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг». В указанный перечень входят: «иглы инсулиновые», «тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови», «шприц-ручка», «инфузионные наборы к инсулиновой помпе», «резервуары к инсулиновой помпе». Выбор средств и методов лечения, в том числе наименование и количество назначаемых лекарственных препаратов, а так же определение кратности исследований уровня глюкозы, осуществляются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из медицинских показаний, тяжести течения заболевания у гражданина, на основании стандартов оказания медицинской помощи. На основании пункта 15 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федора на лечащего врача возложены функции по организации и непосредственному оказанию гражданину медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения. В соответствии со статьей 70 Федерального закона № 323-ФЗ все рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом лечебного учреждения;

- копия жалобы ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ на имя и.о. главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» с требованием незамедлительно начать обеспечивать её дочь ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе «Медтроник 720», а именно инфузионными наборами МИО 30 (ММТ 905а-13мм/60 см) в количестве 10 штук в месяц и резервуарами ММТ 322 в количестве 10 штук в месяц на постоянной основе или до отмены медицинских показаний к использованию инсулиновой помпы;

- копия ответа и.о. главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» от ДД.ММ.ГГГГ на имя прокурора 

<

адрес>, из которого следует, что решением первичного бюро МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 инвалидность не установлена. Соответственно, по достижению ФИО1 возраста 18 лет статус «инвалид» был утрачен и с ДД.ММ.ГГГГ обеспечение льготными лекарственными препаратами по федеральной программе стало невозможным. В ноябре 2024 года матерью ФИО1 – ФИО2 в распоряжение ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» был предъявлен документ, подтверждающий, что ФИО1 является студенткой очной формы обучения от 18 до 23 лет с сахарным диабетом и тем самым за ней сохраняется право на бесплатное получение расходных материалов для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы, расходных материалов к инфузионной помпе, предусмотренной Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на 2024 год и на плановые 2025-2026 г.г.. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была обеспечена инфузионными наборами и резервуарами для инсулиновой помпы до ДД.ММ.ГГГГ, датчиками НМГ – до ДД.ММ.ГГГГ, тест-полосками – до ДД.ММ.ГГГГ, препаратами Инсулин Апидра СолоСтар (ФИО5) – до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выданы дополнительно датчики НМГ, которыми она обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ. Также указано, что медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга. Выписной эпикриз от ДД.ММ.ГГГГ, а также медицинская документация ФИО1 не содержат указания на наименование, вид, иные особенности установленной инсулиновой помпы, не указано, что именно то или иное медицинское изделие и расходные материалы к нему назначены конкретному пациенту по жизненно важным показаниям, и что замена медицинского изделия не допускается;

- письменные объяснения ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ на имя помощника прокурора 

<

адрес> Тимохиной М.И. по факту ненадлежащего обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, студентки высшего учебного заведения, медицинскими изделиями со стороны ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница»;

- копия обращения ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ на имя и.о. главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» с требованием обеспечить выписанный рецепт на инфузионный набор MiniMed ММТ-905А МИО 30 13/60 мм от ДД.ММ.ГГГГ, в котором также указала, что предлагаемый ей инфузионный набор MiniMed ММТ-397А ей не подходит в силу физиологических особенностей организма (ИМТ 15,8 жировой прослойки мало, канюля упирается в мышцу), что приводит к состоянию гипергликемии и делает использование данных инфузионных наборов невозможным. В ноябре-декабре 2024 года ею было выявлено неблагоприятное событие, связанное с применением медицинского изделия - неоднократный загиб канюли в теле и прекращение подачи инсулина в организм, о чем были уведомлены её лечащий врач и заведующая поликлиникой;

- копия ответа от ДД.ММ.ГГГГ и.о. главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» на имя ФИО1, из которого следует, что она направлена на стационарное лечение и обследование в условиях специализированного эндокринологического отделения ГБУЗ СО «ТГКБ №» с ДД.ММ.ГГГГ для коррекции лечения и рационального подбора необходимых медицинских изделий специалистами-эндокринологами; 

- копия ответа руководителя управления фармации и лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ на обращение ФИО2 по вопросу льготного лекарственного обеспечения ФИО1, которым даны разъяснения о том, что согласно постановлению 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» пациентам, страдающим заболеванием «Сахарный диабет» и не имеющим инвалидность, предоставляется право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в рамках перечня, установленного данным постановлением. Для лечения «сахарного диабета» входят: все лекарственные препараты на основании стандартов оказания медицинской помощи, спирт этиловый (100 граммов в месяц), шприцы инсулиновые, автоинъекторы, иглы к ним, средства диагностики по индивидуальным показаниям. Также 

<

адрес> с ДД.ММ.ГГГГ внедрена новая мера поддержки для пациентов с сахарным диабетом, являющихся учащимися очной формы обучения от 18 до 23 лет, не имеющих инвалидности: расходные материалы для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флэш-мониторинга глюкозы, расходные материалы для инсулиновой помпы. В системе льготного лекарственного обеспечения в 

<

адрес> лекарственные препараты для бесплатного обеспечения граждан с заболеванием сахарный диабет закупаются ежегодно в количестве, соответствующем поданной заявке от учреждений здравоохранения, участвующих в системе льготного лекарственного обеспечения. Учреждения здравоохранения составляют заявку для обеспечения льготных категорий граждан исходя из выделенного финансирования и количества прикрепленного населения в соответствии с утвержденными перечнями и стандартами оказания медицинской помощи. В соответствии с заявленными количествами уполномоченный государственный заказчик ГКУ СО «Самарафармация» закупает лекарственные препараты. Лекарственные препараты учреждения здравоохранения получают строго в соответствии с заявленными количествами - ежемесячно по утвержденному графику с государственного фармацевтического склада производятся отгрузки лекарственных препаратов в размере месячной потребности поликлиники в аптеки учреждений здравоохранения. В настоящее время на основании поданной дополнительной заявки Учреждения организуются государственные закупки. После проведения аукционных (конкурсных) процедур и поставки лекарственных препаратов и медицинских изделий по заключенным государственным контрактам на государственный фармацевтический склад, препараты будут доставлены в учреждение здравоохранения для бесплатного отпуска. За получением расходных материалов для инсулиновой помпы ФИО1 будет приглашена в аптеку льготного отпуска учреждения при их поступлении. Министерством дано поручение администрации Учреждения взять на контроль вопрос организации своевременного лекарственного обеспечения в соответствии с медицинскими показаниями;

- копия ответа и.о. главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ в ответ на обращение ФИО2, из которого следует, что ФИО1 являлась ребенком-инвалидом с диагнозом: Сахарный диабет с 2023 года. Льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения обеспечивалась в полном объёме по федеральной программе с 2023 года. Регулярно наблюдалась у детского эндокринолога по месту жительства. Учитывая наличие поздних осложнений диабета, разную потребность в инсулине в течение дня ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ СО «Тольяттинская городская детская клиническая больница» ФИО1 была установлена инсулиновая помпа «Медтроник». При выписке из стационара выданы расходные материалы к помпе: МИО (ММТ 905А- 13/60 см)/КвикСэт (ММТ399-6мм/60см) 10 штук на 1 месяц. Заявка на расходные материалы к инсулиновой помпе была подана по федеральной программе в октябре 2024 года. При обращении в поликлинику по месту прикрепления ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на резервуары для инсулиновой помпы в количестве 10 штук. Рецепт отоварен. ФИО1 была обеспечена резервуарами до ДД.ММ.ГГГГ. При очередном переосвидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ (ВК №) по достижению возраста 18 лет, ФИО1 была направлена для очередного переосвидетельствования. Решением первичного бюро МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ №.24.63/2024 ФИО1 инвалидом не признана. С указанным решением ФИО2 была не согласна, в связи с чем было подано заявление и документы для обжалования решения. Решение главного бюро МСЭ осталось прежним. Исходя из вышеизложенного, с ДД.ММ.ГГГГ дальнейшее обеспечение ФИО1 льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по федеральной программе стало невозможным. Так как ФИО1 является студенткой очной формы обучения, за ней сохраняется право на получение расходных материалов для инсулиновой помпы и датчиков НМГ по территориальной программе льготного лекарственного обеспечения. В аптеке ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» был сформирован запас датчиков НМГ по территориальной программе, поэтому данными изделиями медицинского назначения ФИО1 была обеспечена. Заявки на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения на последующий год формируется согласно Приложению 1, пункт 2 Приказа Министерства здравоохранения Самарской области № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядков формирования основной и дополнительных заявок для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, за счет средств федерального и областного бюджетов» не позднее 3-го квартала текущего года в рамках объема финансовых средств на соответствующие цели, рассчитанных для каждой медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ №-Н «Об утверждении порядка определения объемов финансовых средств на обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, по рецептам врачей бесплатно или на льготных условиях». Согласно Приложению 2 пункты 1, 2, 3 Приказа Министерства здравоохранения Самарской области № от ДД.ММ.ГГГГ дополнительная заявка формируется в пределах оставшихся денежных лимитов до 10 числа каждого месяца. Дополнительные заявочные программы на момент снятия инвалидности пациентки ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ, 4 квартал 2024 года) были закрыты, финансовые лимиты по территориальной программе обеспечения закончились, соответственно заказать расходные материалы для инсулиновой помпы до конца 2024 года не представлялось возможным. Дополнительные заявки в связи с новогодними праздничными днями в январе 2025 года не открывались. Расходные материалы для инсулиновой помпы заказаны по дополнительной заявке «2025_НМГ и ФМГ для студентов от 18 до 23 лет (территориальные льготополучатели)» ДД.ММ.ГГГГ в количестве: инфузионные наборы MiniMed МИО 30 ММТ-905А - 60 штук, резервуары для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл. - 50 штук. Согласно Приложению 2, пункт 8 Приказа Министерства здравоохранения Самарской области № от ДД.ММ.ГГГГ ГКУ СО «Самарафармация» анализирует возможность исполнения заявки из остатков лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на складе ГКУ СО «Самарафармация». При наличии денежных средств ГКУ СО «Самарафармация» организует приобретение необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского применения в соответствии с требованиями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». С ноября 2024 года льготное лекарственное обеспечение препаратами и средствами диагностики (тест-полоски) осуществляется по территориальной программе в полном объёме. После встречи с представителями Министерства здравоохранения ДД.ММ.ГГГГ было вынесено решение об обеспечении расходными материалами, датчиками НМГ на срок обеспечения 3 месяца. На ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была обеспечена инфузионными наборами и резервуарами для инсулиновой помпы до ДД.ММ.ГГГГ (из иных источников финансирования), датчиками НМГ обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ, тест-полосками до ДД.ММ.ГГГГ, препаратом Инсулин Апидра СолоСтар (ФИО5) до ДД.ММ.ГГГГ. Заведующая аптекой уведомила в переписке специалиста фармацевтического управления Министерства здравоохранения, о том, что ФИО1 были выданы наборы и резервуары для инсулиновой помпы на месяц (до ДД.ММ.ГГГГ) и сообщила о необходимости обеспечение ещё на 2 месяца для исполнения распоряжения Министерства здравоохранения. ДД.ММ.ГГГГ было направлено письмо на имя Министра здравоохранения 

<

адрес> с просьбой о содействии в обеспечение ФИО1 наборами и резервуарами для инсулиновой помпы. Ближайшая дата поставки товара в аптеку ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» на момент обращения в Министерство здравоохранения была по графику ДД.ММ.ГГГГ. Резервуары и наборы в аптеку не поступили. Менеджер склада ГКУ СО «Самарафармация» по телефону сообщил, что в данный момент на складе по территориальной программе отсутствуют необходимые наборы и резервуары. ДД.ММ.ГГГГ заведующая аптекой связалась со специалистом фармацевтического управления Министерства здравоохранения, который так же подтвердил информацию об отсутствии инфузионных наборов и резервуаров на складе ГКУ СО «Самарафармации», и отметил, что инфузионных наборов MiniMed МИО 30 ММТ-905А нет на остатках в 

<

адрес> в других МО. Резервуары для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл. в количестве 10 штук по перераспределению были получены ДД.ММ.ГГГГ от СГП № и выданы ФИО1, обеспечив её до ДД.ММ.ГГГГ. Взамен временно отсутствующих инфузионных наборов MiniMed МIO 30 ММТ-905А были предложены инфузионные наборы MiniMed ММТ-397А, от которых ФИО1 категорически отказалась, ссылаясь на то, что у неё дефицит веса. Инфузионные наборы MiniMed МИО 30 ММТ-905А имеют иглу 13 мм, имплантируются под углом 30 градусов, инфузионный набор MiniMed ММТ-397А имеет меньшую иглу 9 мм, но вводится под углом 90 градусов. ФИО1 приобретала и устанавливала набор MiniMed ММТ-397А самостоятельно без контроля врача, в связи с чем документально непереносимость зафиксировать не представилось возможным, так как нет точных данных о технике и месте имплантации. Таким образом, ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» в рамках своей компетенции обязательства по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения выполняет. Заявка на инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе подана в установленный законодательством срок; 

- копия обращения ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ на имя и.о. главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» с указанием на то, что ответ на обращение от ДД.ММ.ГГГГ не был рассмотрен по существу, поскольку стационарное обследование никак не связано с извещением о неблагоприятном событии и обеспечением выписанного рецепта от ДД.ММ.ГГГГ на инфузионный набор MiniMed Mio30 ММТ-905А 13мм/60 см. Просит дать ответ на обращение по существу;

- копия ответа и.о. главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ в ответ на обращение ФИО1, аналогичный по своему содержанию ответу от ДД.ММ.ГГГГ;

- скриншоты переписки с Министерством здравоохранения Самарской области за период с февраля по май 2025 года;

- копия уведомления о получении сообщения Росздравнадзором о неблагоприятном событии (инциденте) при применении медицинского изделия «Инфузионный набор к помпе инсулиновой MiniMed»;

- копия ответа Росздравнадзора от ДД.ММ.ГГГГ на имя ФИО1, из которого следует, что в отношении информации, изложенной в сообщении о неблагоприятном событии от ДД.ММ.ГГГГ проводится работа в рамках мониторинга безопасности медицинских изделий, находящихся в обращении на территории Российской Федерации; 

- график гликемии в отношении ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, 

- фото загнутой канюли при использовании неподходящего медицинского изделия; 

- скриншоты переписки с компанией Медтроник в апреле 2025 года по вопросу несовместимость инфузионной системы ММТ-397А на уровне «пациент-изделие»;

- копия кассового чека № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9 773 рублей о приобретении в ООО «Интернет Решения» инфузионного набора Medtronic MiniMed Mio30 ММТ-905А 13мм/60 см, 10 штук в упаковке; 

- копия кассового чека № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9 650 рублей о приобретении в ООО «Интернет Решения» инфузионного набора Medtronic MiniMed Mio30 ММТ-905А 13мм/60 см;

- копия справки ООО «ОЗОН Банк» от ДД.ММ.ГГГГ о движении денежных средств по счету ФИО2 за ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 17 273 рублей,

- копия справки ООО «ОЗОН Банк» от ДД.ММ.ГГГГ о движении денежных средств по счету ФИО2 за ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9 650 рублей,

- копия справки по операции ПАО Сбербанк по карте, держателем которой является Т. В. М. на сумму 9 450 рублей,

- копия чека от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9 450 рублей о приобретении инфузионного набора Medtronic MiniMed Mio30 ММТ-905А 13мм/60 см;

- копия кассового чека № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9 907 рублей о приобретении в ООО «Интернет Решения» инфузионного набора Medtronic MiniMed Mio30 ММТ-905А 13мм/60 см;

- копия справки по операции ПАО Сбербанк по карте, держателем которой является Т. В. М. на сумму 9 907 рублей;

- копия ответа Медицинской акционерной страховой компании «Макс-М» филиал в 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ на обращение ФИО2, из которого следует, что в соответствии с информацией, предоставленной ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница», ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являясь ребенком-инвалидом до ДД.ММ.ГГГГ, наблюдается у врача-эндокринолога с диагнозом: 

<

данные изъяты>». Решением ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по 

<

адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.24.63/2024 ФИО1 инвалидом не признана. Несмотря на то, что инвалидность с пациентки была снята, за ФИО1, которая очно обучается в высшем учебном заведении, сохраняется право на получение расходных материалов для инсулиновой помпы и датчиков НМГ по территориальной программе льготного лекарственного обеспечения. Принимая во внимание, что дополнительные заявочные программы, на момент снятия инвалидности пациентки ФИО1 были закрыты, финансовые лимиты по территориальной программе обеспечения исчерпали, заказать расходные материалы для инсулиновой помпы до конца 2024 года не представлялось возможным. В феврале 2025 года была сформирована дополнительная заявка «2025_Расходные материалы к инсулиновой помпе для студентов от 18 до 23 лет (территориальные льготополучатели)», в пределах оставшихся финансовых лимитов по территориальной программе: инфузионные наборы - 60 штук, резервуары - 50 штук. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» направлено в Министерство здравоохранения 

<

адрес> письмо с ходатайством о содействии в обеспечении пациентки инфузионными наборами MiniMed Mio 30 ММТ-905А в количестве 30 штук и резервуарами. ДД.ММ.ГГГГ в аптеку для пациентки поступили резервуары для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А в количестве 10 штук. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обеспечена инфузионными наборами MiniMed Mio 30 ММТ-905А до ДД.ММ.ГГГГ, системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови до ДД.ММ.ГГГГ, тест-полосками до ДД.ММ.ГГГГ, препаратом Апидра СолоСтар 100 Ед/мл 3 мл № до ДД.ММ.ГГГГ. Вопросы организации по льготному обеспечению лекарственными средствами не входят в компетенцию страховой медицинской организации. Организация льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального и областного бюджетов в нашем регионе возложена на Министерство здравоохранения 

<

адрес>.

Судом установлено и не оспаривалось ответчиками, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения наблюдается в ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» у врача-эндокринолога, врача-терапевта с диагнозом «

<

данные изъяты> с 2023 года.

Согласно выписному эпикризу ГБУЗ СО «Тольяттинская городская детская клиническая больница» ФИО1 находилась в педиатрическом отделении № в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с основным заболеванием - 

<

данные изъяты> с 2023 года, целевой НвАс1-7%, осложнения основного заболевания – 

<

данные изъяты>. Даны рекомендации: инсулинотерапия: ФИО5 (Апидтра) в режиме НПИИ с базальным профилем 0,5 ед./час, в том числе, потребность в инсулине 27 ед/сут. = 3 катр. в месяц, деглюдек (Тресиба) 1 катр.; расходные материалы к помпе – МИО 30 (ММТ 905а – 13 мм/60см)/КвикСэт (ММТ399 – 6мм/60см) 10 штук на 1 месяц; резервуары (ММТ 322) по 10 штук на 1 месяц. Самоконтроль гликемии не реже 4 раз в сутки (ФМГ). С ДД.ММ.ГГГГ установлена инсулиновая помпа с базальным профилем 0,5 ед./час. В «Школе помповой инсулинотерапии» обучена.

Согласно выписки из амбулаторной карты врача-эндокринолога ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на диспансерном учете в ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Сахарный 

<

данные изъяты>. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 6,5 %. В настоящий момент находится на помповой инсулинотерапии. Инсулин ФИО5 25 ед/сут. ДД.ММ.ГГГГ была на диспансерном осмотре у врача-эндокринолога, записана на плановую госпитализацию в эндокринологическое отделение ГБУЗ СО «ТГКБ № им В.А. Гройсмана» на ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ выписан отсроченный рецепт на резервуар для инсулиновой помпы Mini Med 332A 3 мл. №. ДД.ММ.ГГГГ выписан отсроченный рецепт на инфузионный набор Mini Med ММТ mio 30 13/60 мм №.

Из представленной по запросу суда справки ФГАОУ ВО «СГЭУ» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является студенткой 1 курса очной формы обучения (бюджетная основа) Института менеджмента, зачислена приказом №-С от ДД.ММ.ГГГГ, нормативный срок обучения 4 года – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также студенткой 1 курса очно-заочной формы обучения (по договору с оплатой стоимости обучения) Института менеджмента, зачислена приказом от ДД.ММ.ГГГГ, нормативный срок обучения 4 года – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стипендию не получает.

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного эндокринологического отделения ГБУЗ СО «ТГКБ № им. В.А. Гройсмана» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на лечении в указанном отделении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Е 10.4 Сахарный диабет 1 тип, диабетическая полинейропатия периферическая сенсо-моторная форма, автономная нейропатия – нарушение распознавания гликемии, диабетические микроангиопатии. Даны рекомендации, в том числе, инсулинотерапия для помпового дозатора инсулина, соблюдение техники инфузии инсулина при использовании помпового дозатора, использование инсулиновых наборов с учетом физиологических особенностей пациентки 13/60 см (ММТ – 905А) под углом 30-45 градусов.

Согласно представленным ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» данным по пациенту ФИО1 (№) в спорный период (ноябрь 2024 года – март 2025 года) ей были отпущены по региональной программе следующие лекарственные препараты и медицинские изделия:

- ДД.ММ.ГГГГ датчик FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre №, количество – 3, Апидра СолоСтар 100 Ед/мл р-р для п/к введ. катр. в шпр. руч. СолоСтар 3 мл. №, количество – 1;

- ДД.ММ.ГГГГ система Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 2 №, количество – 3;

- ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски к системе контроля уровня глюкозы в крови Diacont № в количестве 2 упаковок; система Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 2 №, количество – 1;

- ДД.ММ.ГГГГ Апидра СолоСтар 100 Ед/мл р-р для п/к введ. катр. в шпр. руч. СолоСтар 3 мл №, количество – 1;

- ДД.ММ.ГГГГ система Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 2 №, количество – 3; система Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 2 №, количество – 4;

- ДД.ММ.ГГГГ иглы медицинские инъекционные одноразовые SFM для инсулиновых инжекторов (31G) 0,25 х 5,0 мм № в количестве 1 упаковки, тест-полоски к системе контроля уровня глюкозы в крови Diacont № в количестве 3 упаковок;

- ДД.ММ.ГГГГ Апидра СолоСтар 100 Ед/мл р-р для п/к введ. катр. в шпр. руч. СолоСтар 3 мл №, количество – 1;

- ДД.ММ.ГГГГ резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл №, количество – 10.

Из информационного письма и.о. главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» на имя руководителя управления организации первичной медико-санитарной помощи и профилактики заболеваний Министерства здравоохранения Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 обеспечена: 

инсулином ультракороткого действия ФИО5 (Апидра) до ДД.ММ.ГГГГ, 

медицинскими изделиями для инсулиновой помпы:

- системы Flesh мониторинга глюкозы до ДД.ММ.ГГГГ, 

- резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 до ДД.ММ.ГГГГ, 

- тест-полоски Сателит Экспресс до ДД.ММ.ГГГГ, 

- инфузионный набор к помпе инсулиновой Мини мед МИО 30 (ММТ 905А-13мм/60 см) до ДД.ММ.ГГГГ.

Из информационного письма и.о. главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» на имя руководителя управления организации первичной медико-санитарной помощи и профилактики заболеваний Министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения наблюдается у врача-эндокринолога с диагнозом: Сахарный диабет, 1 тип с 2023 года. Получает инсулинотерапию при использовании помпового дозатора, инсулин ультракороткого действия «ФИО5», суточная потребность 35 ед. в сутки. Наблюдение за пациенткой крайне затруднено, так как она постоянно проживает в 

<

адрес>, где и учится в ВУЗе на очной форме обучения. На предложение от лечащего врача о её прикреплении для медицинского обслуживания по месту постоянного пребывания, получила отрицательный ответ. Являлась ребенком-инвалидом с диагнозом: Сахарный диабет с 2023 года. При очередном переосвидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ (ВК №) по достижению возраста 18 лет, решением первичного бюро МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ №.24.63/2024 ФИО1 инвалидом не признана. С решением первичного бюро её мама ФИО2 была не согласна. В связи с чем, заявителем обжаловано решение первичного бюро МСЭ. Федеральное бюро МСЭ оставило Решение главного бюро МСЭ прежним в силе. Льготными лекарственными средствами и медицинскими изделиями после снятия инвалидности пациентка обеспечивается по территориальной программе. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» обратилось в Министерство здравоохранения 

<

адрес> с письмом о содействии в обеспечении пациентки ФИО1 инфузионными наборами MiniMed Mio 30 ММТ-905А в количестве 30 штук и резервуарами. Так как ДД.ММ.ГГГГ инвалидность с пациентки была снята, дальнейшее обеспечение льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по федеральной программе ФИО1 стало невозможным. Но, так как ФИО1 является студенткой очной формы обучения, за ней сохраняется право на получение расходных материалов для инсулиновой помпы и датчиков НМГ по территориальной программе льготного лекарственного обеспечения. Дополнительные заявочные программы, на момент снятия инвалидности пациентки ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ), были закрыты, финансовые лимиты по территориальной программе обеспечения закончились, соответственно заказать расходные материалы для инсулиновой помпы до конца 2024 года не представлялось возможным. В феврале 2025 года была сформирована дополнительная заявка 2025 год. Расходные материалы к инсулиновой помпе для студентов от 18 до 23 лет (территориальные льготополучатели), в пределах оставшихся финансовых лимитов по территориальной программе: инфузионные наборы - 60 штук, резервуары - 50 штук. Данными медицинскими изделиями пациентка ФИО1 с 2023 года по ДД.ММ.ГГГГ обеспечивалась по федеральной программе. ДД.ММ.ГГГГ для ФИО1 в аптеку поступили резервуары для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 10 штук. Пациентка приглашена за получением. У ФИО1 в связи недостаточно развитой у неё подкожно-жировой клетчаткой, низкой массой тела ИМТ 16,5 имелась потребность в получении инфузионного набора к инсулиновой помпе MiniMed Mio 30 ММТ-905А. Рекомендованный врачом-эндокринологом инфузионный набор MinMed Quck set- 397А не подходит пациентке, так как возможен риск загиба конюли. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 консультирована заведующей эндокринологическим отделением ГБУЗ СО «ТГКБ №» ОИВ Диагноз: Состояние без отрицательной динамики. Назначена плановая госпитализация в эндокринологическое отделение ГБУЗ СО «ТГКБ №» на ДД.ММ.ГГГГ. Согласие пациентки получено. Далее пациентка находилась на плановом стационарном лечении и обследовании в эндокринологическом отделении ГБУЗ СО «ТГКБ №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Инсулинозависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями. Состояние после выписки с положительной динамикой. Рекомендовано продолжить инсулинотерапию для помпового дозатора инсулина, использование инсулиновых наборов с учетом физиологических особенностей пациентки (ММТ- 905А) под углом 30-45 градусов. В настоящее время пациентка ФИО1 обеспечивается необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для лечения основного заболевания. Наблюдение за ФИО1 затруднено, так как она постоянно проживает в 

<

адрес> и от предложения прикрепиться для медицинского обслуживания по месту пребывания отказывается. Её интересы представляет мать ФИО2 по доверенности. На диспансерный осмотр врач эндокринолог приглашает пациента по телефону, приходится согласовывать даты осмотра.

Из ответа главного врача ГБУЗ «Тольяттинская городская детская клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ на запрос суда следует, что ФИО1 была госпитализирована с диагнозом сахарный диабет 1 типа с целью установки инсулиновой помпы с 04 сентября по ДД.ММ.ГГГГ. На момент выписки ей было 17 лет 11 месяцев 8 дней. По действующему положению при установке помпы при выписке из стационара дети (пациенты до достижения 18 лет) обеспечиваются расходными материалами к помпе через областной детский эндокринологический центр (кабинет в 

<

адрес>). ФИО1 в день выписки были предоставлены расходные материалы – инфузионные наборы и резервуары к помпе в количестве 20 штук каждого - на 2 месяца (источник финансирования – федеральный бюджет). Одновременно предоставлен реестр рецептов лекарственных препаратов, отпускаемых при дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ.

ГКУ СО «Самарафармация» на запрос суда предоставлены товарные накладные, из которых следует, что ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» были получены, в том числе:

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Mio ММТ 975А № в количестве 4 штуки, инфузионный набор MiniMed Quick set ММТ 397А № в количестве 30 штук, резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 100 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Мio ММТ 975А в количестве 20 штук, инфузионный набор MiniMed Quick set ММТ 397А № в количестве 30 штук, резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 100 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Quick set ММТ 397А № в количестве 30 штук, резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 100 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Quick set ММТ 397А № в количестве 30 штук, резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 100 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 100 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Mio 30 ММТ 943А № в количестве 24 штук, резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 100 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Mio 30 ММТ 905А № в количестве 50 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Mio 30 ММТ 905А № в количестве 40 штук, инфузионный набор MiniMed Mio 30 ММТ 975А № в количестве 60 штук, инфузионный набор MiniMed Quick set ММТ 399А № в количестве 20 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 380 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Quick set ММТ 397А № в количестве 50 штук, резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 150 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Quick set ММТ 397А № в количестве 50 штук, резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 150 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Quick set ММТ 397А № в количестве 50 штук, инфузионный набор MiniMed Mio 30 ММТ 905А № в количестве 160 штук, резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 150 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор к помпе MiniMed Mio 30 ММТ 905А № в количестве 160 штук, резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 480 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 140 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Quick set ММТ 397А № в количестве 120 штук, резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 230 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Mio 30 ММТ 905А № в количестве 160 штук, инфузионный набор MiniMed Mio 30 ММТ 943А № в количестве 190 штук, резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл № в количестве 370 штук;

- ДД.ММ.ГГГГ: инфузионный набор MiniMed Mio 30 ММТ 905А № в количестве 200 штук.

Допрошенная в судебном заседании ФИО6 пояснила, что она работает по должности врача-эндокринолога в ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница». ФИО1 обратилась на прием в конце января 2025 года. До этого приходила её мать ФИО2. Исходя из записей в амбулаторной карте, ФИО1 была постановлена на учет во взрослую поликлинику ДД.ММ.ГГГГ, ей выписывались препараты по жизненным показаниям, пришла на прием ДД.ММ.ГГГГ. Выписывали системы для глюкозы крови, инсулин, датчики, были выписаны тест-полоски и инфузионная система «Минимед». На приеме девочка жаловалась на частые гликемические реакции, на этом фоне сонливость, предобморочное состояние, колебание сахара от 2,9 до 21,1. Наблюдалось лабильное течение заболевания. В связи с тем, что пациент с сахарным диабетом 1 типа должен находится на плановой госпитализации в г. Самаре хотя бы один раз в год, она была направлена на госпитализацию с целью отследить работу помпы и получить рекомендации в стационаре с целью корректировки работы помпы. Замена помпы, корректировка её работы возможны только в условиях стационара. Направление в стационар было выдано истцу ДД.ММ.ГГГГ, а именно на консультацию и последующую госпитализацию. Пациент была госпитализирована ДД.ММ.ГГГГ. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 уже находилась на помповой терапии. После этого наблюдение пациента происходило после госпитализации в апреле 2025 года. Рекомендации ФИО1 были даны в условиях стационара. В стационаре была проведена коррекция целевых показателей глюкозы, была разъяснена необходимость ведения дневника питания. Основной жизненно важный препарат для ФИО1 это инсулин, которым она была обеспечена, рецепты были выписаны. Помповая терапия обычно рекомендуется пациентам с нестабильными показаниями. Если пациент не на помпе, то инсулин вводится с помощью шприц-ручки. Если пациенту необходимо часто проверять уровень гликемии, то он может самостоятельно откорректировать шприц-ручкой. Если пациент подготовлен в школе диабета, то сам может это делать. По-сути помпа и шприц-ручка это только способ введения инсулина. Если технически невозможно использовать помпу, то возможно использовать шприц-ручку. ФИО1 шприц-ручками была обеспечена. Если заменить помпу на шприц-ручку, то состояние пациента не должно ухудшится, если пациент обучен. ФИО1 в школе помповой инсулинотерапии была обучена. Смену помпы на шприц-ручку лучше проводить в условиях стационара. Это безопаснее. ФИО1 был рекомендован помповый способ введения инсулина.

Оценивая перечисленные выше доказательства, суд руководствуется следующим. 

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии со статьей 70 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента (часть 5).

Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием (часть 6). 

Согласно части 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1181н утвержден «Порядок назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», зарегистрированный в Минюсте России 25 июня 2013 г. N 28882. 

Назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации; фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке (статья 2 указанного выше Порядка). 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Постановлением Правительства Самарской области от 25 декабря 2023 г. № 1108 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, которой предусмотрено, что при заболевании «диабет сахарный» бесплатно предоставляются все лекарственные препараты на основании стандартов оказания медицинской помощи, спирт этиловый (100 граммов в месяц), шприцы инсулиновые, автоинъекторы, иглы к ним, средства диагностики по индивидуальным показаниям. Расходные материалы для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы (для детей и беременных). Ланцеты (для детей). Для студентов очной формы обучения от 18 до 23 лет с сахарным диабетом предусмотрено бесплатное предоставление расходных материалов для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы, расходных материалов для инсулиновой помпы за исключением лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи".

Постановлением Правительства Самарской области от 28 декабря 2024 г. № 993 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 года, которой также предусмотрено, что при заболевании «сахарный диабет» бесплатно предоставляются все лекарственные препараты на основании стандартов оказания медицинской помощи, спирт этиловый (100 граммов в месяц), шприцы инсулиновые, автоинъекторы, иглы к ним, средства диагностики по индивидуальным показаниям. Расходные материалы для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы (для детей и беременных). Ланцеты (для детей). Также предусмотрено, что студенты очной формы обучения от 18 до 23 лет с сахарным диабетом обеспечиваются бесплатно расходными материалами для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы, расходными материалами для инсулиновой помпы за исключением лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи".

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2023 г. N 577н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)", (зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2023 г. № 76767), утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению, в разделе 4 которого «Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека» указаны: помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная (код 207640), с усредненным показателем частоты ее предоставления - 0,3, среднее количество – 1, а также помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром (код 207650), с усредненным показателем частоты ее предоставления - 0,3, среднее количество - 1. 

При этом вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 

Частью 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Основными задачами гражданского судопроизводства, сформулированными в статье 2 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, являются правильное и своевременное рассмотрение и разрешение гражданских дел в целях защиты нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, организаций, прав и интересов Российской Федерации, муниципальных образований, других лиц, являющихся субъектами гражданских, трудовых или иных правоотношений.

Статьей 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что решение суда должно быть законным и обоснованным.

В соответствии с частью 1 статьи 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суд оценивает доказательства, определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, каковы правоотношения сторон, какой закон должен быть применен по данному делу и подлежит ли иск удовлетворению.

Суд принимает решение по заявленным истцом требованиям. Однако суд может выйти за пределы заявленных требований в случаях, предусмотренных федеральным законом (часть 3).

В пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 "О судебном решении" разъяснено, что решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Пунктом 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 июня 2008 г. N 11 "О подготовке гражданских дел к судебному разбирательству" предусмотрено, что при определении закона и иного нормативного правового акта, которым следует руководствоваться при разрешении дела, и установлении правоотношений сторон следует иметь в виду, что они должны определяться исходя из совокупности данных: предмета и основания иска, возражений ответчика относительно иска, иных обстоятельств, имеющих юридическое значение для правильного разрешения дела.

Таким образом, суд обязан разрешить дело по тому иску, который предъявлен, исходя из его предмета и основания, возражений ответчика относительно иска.

Из текста искового заявления и уточнений к исковому заявлению, а также из пояснений представителей прокурора города Жигулевска и ФИО1 в судебном заседании следует, что ФИО1 не обеспечивалась медицинскими изделиями - расходными материалами для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы, расходными материалами для инсулиновой помпы в период с ноября 2024 года по март 2025 года. ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» рецепты на отсроченное обслуживание на резервуар для инсулиновой помпы и на инфузионный набор выписаны лишь ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ соответственно.

Поводом для обращения прокурора в суд с настоящим иском послужило обращение представителя ФИО1 – ФИО7 по факту нарушения со стороны ответчиков прав и законных интересов ФИО1, выразившихся в не обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе в период с ноября 2024 года по март 2025 года.

Оценивая перечисленные выше доказательства, в системной взаимосвязи с перечисленными выше нормами права, суд не усматривает со стороны заявленных в иске ответчиков - Министерства здравоохранения 

<

адрес> и ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» бездействия, выразившегося в ненадлежащем обеспечении медицинскими изделиями пациента ФИО1, поскольку все требования, предусмотренные законодательством были соблюдены, какие-либо обстоятельства, которые бы свидетельствовали о бездействии, а также повлекли нарушение прав и законных интересов ФИО1 не установлены, в связи с чем не находит правовых оснований для удовлетворения требований о признании незаконным бездействия со стороны Министерства здравоохранения 

<

адрес> и ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница».

Из текста письменных объяснений представителей ответчика ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» следует, что решением первичного бюро МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ №.24.63/2024, в отношении ФИО1 инвалидность не установлена. Соответственно, по достижению пациентом ФИО1 возраста 18 лет, статус «инвалид» был утрачен и с ДД.ММ.ГГГГ обеспечение льготными лекарственными препаратами по федеральной программе стало невозможным. В ноябре 2024 года матерью ФИО1 - ФИО2 в распоряжение ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» был представлен документ, подтверждающий, что ФИО1 является студентом очной формы обучения от 18 до 23 лет с сахарным диабетом и, тем самым, за ней сохраняется право на бесплатное получение расходных материалов для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы, расходных материалов для инсулиновой помпы, предусмотренное Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №. В аптеке был сформирован запас датчиков непрерывного мониторинга глюкозы по территориальной программе, поэтому данными изделиями медицинского назначения пациент ФИО1 была обеспечена в полном объеме.

Однако, в связи с тем, что инвалидность в отношении пациента ФИО1 не была установлена и пациент достиг возраста 18 лет, а документ, подтверждающий относимость ФИО1 к той группе населения, на которую распространяет свое действие перечень групп населения, утвержденный Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 1108, предоставлен был лишь в ноябре 2024 года, дополнительные заявочные программы были закрыты, финансовые лимиты по территориальной программе обеспечения закончились, потому заказать расходные материалы для инсулиновой помпы до конца 2024 года не представлялось возможным.

Тем не менее, с ноября 2024 года льготное лекарственное обеспечение препаратами и средствами диагностики (тест-полосками) осуществляется по территориальной программе в полном объеме. Расходные материалы для инсулиновой помпы заказаны по дополнительной заявке «2025 НМГ и ФМГ для студентов от 18 до 23 лет (территориальные льготополучатели)».

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ пациент ФИО1 была обеспечена инфузионными наборами и резервуарами для инсулиновой помпы до ДД.ММ.ГГГГ, датчиками НМГ - до ДД.ММ.ГГГГ, тест-полосками до ДД.ММ.ГГГГ, препаратом Инсулин Апидра СолоСтар (ФИО5) до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выданы дополнительно датчики НМГ, которыми она обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ. Доказательства, указывающие на обратное, стороной истца вопреки требованиям статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не предоставлены, а судом не добыты.

Кроме того, в связи с отсутствием инфузионных наборов MiniMed MIO 30 ММТ-905А на остатках в 

<

адрес> в других медицинских организациях, резервуары для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А 3 мл. в количестве 10 штук по перераспределению были получены ДД.ММ.ГГГГ от СГП № и выданы пациентке ФИО1. Обеспеченность была до ДД.ММ.ГГГГ. Взамен временно отсутствующих инфузионных наборов MiniMed МIO 30 ММТ-905А были предложены инфузионные наборы MiniMed ММТ-397А, что соответствует части 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предусматривающей, что медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга. Вместе с тем, представитель пациента ФИО2 отказалась от замены, ссылаясь на то, что у ФИО1 дефицит веса (индекс массы тела 15,8). Инфузионные наборы MiniMed MIO30 ММТ-905А имеют иглу 13 мм, имплантируется под углом 30 градусов, инфузионный набор MiniMed ММТ-397А имеет меньшую иглу 9 мм, но вводится под углом 90 градусов. Мать ФИО1 приобретала и устанавливала инфузионный набор самостоятельно.

Из имеющейся в материалах дела информации усматривается, что наблюдение за пациенткой ФИО1 затруднено, так как она постоянно проживает в г. Самара, где обучается в ВУЗе на очной форме обучения, на предложение от лечащего врача о её откреплении для медицинского обслуживания по месту постоянного пребывания получен отказ, что также является препятствием для назначения и корректировки лечения с использованием инсулиновой помпы. Кроме того, в материалы гражданского дела решение врачебной комиссии об обеспечении ФИО1 по медицинским показаниям медицинскими изделиями, не входящими в перечень жизненно необходимых изделий, или их замены из-за индивидуальной непереносимости в спорный период не предоставлено, а суд не вправе подменять полномочия и функции врачебной комиссии.

Рекомендации по соблюдению техники инфузии инсулина при использовании помпового дозатора, использование инсулиновых наборов с учетом физиологических особенностей пациентки ФИО1 были даны руководителем регионального эндокринологического центра ГБУЗ СО «ТГКБ № 1 им. В.А. Гройсмана» только ДД.ММ.ГГГГ и находятся за пределами предмета рассмотрения судом настоящего искового заявления (спорный период с ноября 2024 года по март 2025 года). 

Таким образом, перечисленные выше доказательства образуют необходимую совокупность обстоятельств, позволяющих суду сделать вывод о том, что ФИО1 в спорный период времени обеспечивалась медицинскими изделиями, предусмотренными Перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации N 3053-р от ДД.ММ.ГГГГ, а неполучение ФИО1 инфузионных наборов, по мнению суда, было связано с действиями самого истца (представителя по доверенности ФИО2).

Вместе с тем, из представленной в материалы дела копии заключения по результатам внеплановой экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, оказанной ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» пациенту ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, составленного экспертом качества медицинской помощи в области эндокринологии МСА, по всем счетам, включенным в экспертизу с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ следует, что всего проверено случаев оказания медицинской помощи 4 на сумму 3 838 руб. 36 коп., из которых 1 признан содержащим нарушения при оказании медицинской помощи на сумму 95 руб. 96 коп.. По данным амбулаторной карты пациента медицинская помощь была организована в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ. 

Ссылки в тексте искового заявления и пояснениях представителя ФИО1 – ФИО2 на состоявшиеся по иным гражданским делам судебные акты подлежат отклонению, поскольку обстоятельства дела по каждому спору устанавливаются судом самостоятельно, а выводы судов по иным делам преюдициального значения для рассмотрения настоящего гражданского дела не имеют. Судебная практика не является формой права, и высказанная в ней позиция по конкретному делу не является обязательной для применения при разрешении внешне тождественных дел.

Исходя из вышеизложенного, суд не усматривает оснований и для удовлетворения требований о взыскании с ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» расходов на приобретение в спорный период медицинских изделий, а также о взыскании компенсации морального вреда, поскольку в ходе рассмотрения заявленного спора нарушений прав ФИО1 со стороны ответчика не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Прокурору города Жигулевска, выступающему в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт № № в удовлетворении исковых требований, предъявленных к Министерству здравоохранения 

<

адрес> (ИНН №) о признания незаконным бездействия, возложении обязанности по обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения инфузионным набором к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940) МИО 30 (ММТ 905а 13 мм/60см), резервуаром к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670) ММТ 332 из расчета не менее 10 штук в месяц, а также в удовлетворении исковых требований, предъявленных к ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» (ИНН № о признании незаконным бездействия, о возложении обязанности по своевременному оформлению рецептов ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения на получение инфузионного набора к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940) МИО 30 (ММТ 905a 13 мм/60см), резервуара к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670) ММТ 332 из расчета не менее 10 штук в месяц, взыскании расходов на приобретение медицинских изделий и компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи жалобы (представления) в Жигулевский городской суд Самарской области.

Судья Жигулевского городского суда

Самарской области Н.Ю. Семенова

Решение суда в окончательной форме изготовлено 17 октября 2025 г.

Судья Жигулевского городского суда 

Самарской области Н.Ю. Семенова