Дело № 2-301/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

02 апреля 2019 года с. Кош-Агач

Кош-Агачский районный суд Республики Алтай в составе: 

председательствующего судьи

Ватутиной А.А.

при секретаре

ФИО1-Б.Г.,

с участием прокурора Кош-Агачского района Бадина В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кош-Агачского района в интересах неопределенного круга лиц к БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» о признании бездействия незаконным и возложении обязанности оборудовать автомобили скорой медицинской помощи, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Кош-Агачского района обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» о признании бездействия незаконным и возложении обязанности оборудовать автомобили скорой медицинской помощи, мотивируя свои требования тем, что по результатам проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан при оказании медицинской помощи установлено, что бюджетным учреждением здравоохранения Республики Алтай «Кош-Агачская районная больница» эксплуатируемые автомобили скорой медицинской помощи не оснащены в соответствии с установленными стандартами. В целях устранения выявленных нарушений прокуратурой района 19.12.2018 в адрес главного врача БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» внесено представление, согласно ответа на представление от 16.01.2019 указанные нарушения до настоящего времени не устранены. Прокурор просит: 1. Признать бездействие бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Кош-Агачская районная больница» по оборудованию автомобилей скорой медицинской помощи классов «А» и «В», а также по обеспечению домового хозяйства села Аркыт Джазаторского сельского поселения Кош-Агачского района доступом к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» незаконным; 2. Обязать бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Кош-Агачская районная больница» в срок до 01.09.2019 года оборудовать автомобили скорой медицинской помощи в соответствии с Приложением № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н (ред. от 05.05.2016), а именно: - автомобиль скорой медицинской помощи класса «А» с государственным регистрационным номером 

<

***> регион редуктором-ингалятором кислородным для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый - 1 шт.; экспресс-измерителем концентрации глюкозы в крови портативный с набором тест-полосок - 1 шт.; электрокардиографом трехканальным с автоматическим режимом, синхронная запись 12 отведений, графическое отображение на бумажном носителе по три отведения или более, система дистанционной передачи электрокардиограммы на отдаленный кардиопульт - 1 шт.; одеялом с подогревом - 1 шт.; комплектом противоэпидемической выездной бригады скорой медицинской помощи - 1 шт.; облучателем бактерицидным циркуляционным с возможностью работы в присутствии медицинских работников - 1 шт.; мешками для медицинских отходов класса А и Б (объемом не менее 10 л) - 20 шт.; автомобильным регистратором - 1 шт.; - автомобиль скорой медицинской помощи класса «А» с государственным регистрационным номером 

<

***> регион класса «В» редуктором-ингалятором кислородным для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый - 1 шт.; насосом шприцевым (дозатор лекарственных средств) - 1 шт.; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, магнитный - 1 шт.; косынкой медицинской - 10 шт.; комплектом разводки медицинских газов (с индикацией значения давления в баллоне и встроенной системой тревог; с разъемами, обеспечивающими сопряжение с газодыхательной аппаратурой) - 1 шт.; контейнером для медицинских отходов класса В - 1 шт.; автомобильным видеорегистратором - 1 шт.; - автомобиль скорой медицинской помощи класса «А» с государственным регистрационным номером 

<

***> регион класса «В» укладкой общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи в количестве 1 шт.; 3. Обязать бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Кош-Агачская районная больница» в срок до 01.09.2019 года обеспечить домовое хозяйство села Аркыт Джазаторского сельского поселения Кош-Агачского района доступом к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Определением суда от 02.04.2019 требования в части оборудования: - автомобиля скорой медицинской помощи класса «А» с государственным регистрационным номером 

<

***> регион редуктором-ингалятором кислородным для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый - 1 шт.; экспресс-измерителем концентрации глюкозы в крови портативный с набором тест-полосок - 1 шт.; электрокардиографом трехканальным с автоматическим режимом, синхронная запись 12 отведений, графическое отображение на бумажном носителе по три отведения или более, система дистанционной передачи электрокардиограммы на отдаленный кардиопульт - 1 шт.; мешками для медицинских отходов класса А и Б (объемом не менее 10 л) - 20 шт.; автомобильным регистратором - 1 шт.; - автомобиля скорой медицинской помощи класса «А» с государственным регистрационным номером 

<

***> регион класса «В» редуктором-ингалятором кислородным для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый - 1 шт.; косынкой медицинской - 10 шт.; комплектом разводки медицинских газов (с индикацией значения давления в баллоне и встроенной системой тревог; с разъемами, обеспечивающими сопряжение с газодыхательной аппаратурой) - 1 шт.; контейнером для медицинских отходов класса В - 1 шт.; автомобильным видеорегистратором - 1 шт.; - автомобиля скорой медицинской помощи класса «А» с государственным регистрационным номером 

<

***> регион класса «В» укладкой общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи в количестве 1 шт.; - обеспечения домового хозяйства села Аркыт Джазаторского сельского поселения Кош-Агачского района доступом к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», прекращены в связи с отказом истца от иска в указанной части.

В судебном заседании прокурор Кош-Агачского района Бадин В.Н. настаивал на удовлетворении заявленных требований по доводам изложенных в иске.

Представитель ответчика БУЗ РА «Кош-Агачская больница» ФИО2 исковые требования признала в части приобретения и оснащения автомобилей скорой медицинской помощи: одеялом с подогревом; облучателем бактерицидным циркуляционным с возможностью работы в присутствии медицинских работников; насоса шприцевого; щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, магнитный.

Суд, выслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, оценив доказательства в совокупности, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

В соответствие с ст.45 ГПК РФпрокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

На основании ч.3 ст. 35 ФЗ «О прокуратуре РФ» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В силу ст.2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ч. 1 ст. 35 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязанности по оказанию скорой медицинской помощи возложены на организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н (ред. от 05.05.2016) утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, стандарты оснащения станции скорой медицинской помощи.

Согласно п. 2, 3, 4, 5 приложения № 5 к Порядку оказания скорой: Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения); Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях: а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации; б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах: а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. 

Согласно п. 19 Порядка, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями № 1-15 к настоящему Порядку.

Согласно п. 9 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) оснащение станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом.

В соответствии с п. 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н (ред. от 30.03.2018) в малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, в том числе временных (сезонных), находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 км), медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, на территории обслуживания, которых расположены такие населенные пункты, осуществляют организацию оказания первой помощи населению до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, с привлечением одного из домовых хозяйств (домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, создаются из расчета не менее 1 домового хозяйства на каждый населенный пункт). Организация оказания первой помощи с привлечением одного из домовых хозяйств включает: обеспечение домохозяйства средствами связи; обеспечение домохозяйства связью с территориальным центром медицины катастроф; обеспечение домохозяйству доступа к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»; формирование укладок для оказания первой помощи; информирование населения о домохозяйстве, оказывающем первую помощь, и обучение ответственных лиц домохозяйства навыкам оказания первой помощи; обеспечение памятками о взаимодействии ответственных лиц домовых хозяйств с медицинскими организациями; обеспечение лиц, оказывающих первую помощь, а также лиц, имеющих высокий риск развития внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома и других жизнеугрожающих состояний, и членов их семей методическими пособиями и памятками по оказанию первой помощи при наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих состояниях, являющихся основной причиной смертности (в том числе внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения), содержащими сведения о характерных проявлениях указанных состояний и необходимых мероприятиях по их устранению до прибытия медицинских работников. 

Судом установлено, что прокуратурой Кош-Агачского района Республики Алтай при проведении проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан при оказании медицинской помощи установлено, что БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» с целью оказания скорой медицинской помощи эксплуатируются автомобили скорой медицинской помощи с государственными регистрационными номерами 

<

***> регион класса «А», 

<

***> регион класса «В», 

<

***> регион класса «В». В ходе проверки было установлено, что в нарушение подпунктов 2.2, 2.4, 2.6, 2.22, 2.23, 2.37 и 2.40 п. 2 Приложения № к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в автомобиле скорой помощи класса «А» с государственным регистрационным номером 

<

***> на момент проверки отсутствовали: редуктор-ингалятор кислородный для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый - 1 шт.; экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный с набором тест-полосок - 1 шт.; электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом, синхронная запись 12 отведений, графическое отображение на бумажном носителе по три отведения или более, система дистанционной передачи электрокардиограммы на отдаленный кардиопульт - 1 шт.; одеяло с подогревом - 1 шт.; комплект противоэпидемический выездной бригады скорой медицинской помощи - 1 шт.; облучатель бактерицидный циркуляционный с возможностью работы в присутствии медицинских работников - 1 шт.; мешки для медицинских отходов класса А и Б (объемом не менее 10 л) - вместо 20 шт. в наличии 4 шт.; автомобильный регистратор - 1 шт. В нарушение подпунктов 3.6, 3.11, 3.21, 3.23, 3.34 и 3.52 п. 3 Приложения № 5 Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в автомобиле скорой медицинской помощи класса «В» с регистрационным номером 

<

***> отсутствовали: редуктор-ингалятор кислородный для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый - 1 шт.; насос шприцевой (дозатор лекарственных средств) - 1 шт.; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, магнитный - 1 шт.; косынка медицинская - 10 шт.; комплект разводки медицинских газов (с индикацией значения давления в баллоне и встроенной системой тревог; с разъемами, обеспечивающими сопряжение с газодыхательной аппаратурой) - 1 шт.; контейнер для медицинских отходов класса В - 1 шт. и автомобильный видеорегистратор - 1 шт. В нарушение подпункта 3.26 п. 3 Приложения № 5 Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в автомобиле скорой медицинской помощи класса «В» с регистрационным номером 

<

***> отсутствовала укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи в количестве 1 шт. Проверкой на предмет организации оказания первой помощи населению в малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, установлено, что приказом главного врача от 13.06.2017 года № 125 БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» в селе Аркыт организовано домовое хозяйство. Вместе с тем, домохозяйство доступом к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» не обеспечен. В целях устранения выявленных нарушений прокуратурой района 19.12.2018 года в адрес главного врача БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» внесено представление. Согласно ответа на представление от 16.01.2019 года указанные нарушения до настоящего времени не устранены. Неисполнение бюджетным учреждением здравоохранения Республики Алтай «Кош-Агачская районная больница» приведенных требований законодательства об охране здоровья граждан по комплектации автомобилей скорой медицинской помощи указанными выше оборудованиями нарушает права неопределенного круга лиц, а также лиц, находящихся на территории Кош-Агачского района, на оказание скорой медицинской помощи надлежащего качества.

В судебном заседании представитель ответчика БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» заявила об устранении заявленных исковых требований в части, а также признала исковые требования в части приобретения и оснащения автомобилей скорой медицинской помощи: одеялом с подогревом; облучателем бактерицидным циркуляционным с возможностью работы в присутствии медицинских работников; насоса шприцевого; щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, магнитный. Определением суда в части исполненных требований производство прекращено в части. 

Таким образом, на момент рассмотрения гражданского дела в суде ответчиками не представлено доказательств об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан при оказании медицинской помощи в полном объеме. 

Согласно ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск.

Последствия, предусмотренные ст.ст. 173, 220 ГПК РФ, судом ответчику разъяснены и понятны, письменное заявление о признании иска приобщено к материалам дела.

Согласно ч. 2 ст. 39 ГПК РФ суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Поскольку признание иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, суд принимает признание иска ответчиком.

В соответствии с ч. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом выносится решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

В силу ч. 4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора Кош-Агачского района в интересах неопределенного круга лиц к БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» о признании бездействия незаконным и возложении обязанности оборудовать автомобили скорой медицинской помощи, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст.206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установить срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено – до 01 сентября 2019 года.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Кош-Агачская районная больница» не освобождено от уплаты государственной пошлины, в связи с предъявлением иска прокурором в интересах неопределенного круга лиц, с ответчика в доход бюджета МО «Кош-Агачский район» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.193-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Кош-Агачского района удовлетворить.

Признать бездействие бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Кош-Агачская районная больница» по оборудованию автомобилей скорой медицинской помощи классов «А» и «В» незаконным.

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Кош-Агачская районная больница» в срок до 01.09.2019 года оборудовать автомобили скорой медицинской помощи в соответствии с Приложением № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н (ред. от 05.05.2016), а именно: 

- автомобиль скорой медицинской помощи класса «А» с государственным регистрационным номером 

<

***> регион: одеялом с подогревом - 1 шт.; комплектом противоэпидемической выездной бригады скорой медицинской помощи - 1 шт.; облучателем бактерицидным циркуляционным с возможностью работы в присутствии медицинских работников - 1 шт.;

- автомобиль скорой медицинской помощи класса «А» с государственным регистрационным номером 

<

***> регион класса «В» насосом шприцевым (дозатор лекарственных средств) - 1 шт.; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, магнитный - 1 шт.; 

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Кош-Агачская районная больница» в доход бюджета МО «Кош-Агачский район» государственную пошлину в сумме 300 (Триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кош-Агачский районный суд Республики Алтай. 

Судья А.А. Ватутина

Мотивированное решение изготовлено 08.04.2019 г.