Дело № 2-405/2024

64RS0018-01-2024-000595-59 

Решение

Именем Российской Федерации

29 августа 2024 года г. Красный Кут

Краснокутский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Евлампиевой Л.В.,

при секретаре судебного заседания Скачкове А.П.,

с участием представителя истца ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Краснокутского района Саратовской области в защиту интересов несовершеннолетней ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Краснокутская районная больница», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных средств, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: Министерство финансов Саратовской области,

установил:

прокурор Краснокутского района Саратовской области обратился с исковым заявлением в суд в защиту интересов несовершеннолетней ФИО1, с учетом уточненных исковых требований просит: 

-обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Краснокутская районная больница» обеспечивать ребенка –инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом;

- обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Краснокутская районная больница» обеспечивать ребенка –инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, изделиями медицинского назначения: расходными одноразовыми медицинскими изделиями – 

<

данные изъяты> до отмены лечащим врачом.

- взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Краснокутская районная больница» в пользу ФИО1, компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей с каждого;

- взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области, Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Краснокутская районная больница» в пользу ФИО1 материальный ущерб в сумме 8613 рублей 05 копеек. 

Свои требования прокурор мотивирует тем, что проведена проверка по обращению ФИО4 о нарушении прав ее ребенка-инвалида на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В результате проверки было установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является инвалидом и состоит на учете в ГУЗ «Краснокутская РБ» с диагнозами «

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ ФИО10 назначено лечение лекарственными препаратами 

<

данные изъяты> Назначено лечение лекарственными препаратами 

<

данные изъяты> Вместе с тем, в ходе проверки установлено, что лекарственный препарат «фемостон» не выдается ФИО13 с мая 2023 года. ФИО4 покупает данный препарат за собственные средства, за период с 30.01.2024 по 27.04.2024 матерью ФИО15 потрачено на лекарства денежных средств на сумму 8 613,05 рублей. Кроме того, ГУЗ СО «Краснокутская РФ» выданы рецепты от 09.04.2024 на лекарства: 

<

данные изъяты> в количестве 100 шт. однако фактически лекарства выданы ФИО16 – ДД.ММ.ГГГГ, то есть спустя 9 дней. Помимо того, ГУЗ СО «Краснокутская РБ» выдается препарат 

<

данные изъяты>. Необеспечение пациента назначенными лекарственными препаратами ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка. В связи с не получением лекарственных препаратов ФИО17 испытывает, в том числе, физические и нравственные страдания, не имея возможности своевременно принимать жизненно необходимые лекарственные препараты, что усложняет процесс лечения и отрицательно сказывается на еездоровье. При изложенных обстоятельствах ФИО2 Е.Р. имеет право на компенсацию морального вреда. 

Министерство здравоохранения Саратовской области представило отзыв на исковое заявление, где просит в иске отказать. Свои возражения мотивируют тем, что решение о выписке льготного рецепта на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения принимает лечащий врач медицинского учреждения с учетом характера заболевания пациента, тяжести течения заболевания, состояния пациента на момент осмотра, руководствуясь стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи. Соответствующей медицинской организацией и соответствующим лечащим врачом являются: ГУЗ СО «Краснокутская РФ» и лечащий врач ГУЗ СО «Краснокутская РБ». Несовершеннолетняя ФИО18. состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО «Краснокутская РБ». В соответствии со сведениями из автоматизированной системы данных (реестр рецептов) ФИО19 обеспечивается назначенными ей по жизненным показаниям лекарственными препаратами по выписанным врачом рецептам, а потому исковые требования являются необоснованными и не подтверждены никакими доказательствами. Не являясь медицинской организацией, министерство здравоохранения области определить необходимость назначения того или иного препарата не имеет полномочий. Доказательств обратного в деле не имеется. Относительно требований о несении материального ущерба в виде затрат на приобретение лекарственного препарата на общую сумму 8613, 05 рублей, считает что закупка препарата произведена истцом самостоятельно. Доказательств нуждаемости в приобретенном лекарственном препарате, а также его количестве не представлено. Кроме того пункт 18 Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровья гражданина» указывает на наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда повлекло наступление негативных последствий в виде физических или нравственных страданий потерпевшего. В указанном случае считают, что данных последствий не наступало и быть не могло, показатели здоровья пациента стабильны, осложнения не выявлены. Размер компенсации морального вреда, заявленный истцом, является чрезмерно завышенным. Моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в денежной форме и полного возмещения; предусмотренная законом компенсация должна отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за понесенные страдания. В соответствии с гражданским законодательством ответственность наступает при наличии вины и умысла, а в указанных обстоятельствах противоправных действий или бездействий ответчиком не совершенно.

В судебном заседании представитель прокуратуры Краснокутского района ФИО3 поддерживает требования в полном объеме.

В судебное заседание законный представитель несовершеннолетней ФИО4 не явилась, извещена надлежащим образом, просит рассмотреть дело в ее отсутствие.

Ответчики в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, просят рассмотреть дело в их отсутствие. 

Свидетель ФИО7 в судебном заседании пояснила, что работает врачом-педиатром в Краснокутской ЦРБ, ФИО1 состоит у нее на учете с множеством диагнозов, в том числе, 

<

данные изъяты>. В лекарственном препарате «

<

данные изъяты> ребенок нуждается. Рецепт на указанный препарат начал выписываться только с августа 2024 года. Знает, что заявка на указанный лекарственный препарат делалась в 2023 году, однако он не предоставлялся. На лекарственный препарат 

<

данные изъяты> выписываются рецепты, указанный препарат имеется в аптеке. Так же девочке назначен и выписан с мая 2024 года и по настоящее время препарат 

<

данные изъяты>, для введения указанного препарата ФИО21 нуждается в 

<

данные изъяты>. 

<

данные изъяты> не выписывались, маама девочки приобретала их сама. 

<

данные изъяты> включены в заявку на следующий год.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, свидетеля, исследовав материалы дела, приходит к выводу о необходимости исковые требования удовлетворить частично по следующим основаниям. 

На основании ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон №323-Ф3), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Закона №323-Ф3).

Статьей 29 Закона 323-ФЭ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Положениями пункта 9 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О социальной государственной социальной помощи» (далее - Закон 178-ФЗ) детям - инвалидам гарантировано право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Частью 1 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ предусмотрено, что в состав предоставляемого граждан из числа категорий, указанных в статье 6.1 Закона №178-ФЗ, набора социальных услуг включаются, в том числе, социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания ФИО2 детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (пункт 2 статьи 6.2 закона № 178-ФЗ).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. 

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. В указанный перечень включены, в том числе, иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации » назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Из материалов дела следует, что ФИО22 ДД.ММ.ГГГГ г.р. является ребенком- инвалидом состоит на учете у врачей педиатра, невролога, эндокринолога в ГУЗ «Краснокутская РБ» с диагнозами: 

<

данные изъяты> а также «

<

данные изъяты>

В отношении ФИО23 утверждена индивидуальная программа реабилитации ребенка –инвалида, выдаваемая федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО24 наблюдалась у врача эндокринолога в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. ФИО5», ей были рекомендованы лекарственные препараты, втом числе: 

<

данные изъяты> постоянно. 

Также, 05.03.2024 ФИО25 наблюдалась у врача эндокринолога в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. ФИО5», по итогам которого выдано заключение. Поставлен диагноз «

<

данные изъяты> Назначено лечение лекарственными препаратами, в том числе: 

<

данные изъяты> постоянно, витамин 

<

данные изъяты> постоянно, 

<

данные изъяты>. (л.д. 13) 

ДД.ММ.ГГГГ ФИО26 наблюдалась у врача эндокринолога в ГУЗ «СОДКБ», по итогам обследования поставлен диагноз 

<

данные изъяты> (л.д. 14)

24.11.2023 ГУЗ СО «Краснокутская РБ» направлена дополнительная заявка в Министерство здравоохранения Саратовской области о закупке лекарственного препарата 

<

данные изъяты>. ФИО2 на месяц-упаковка, на год -13 упаковок, в части льготного обеспечения как ребенок-инвалид. Указанная заявка получена Министерством здравоохранения Саратовкой области 28.11.2023 года, о чем свидетельствует отметка на заявке. 

Вместе с тем, в судебном заседании установлено, что лекарственный препарат 

<

данные изъяты> не выдавался ФИО27

Согласно представленным в материалы дела кассовым чекам матерью ребенка-инвалида - 

<

данные изъяты> приобретены лекарственные препараты 

<

данные изъяты>

Кроме того, в судебном заседании установлено, что ГУЗ СО «Краснокутская РФ» выданы рецепты от 09.04.2024 на лекарства: 

<

данные изъяты>. Однако фактически лекарства выданы ФИО28 – ДД.ММ.ГГГГ, то есть спустя 9 дней.

Помимо того, согласно амбулаторной карты ФИО30 имеется решение врачебной комиссии выписать препарат 

<

данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ указанный препарат выписан. 

Однако не выдаются 

<

данные изъяты>.

Разрешая спор, суд исходит из того, что необеспечение несовершеннолетней ФИО29 лекарственными препаратами в необходимой дозировке создает условия, реально угрожающие его здоровью, нарушает ее конституционное право на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, в связи с чем, приходит к выводу о наличии законных оснований для удовлетворения заявленных прокурором в интересах несовершеннолетней ФИО31 исковых требований, и полагает необходимым обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Краснокутская районная больница» обеспечивать ребенка –инвалида ФИО32 лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> лекарственным препаратом «

<

данные изъяты> в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, а также обеспечивать ребенка –инвалида ФИО33 изделиями медицинского назначения: расходными одноразовыми медицинскими изделиями – 

<

данные изъяты> ежемесячно и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

В судебном заседании установлено, что ФИО34 был выписан лекарственный препарат 

<

данные изъяты>», ГУЗ «Краснокутская РБ» ДД.ММ.ГГГГ подала заявку о закупке лекарственного препарата «

<

данные изъяты>, на год -13 упаковок. Однако ФИО35 указанным лекарственным препаратом не обеспечивалась. Данное лекарственное средство приобреталось за счет личных средств ФИО4 в связи с чем, учитывая положения ст.15,1069 ГК РФ, суд считает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных средств в сумме 8613 рублей 05 копеек. 

Довод Министерства здравоохранения Саратовской области, что они не является надлежащим ответчиком является необоснованным.

Пунктом 3 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Порядок установления тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования предусматривается в Программе Российской Федерации.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении во избежание произвольного завышения или занижения судом суммы компенсации.

Следовательно, если суд пришел к выводу о необходимости присуждения денежной компенсации, то ее сумма должна быть адекватной и реальной.

В противном случае присуждение чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы означало бы игнорирование требований закона и приводило бы к отрицательному результату, создавая у потерпевшего впечатление пренебрежительного отношения к его правам.

При рассмотрении дела судом установлено, что в связи с допущенными ответчиками нарушениями, несовершеннолетняя ФИО37 с учетом характера имеющегося заболевания, необходимости в постоянном приеме лекарственных препаратов и контроле за состоянием здоровья, возможности наступления отрицательных последствий и связанных с этим переживаний за свое здоровье, а также длительности периода нарушения прав и степени вины ответчиков, не принявших должных мер по своевременному обеспечению ребенка необходимыми лекарственными препаратами, имеет права на компенсацию морального вреда.

Определяя размер денежной компенсации морального вреда, суд учитывает роль каждого из ответчиков в вопросе обеспечения ФИО38 лекарственными препаратами, учитывая, что ГУЗ «Краснокутская РБ» была подана заявка на приобретение лекарственного препарата «

<

данные изъяты> Министерство здравоохранения Саратовской области не обеспечило ФИО39 указанным препаратом; задержка в выдаче лекарственных препаратов 

<

данные изъяты> имела место всего 9 дней, произошла не по вине Министерства здравоохранения Саратовской области; заявка на предоставление 

<

данные изъяты> ГУЗ «Краснокутвкой РБ» не делалась, с учетом требований разумности и справедливости, приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения 

<

адрес> компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей, с ГУЗ «Краснокутской РБ» в размере 5000 рублей в пользу ФИО4, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, отказав в остальной части требований.

На основании выводов судебного разбирательства, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Краснокутская районная больница» обеспечивать ребенка –инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> лекарственным препаратом «

<

данные изъяты> в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Краснокутская районная больница» обеспечивать ребенка –инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, изделиями медицинского назначения: расходными одноразовыми медицинскими изделиями – 

<

данные изъяты> 30 штук ежемесячно и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО4, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных средств в сумме 8613 рублей 05 копеек. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО4, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Краснокутская районная больница» в пользу ФИО4, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

В остальной части исковых требований прокурора 

<

адрес> в защиту интересов несовершеннолетней ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения 

<

адрес> «

<

адрес> больница», Министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании компенсации морального вреда, отказать. 

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд через Краснокутский районный суд Саратовской области в течение 1 месяца со дня вынесения решения в окончательной форме. 

Решение в окончательной форме изготовлено 05.09.2024 года 

Судья: (подпись)

Копия верна

Судья: Л.В. Евлампиева