2-1882/2018 

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации 

Куйбышевский районный суд в составе председательствующего судьи Жидковой М.Л., при секретаре Горбуновой Я.И., рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Омске 

15 июня 2018 года 

гражданское дело по иску Управления Роспотребнадзора по Омской области к Бюджетному учреждению здравоохранения Омской области «Детская городская поликлиника №8», Министерству здравоохранения Омской области о признании действий по осуществлению образовательной деятельности с нарушением санитарно-эпидемиологического законодательства противоправной, возложении обязанности устранить допущенные нарушения, путем проведения ремонтных работ, 

УСТАНОВИЛ:

Управление Роспотребнадзора по Омской области обратился в суд с названными искровыми требованиями. Мотивируя обращение, истец указал, что на основании распоряжения № 921/вп от 08.06.2017 и письма поступившего в адрес Управления Роспотребнадзора по Омской области от главного врача БУЗ ОО «Детская городская поликлиника № 8» о продлении срока предписания № 598 от 06.06.2014 специалистами Управления 28.06.2017 проведена внеплановая выездная проверка деятельности юридического лица БУЗ ОО «Детская городская поликлиника № 8», по результатам которой установлено, что предписание № 598 от 06.06.2014 не выполнено. Что нарушает требования СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Специалистами Управления Роспотребнадзора по Омской области вновь выдано предписание № 921/вп от 28.06.2017 для устранения нарушений санитарно-эпидемиологических требований сроком до 08.02.2018 года. БУЗ ОО «Детская городская поликлиника № 8» не имеет возможности самостоятельно устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в связи с отсутствием финансирования, что следует из постановления по делу об административном правонарушении и.о. мирового судьи судебного участка №113 в Куйбышевском судебном районе в г. Омске мировой судья судебного участка 389 в Куйбышевском судебном районе в г. Омске. Ответчик Министерство здравоохранения Омской области является учредителем БУЗ ООО «Детская городская поликлиника № 8». Муниципальные задания для бюджетного учреждения формирует и утверждает учредитель Министерство здравоохранения Омской области. Просит суд признать действия Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Детская городская поликлиника № 8» по осуществлению лечебной деятельности с нарушением санитарно-эпидемиологического законодательства противоправным. Возложить на БУЗ ОО «Детская городская поликлиника № 8» и Министерство здравоохранения Омской области обязанность устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в срок до 02.08.2018 года, а именно провести текущий ремонт по устранению дефектов отделки стен, пола и потолков, дверей, окон в помещениях, указанных в предписании от 28.06.2017 года № 921/вп. Возложить на Министерство здравоохранения Омской области обязанность осуществить финансирование БУЗ ОО «Детская городская поликлиника №8» в объеме, необходимом для устранения в указанные сроки нарушения требований законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. 

В судебном заседании представитель истца Управления Роспотребнадзора по Омской области ФИО1, действующая по доверенности (л.д.138) заявленные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении и дала пояснения аналогичные его содержанию.

Представитель ответчика БУЗ ОО «Детская городская поликлиника №8» ФИО2, действующий по доверенности (л.д.137) заявленные требования не признал. Указывает, что срок для исполнения предписания о производстве текущего ремонта по устранению дефектов отделки стен, пола и потолков, дверей, окон в помещениях, указанных истцом и содержащихся в предписании Управления Роспотребнадзора по Омской области от 28.06.2017 года № 921/вп, еще не насттупил. В помещениях основного здания поликлиник по адресу 

<

...>, проводится капитальный ремонт подрядными организациями по договору № 48 от 03.05.2018 года, № 45 от 23.04.2018, № 46 от 23.04.2018 и № 47 от 23.04.2018. По условиям заключенных договоров работы будут выполнены до установленного истцом срока. Электронный аукцион на капитальный ремонт помещений филиала поликлиники по адресу 

<

...> проведен с задержкой, в связи с приостановлением по предписанию УФАС по Омской области на основании жалобы участника аукциона. Указывает на достаточное наличие финансирования для исполнения предписания и на то, что большинство пунктов предписания уже выполнены. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения по Омской области ФИО3, действующая по доверенности (л.д.136), заявленные требования к Министерству не признала. Действующее законодательство устанавливает возможность привлечения главного распорядителя бюджетных средств лишь к субсидиарной ответственности в определенных законом случаях. При этом сведения о недостаточности имущества учреждения в иске не приводится и в материалах дела отсутствует. Исковые требования не связаны с причинением вреда, в связи с чем, оснований для субсидиарной ответственности нет. В настоящее время БУЗОО «ДГП № 8» доводится государственное задание на оказание государственной услуги «Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования. В 2018 году БУЗ ОО «ДГП № 8» выделена субсидия на обеспечение мероприятий по капитальному ремонту зданий, сооружений, включая замену и восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения. Обязательства Министерства как главного распорядителя бюджетных средств исполнены. Денежные средства, полученные БУЗ ОО «ДГП № 8» от приносящей доход деятельности и приобретенное за счет этого доходов имущество поступают в самостоятельное распоряжение учреждения. В связи с чем, поликлиника имеет возможность привлечения денежных средств в целях исполнения требований законодательства в части установленных нарушений. По состоянию на 01.05.2018 доход Учреждения составил 550 000 рублей. В связи, с чем у Учреждения имеется реальная возможность к исполнению предписаний истца. Расходы на проведение в здании учреждения текущего ремонта помещений указанных в предписаниях подлежат возмещению за счет средств обязательного медицинского страхования, получаемых учреждением в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи в системе ОМС со страховыми медицинскими организациями. По состоянию на 01.05.2018 плановый объем финансирования в рамках программы ОМС составляет 117 611 514, 36 рублей. Финансовое обеспечение расходов на устранение указанных в исковом заявлении нарушений законодательства не является расходным обязательством областного бюджета, и финансируются за счет средств ОМС. Просит отказать в удовлетворении заявленных требований к ответчику Министерство здравоохранения Омской области как к не надлежащему ответчику.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав имеющиеся доказательства и оценив их в совокупности, суд находит заявленные требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям. 

Правовое регулирование в сфере обеспечения санитарного - эпидемиологического благополучия в Российской Федерации основано на Конституции Российской Федерации и включает в себя Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", принимаемые в соответствии с ним федеральные законы и иные нормативные правовые акты, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, муниципальные правовые акты, регулирующие вопросы санитарной безопасности.

Санитарно-эпидемиологические требования согласно статье 1 Закона N 52-ФЗ - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

Согласно статье 11 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В силу части 3 статьи 39 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Статьей 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 30 указанного Закона при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право, в том числе и на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Статьей 11 Основ законодательства об охране здоровья граждан предусмотрено, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается проведением государственными органами, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями, организациями, общественными объединениями и гражданами гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдением санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также комплексом других организационных, правовых и экономических мер в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

В силу ст.123.22 ГК РФ муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением. Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом. Государственные и муниципальные учреждения не отвечают по обязательствам собственников своего имущества. Бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено. По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

В соответствии со ст. ст. 48, 123.22 ГК РФ учреждение является юридическим лицом, имущество которого обособлено от имущества создавшего его публичного образования, поэтому оно может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, исполнять обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

Следовательно, при реализации указанных полномочий учреждение выступает как хозяйствующий субъект со специальной правоспособностью и действует в своих интересах в соответствии с целями деятельности, предусмотренными в его учредительных документах.

Санитарные правила, устанавливающие соответствующие правила поведения, порядок организации медицинской помощи и (или) содержания территорий, зданий, сооружений, помещений организаций и других объектов в целях обеспечения санитарной безопасности определены в СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года N 58 (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10).

Пунктом 10 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Согласно Приложению 16 к СанПиН 2.1.3.2630-10 лечебно-профилактические организации - все виды организаций, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, основным видом деятельности которых является амбулаторно-поликлиническая и/или стационарная медицинская помощь.

Из материалов дела следует, что 12.05.2014 года на основании распоряжения N 598 от 10.04.2014 года (л.д.17-28) в отношении БУЗОО «Детская городская поликлиника N 8» проведена плановая выездная проверка (л.д. 29-93). В ходе проверки установлены многочисленные нарушения требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В адрес ответчика БУЗОО «ДГП № 8» вынесено предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований № 598 от 06.06.2014 года (л.д.94-108), в том числе пунктами 5.1. и 5.2 предписано в срок по 27.05.2016 года устранить следующие нарушения: 

в поликлинике по ул. Куйбышева, 29: в регистратурах (общая и травматологического пункта) в кабинете травматолога (№105) в кабинетах физиотерапевтического отделения на 2 этаже (потрескались краска и и известка на стенах и потолке),

- в кабинете УЗИ (№106) в помещении регистратуры, в кабинете старшей медицинской сестры травматологического отделения, в гладильной, в помещении сбора грязного белья, в кабинете УЗИ (226) (стены оклеены бумажными обоями); во всех кабинетах функциональной диагностики и приема узкими специалистами (для отделки стен использованы обои под покраску с негладкой поверхностью; местами стыки обоев разошлись);

- в общей регистратуре и регистратуре травматологического пункта (требует ремонта половое покрытие; в кабинете вызова врача на дом, в гладильной в помещении сбора грязного белья в кабинете гастроэнтеролога стерся или порван линолеум на полу) (п. 5.1)(л.д.97).

В обособленном структурном подразделении поликлиническое отделение №3 по адресу 

<

...>:

- в кабинетах педиатрического участкового приема №5,6,7,8 (стены оклеены бумажными обоями; в кабинетах №5 и 8 стыки местами разошлись; на потолке в кабинете №8 трещины; в кабинете №6 стерлась краска с оконных переплетов и подоконников) (п.5.2. (л.д.97)

05.05.2016 года в адрес Руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области ответчиком БУЗОО «ДГП №8» направлено информационное о выполнении предписания №598 от 06.06.2014 года, в котором указывается на исполнение некоторых пунктов предписания и ходатайство о продлении срока выполнения пунктов №5.1., №5.2. до мая 2017 года (л.д.108-109).

Ходатайство о переносе сроков исполнения пунктов 5.1. и 5.2 предписания №598 от 06.06.2014 года продлено на срок до 16.05.2017 года (л.д.110-112).

На основании распоряжения № 921/вп от 08.06.2017 в отношении БУЗОО «Детская городская поликлиника N 8» проведена плановая выездная проверка (л.д.113-116).

Согласно акту проверки № 921/вп от 28.06.2017 года в ходе проверки установлены многочисленные нарушения требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (118-123).

В том числе установлено, что пункт 5 предписания № 598 от 06.06.2014 и письма о продлении сроков исполнения предписаний от 03.06.2016 года не выполнен частично: в поликлинике БУЗОО ДГИ №8 по адресу 

<

...> не проведен текущий ремонт и не устранены дефекты отделки: 

- в регистратуре травматологического отделения (по поэтажному плану помещения № 48) на первом этаже здания ремонт не произведено потрескалась краска на стенах и известка на потолке. Потолок покрыт серым налетом, изношен и местами порван линолеум на полу;

- в общей регистратуре (в части помещения, где размещены стеллажи с карточками, помещение по поэтажному плану № 45) на первом этаже здания ремонт не проведен. Потрескалась краска на стенах и известка на потолке. Потолок покрыт серым налетом, имеются следы протечек, краска на паркете пола стерлась;

- в травматологическом отделении в кабинетах № 106 (помещение № 39 по поэтажному плану) и № 107 (помещение № 40 по поэтажному плану) на первом этаже ремонт не произведен. Имеются дефекты в виде трещин и шелушения краски на стенах известки на потолках;

- в помещении сбора грязного белья (помещение № 59 по поэтажному плану) на первом этаже здания ремонт не проведен, требует ремонта половое покрытие (местами отвалилась плитка с пола, потрескалась и местами отслаивается краска на стенах); 

-в кабинете вызова врача на дом (помещение № 49 по поэтажному плану) на первом этаже здания ремонт не проведен, требует ремонта половое покрытие (порван и местами стерся линолеум на полу, потрескалась и местами отваливается краска на стенах, на потолке серый налет); 

- в кабинетах приема узкими специалистами, расположенных на втором этаже здания ремонт не произведен, а именно: 

Кабинет № 218 – прием гастроэнтеролога и кардиолога по графику (часть помещения № 39 по поэтажному плану) – требует ремонта половое покрытие (линолеум стерся, стены оклеены обоями под покраску с негладкой поверхностью, местами стыки разошлись).

Кабинет № 216 – кабинет УЗИ (помещение № 36 по поэтажному плану) – требует ремонта половое покрытие (порван линолеум).

Кабинет № 213 – кабинет оторинолиринголог (помещение 332 по поэтажному плану) №б/н и № 212 (помещения № 31 и № 30 по поэтажному плану, на момент проверки не эксплуатируются) - требует ремонта половое покрытие, потерлась краска на стенах. 

Кабинет № 201 (помещение № 7 по поэтажному плану) – стены в кабинете облицованы обоями под покраску с негладкой поверхностью, стыки местами разошлись. 

п.5.2. – в обособленном структурном подразделении поликлиники БУЗ ОО «Детская городская поликлиника № 8» по адресу 

<

...>, не проведен текущий ремонт и не устранены дефекты отделки: 

- в кабинетах педиатрического приема № 5 (помещение № 9 по поэтажному плану), № 6 (помещение № 10 по поэтажному плану), № 7 (помещение № 11 по поэтажному плану), № 8 (помещение № 12 по поэтажному плану) – стены оклеены бумажными обоями, стыки местами разошлись, на потолках потрескалась и местами шелушится побелка, осыпалась краска с оконных рам и подоконников (л.д.120-121).

За неисполнение отдельных пунктов предписания № 598 Роспотребнадзора по Омской области от 06.06.2014, в том числе п.5.1. и 5.2. БУЗ ОО ДГП № 8 признано виновным в совершении административного правонарушения предусмотренного ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ, назначено административное наказание в виде штрафа, что подтверждается Постановлением исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № 113 в Куйбышевском судебном районе в городе Омске – мирового судьи судебного участка № 89 в Куйбышевском судебном районе в г. Омске от 26.07.2017 года. Постановление вступило в законную силу 26.08.2017 (л.д.9-12). 

28.06.2017 выдано предписание № 921/вп об устранении выявленных нарушений обязательных требований, в том числе п.5.1. и 5.2. предписания (п..1.1., 1.2. настоящего предписания) (л.д.124-127).

Обращаясь в суд с настоящим иском, Управление Роспотребнадзора по Омской области указало на выявленные многочисленные нарушения БУЗОО «Детская городская поликлиника N 8» законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, меры к устранению которых не приняты.

В соответствии с пунктом 2.10 Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственной функции по информированию органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 19 октября 2007 года N 656, в случае выявления при проведении проверки нарушений требований санитарной безопасности орган надзора обязан выдать предписание (предписания) об устранении нарушения (нарушений) и принять меры по контролю за устранением выявленных нарушений.

К бездействию относится неисполнение органом государственной власти, органом местного самоуправления, должностным лицом, государственным или муниципальным служащим обязанности, возложенной на них нормативными правовыми и иными актами, определяющими полномочия этих лиц (должностными инструкциями, положениями, регламентами, приказами).

Сопоставив предпринятые надзорным органом действия по проверке деятельности учреждения здравоохранения, итоговые результаты проверок, при том, что фактическое наличие выявленных нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства ответчиком БУЗ ОО «ДГП № 8» опровергнуто не было, достоверность нарушений не оспорена, учитывая законодательно закрепленную обязанность бюджетного учреждения соблюдать требования санитарного законодательства, суд считает доказанным факт нарушения БУЗ ОО «Детская городская поликлиника № 8» санитарного законодательства при осуществлении медицинской деятельности, требования в части признании действий противоправными подлежат удовлетворению. 

В ходе судебного разбирательства ответчик БУЗОО «ДГП № 8» не оспаривал выявленные нарушения санитарного законодательства, установленные в п.5.1. и п.5.2 предписания № 598 Роспотребнадзора по Омской области от 06.06.2014, в п.1.1 и п.1.2. предписания № 921/вп от 28.06.2017. 

Установив факт бездействие бюджетного учреждения, в части неисполнения обязанности по соблюдению санитарного законодательства и устранения допущенных нарушений, суд полагает исковые требования о возложении на БУЗОО «Детская городская поликлиника N 8» обязанности по устранению выявленных нарушений в объеме, заявленном истцом в срок до 02.08.2018 - подлежащими удовлетворению. При этом суд учитывает, что объем допущенных бюджетным учреждением нарушений не оспаривается, равно как объем работ для устранения допущенных нарушений. 

В обоснование своей позиции ответчиком БУЗОО ДГП №8 о том, что срок устранения недостатков установлен до 02.08.2018 и при обращении истцом в суд не наступил, в обоснование позиции о том, что до 02.08.2018 года ремонтные работы будут частично закончены представлены договоры на выполнение подрядных работ № 48 от 03.05.2018 года, № 45 от 23.04.2018, № 46 от 23.04.2018 и № 47 от 23.04.2018. Указанные обстоятельства, по мнению представителя БУЗОО «ДГП № 8» являются основанием к отказу в удовлетворении заявленных требований. 

Суд не может согласиться с таким утверждением ответчика БУЗ ОО «ДГП № 8», поскольку она основана на неверном толковании норм права. 

Материалами дела подтверждено длительное нарушение (с 2014 года) требований санитарного законодательства, оказание неопределенному кругу лиц медицинских услуг осуществляется в нарушение ст. 30 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гарантирующей пациентам оказание медицинской помощи, в том числе обследование, лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Устранение допущенных нарушений санитарного законодательства приведет к восстановлению нарушенных прав неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи в условиях отвечающих требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства. 

В общем виде нормативное регулирование в области санитарной безопасности предполагает соблюдение уполномоченными государственными органами, органами местного самоуправления, их должностными лицами, организациями и гражданами установленных и обязательных для исполнения требований санитарной безопасности. 

Обязанность по недопущению и устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства существовала с 2014 года, между тем, до настоящего времени нарушения не устранены, чем нарушаются права несовершеннолетних пациентов лечебного учреждения на охрану здоровья, а также требования Закона N 52-ФЗ.

Разрешая требования Управления Роспотребнадзора по Омской области к Министерству здравоохранения Омской области о возложении обязанности по проведению текущего ремонта и устранения дефектов отделки в БУЗ ОО «ДГП № 8», возложении обязанности осуществить финансирование БУЗ ОО «ДГП № 8» в объеме, необходимом для устранения в указанные сроки требований законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, суд указывает следующее.

В соответствии с п. 2 ст. 2 Закона N 52-ФЗ (п. 2 в ред. Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ) осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является расходным обязательством Российской Федерации. 

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств.

Как следует из Устава медицинского учреждения, учредителем медицинского учреждения является Омская область. При этом функции учредителя от имени Омской области в пределах своих полномочий осуществляет Министерство здравоохранения Омской области (как отраслевой орган исполнительной власти Омской области).

Соответственно, объем ответственности Министерства здравоохранения Омской области за выявленные в БУЗОО нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственному медицинскому учреждению осуществляет функции учредителя и является главным распорядителем денежных средств.

Полномочия Министерства здравоохранения Омской области как главного распорядителя бюджетных средств, в том числе осуществление внутреннего финансового контроля и внутреннего финансового аудита в соответствии с законодательством, закреплены в пп. 17 п. 8 Положения о Министерстве здравоохранения Омской области, утвержденного Указом Губернатора Омской области от 13 ноября 2007 года N 133. Реализуя предоставленные полномочия, Министерство здравоохранения Омской области, являясь органом исполнительной власти Омской области, реализует также полномочия собственника и учредителя (Омской области) и обеспечивает проведение государственной политики на территории Омской области в сфере охраны здоровья населения Омской области (в ред. Указа Губернатора Омской области от 25 августа 2009 года N 100).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента РФ, Правительства РФ, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

В соответствии со ст. 158 БК РФ главный распорядитель бюджетных средств, в том числе: обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; формирует перечень подведомственных ему распорядителей и получателей бюджетных средств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; обеспечивает соблюдение получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных настоящим Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.

Согласно постановлению Правительства Омской области от 13 мая 2009 года N 85-п "Об установлении подведомственности получателей средств областного бюджета" главным распорядителям средств областного бюджета, являющимся органами исполнительной власти Омской области, подведомственны получатели средств областного бюджета - территориальные органы указанных органов, обладающие правами юридического лица, казенные учреждения Омской области, бюджетные учреждения Омской области (за исключением бюджетных учреждений Омской области, которым предоставляются из областного бюджета субсидии на возмещение нормативных затрат, связанных с оказанием ими в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ), и на иные цели), в отношении которых указанные органы осуществляют функции учредителя в качестве отраслевых органов исполнительной власти Омской области.

В силу ч. 2, 3 ст. 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем (соответствующим органом, осуществляющий функции и полномочия учредителя).

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества (ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях").

Как следует из Устава БУЗ ОО «ДГП № 8», формирование и финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется отраслевым органом - Министерством здравоохранения Омской области.

Недвижимое имущество, находящееся в собственности Омской области и во владении и пользовании БУЗОО, передано учреждению на праве оперативного управления.

Контроль за сохранностью и использованием закрепленного за БУЗОО на праве оперативного управления имущества осуществляется Министерством имущественных отношений Омской области и Министерством здравоохранения Омской области (как отраслевым органом исполнительной власти Омской области) (п. 3.13 Устава).

В 2018 году БУЗОО «ДГП № 8» была выделена субсидия на обеспечение мероприятий по капитальному ремонту зданий, сооружений, включая замену и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения, в том числе проектно-изыскательских работы, и благоустройству территории государственных учреждений Омской области в размере 1 684 290,00 рублей. Учитывая изложенное, обязательства Министерства как главного распорядителя бюджетных средств полностью исполнены.

Субсидии имели целевое назначение мероприятий по капитальному ремонту зданий, сооружений, включая замену и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС, в том числе определяет правовое положение субъектов и участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ).

В силу ст. 8 названного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся:

1) уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

2) установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования;

3) финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов;

4) утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении.

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В условиях финансирования в сфере ОМС медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ) и осуществлять расходы на содержание учреждения из общего объема средств, поступивших по тарифам на оплату медицинской помощи.

Одной из таких гарантий, обеспечивающих как строго целевое использование средств ОМС, так и учет прав и интересов его участников, выступает установление тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя перечень расходов медицинских организаций, которые они несут в связи с оказанием медицинской помощи по программам ОМС (статья 30, часть 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ).

Расходы на текущий ремонт, на необходимость которого указывают предписания Роспотребнадзора по Омской области, подлежат возмещению за счет средств ОМС, получаемых учреждением в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи в системе ОМС со страховой медицинской организацией.

Денежные средства, полученные БУЗОО «ДГП № 8» от приносящей доход деятельности, и приобретенное за счет этих доходов имущество поступают в самостоятельное распоряжение учреждения. Таким образом, БУЗОО «ДГП № 8» имеет возможность привлечения указанных денежных средств в целях исполнения требований законодательства в части установленных нарушений.Фактические объемы средств, полученных учреждением от приносящей доходы деятельности, составили:

1) в 2014 году - 5 277 320,80 рублей, в том числе по подстатье 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» - 437 316,80 рублей;

в 2015 году - 5 626 004,00 рублей, в том числе по подстатье 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» - 697 700,00 рублей;

в 2016 году — 5 591 272,96 рублей, в том числе по подстатье 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» - 774 128,36 рублей;

в 2017 году - 5 761 225,96 рублей, в том числе по подстатье 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» - 500 000,00 рублей

по состоянию на 1 мая 2018 года - 550 000,00 рублей, что подтверждаются выписками по состоянию лицевых счетов учреждения.

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на соответствующие годы фактический объем финансирования учреждения в системе ОМС составил:

в 2017 году – 93 066 514, 93 рубля в том числе по подстатье 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» 500 000, рублей;

по состоянию на 1 мая 2018 года – 1 500 000 рублей.

Расходы на текущий ремонт помещений (устранение текущих дефектов отделки в виде ликвидации протечек на потолках и стенах, окрашивание стен в кабинетах, восстановление отслоившейся плитки, внутренняя отделка помещений восстановление линолеума и т.п.) относятся на подстатью 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» статьи 220 «Оплата работ, услуг» Классификации операций сектора государственного управления (далее - КОСГУ), что предусмотрено структурой тарифа и является целевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Цена услуг подрядчика по договорам подряда № 48 от 03.05.2018 года, № 45 от 23.04.2018, № 46 от 23.04.2018 и № 47 от 23.04.2018 на выполнение частичного текущего ремонта помещений поликлиники не превышает суммы доходов БУЗ ОО ДГП №8, полученных с 2014 года (с момента выявления допущенных нарушений санитарного законодательства), в связи с чем, суд пришел к выводу о том, что у ответчика БУЗ ОО «ДГП № 8» достаточно собственных денежных средств для производства работ по устранению нарушений выявленных истцом, при этом суд учитывает, что заявленные перед судом к устранению нарушения являются текущими ремонтными работами. 

Так же суд учитывает, что мероприятия, срок исполнения которых установлен судом до 02.08.2018 включают в себя: производство ремонтных и отделочных текущих работ, по содержанию здания, что соотносится с положениями ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", которой предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы и стоимость работ и услуг по содержанию имущества. Данные расходы не относятся к капитальным затратам учреждения. Доказательств иного суду не представлено. 

Оценив в совокупности установленные по делу обстоятельства, суд пришел к выводу об отсутствии оснований к удовлетворению требований к Министерству здравоохранения Омской области. Требования в остальной части подлежат удовлетворению к БУЗОО «ДКП № 8».

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования Управления Роспотребнадзора по Омской области к БУЗОО «ДКП № 8» удовлетворить. 

Признать действия Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Детская городская больница № 8» по осуществлению медицинской деятельности с нарушением санитарно-эпидемиологического законодательства противоправным. 

Возложить на бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Детская городская поликлиника N 8» обязанность в срок до 02 августа 2018 года устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: по поликлинике БУЗ ОО «Детская городская поликлиника № 8» по адресу 

<

...> провести текущий ремонт и устранить дефекты отделки: 

- в регистратуре травматологического отделения (по поэтажному плану помещения №48) на первом этаже здания (стен, потолка, ремонт полового покрытия), 

- в общей регистратуре (в части помещения, где размещены стеллажи с карточками помещение по поэтажному плану № 45) на первом этаже здания (стен, потолка, ремонт полового покрытия);

- в травматологическом отделении в кабинетах № 106 (помещение № 39 по поэтажному плану) и № 107 (помещение № 40 по поэтажному плану) на первом этаже здания (стен, потолка); 

- в помещении сбора грязного белья (помещение № 59 по поэтажному плану) на первом этаже здания (стен, ремонт полового покрытия); 

- в кабинете вызова врача на дом (помещение № 49 по поэтажному плану) на первом этаже здания (стен, ремонт полового покрытия);

- в кабинетах приема узкими специалистами, расположенных на втором этаже здания в кабинете № 218 – прием гастроэнтеролога и кардиолога по графику (часть помещения № 39 по поэтажному плану) – провести ремонт полового покрытия, стен; в кабинете № 216 – кабинет ультразвуковой диагностики (помещение № 36 по поэтажному плану) – провести ремонт полового покрытия; в кабинете № 213 – кабинет оториноларинголога (помещение № 32 по поэтажному плану) № б/н и № 212 (помещение № 31 и № 30 по поэтажному плану); – провести ремонт полового покрытия, стен; в кабинете № 201 (помещение № 7 по поэтажному плану) произвести ремонт стен. 

В обособленном структурном подразделении поликлиники БУЗ ОО «Детская городская поликлиника № 8» по адресу 

<

...> провести текущий ремонт и устранить дефекты отделки: в кабинетах педиатрического приема № 5 (помещение № 9 по поэтажному плану), № 6 (помещение № 10 по поэтажному плану), № 7 (помещение № 11 по поэтажному плану), № 8 (помещение № 12 по поэтажному плану) - стен, потолка, окон. 

Требования к Министерству здравоохранения Омской области оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд путём подачи жалобы в Куйбышевский районный суд г. Омска в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья М.Л. Жидкова

В окончательной форме решение изготовлено 20 июня 2018 года.