72RS0...-80

Дело ...

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

... 23 августа 2023 года 

Заводоуковский районный суд ... в составе:

судьи ФИО8,

при секретаре ФИО4ёвой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело ... по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО3 о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, 

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... (далее истец, ТФОМС ...) в лице представителя по доверенности ФИО7 обратилось в суд с иском к ФИО3 (далее ответчик, ФИО3) о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, мотивируя свои требования тем, что мировым судьей судебного участка ... Заводоуковского судебного района ... ... и ..., в отношении ФИО3 были вынесены обвинительные приговоры по уголовным делам ... и ... соответственно, по факту совершения преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 112, ч.1 ст.114, ч.1 ст. 119 УК РФ, в результате которых был причинен вред здоровью ФИО1 ... года рождения и ФИО2 ... года рождения. Вследствие преступных действий, совершенных ФИО3, потерпевшие, получившие телесные повреждения в виде: ФИО2: открытый перелом левого угла нижней челюсти; ФИО1: рана левого тазобедренного сустава, рана живота в эпигастральной области с повреждением круглой связки печени, были вынуждены обратиться в следующие медицинские учреждения за медицинской помощью: ФИО1 с ... по ... и с ... по ... в ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) с диагнозом открытая рана брюшной стенки. ФИО2 ..., ..., ..., ..., ..., ..., ..., ..., ..., ... с диагнозом – перелом нижней челюсти открытый, и ... с диагнозом – сотрясение головного мозга. В соответствии с требованиями действующего законодательства затраты на лечение потерпевших в размере 102093 рубля 66 копеек были возмещены лечебным учреждениям Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ... через Филиал ООО "Капитал МС" в .... В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... понесла расходы, выразившееся в оплате оказания услуг за лечение потерпевших. Затраты на лечение потерпевших ответчиком не возмещены, поэтому Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ..., являясь, государственным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, вправе обратиться в суд с требованиями, взыскать с ответчика денежные средства в размере 102093,66 рублей. На основании изложенного, руководствуясь ст. 28, ч.3 ст.31, ст.98, ст.428 ГПК РФ, ст. 1064 ГК РФ, истец просит суд: 

взыскать с ФИО3 денежные средства в размере 102093 рубля 66 копеек в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевших,

взыскать с ФИО3 почтовые расходы, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ..., связанные с необходимостью направления в его адрес искового заявления и приложенные к нему документы в размере 66 рублей 50 копеек.

Определением Заводоуковского районного суда ... от ... к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, относительно предмета спора привлечены ФИО1, ФИО2, ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) (л.д.1).

В судебное заседание представитель истца ТФОМС ..., третьи лица ФИО1, ФИО2, представитель третьего лица ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...), не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом (л.д.66-69). Представитель истца и представитель третьего лица ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) просили о рассмотрении дела в их отсутствие (л.д.10,69). 

Судебная корреспонденция, направленная по адресу регистрации ответчика ФИО3 (л.д.48,55), возвратилась в суд с отметкой «Почты России» «Истек срок хранения» (л.д.65). 

В силу ч. 1 ст. 165.1 ГК РФ, заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Пункты 63,67,68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ... ... "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", разъясняет судам, по смыслу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). При этом необходимо учитывать, что гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий (пункт 1 статьи 20 ГК РФ). Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Учитывая изложенное, суд считает ответчика ФИО3 извещенным о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

На основании ч.3 ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие представителя истца, ответчика и в соответствии со ст. 233 ГПК РФ в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований. 

В силу пункта 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 13, ч. 1,3 ст. 31, п. 1 ч. 7 ст. 34, ч. 1 ст. 38 Федерального закона от ... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В соответствии с положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования ...», утвержденным постановлением ... от ... ...-п, территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной органами государственной власти ... для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации - ... (далее - ...) (п. 1). Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен ... и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (п. 2). Официальное наименование - территориальный фонд обязательного медицинского страхования ...; сокращенное наименование - ТФОМС ... (п. 3). Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика, в том числе аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в ..., формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п. 8).

Из копии приговора мирового судьи судебного участка ... Заводоуковского судебного района ... от ... по уголовному делу ...м следует, что ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ, и назначено ему наказание в виде ограничения свободы на срок шесть месяцев с установлением следующих ограничений: не уходить из места постоянного проживания (пребывания) с 20 часов 00 минут вечера до 06 часов 00 минут утра следующих суток, не посещать места проведения всех массовых и иных мероприятий и не участвовать в указанных мероприятиях, не выезжать за пределы территории ..., не изменять место жительства (пребывания) и работы без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием наказания в виде ограничения свободы, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в связи с тем, что причинил тяжкий вред здоровью при превышении пределов необходимой обороны при следующих обстоятельствах: в период времени с 23 часов ... до 01 часа 45 минут ..., ФИО3, находясь на кухне ... в ... совместно с незнакомым ему ранее и находящемся в состоянии алкогольного опьянения ФИО1, в ходе ссоры, когда последний нанес ему удар ладонью по лицу и оттолкнул от себя руками, от чего ФИО3 повалился на подоконник и потребовал от ФИО1 прекратить противоправные действия, опасаясь за свое здоровье, так как ФИО1 физически сильнее и по антропометрическим данным намного крупнее его, взял с подоконника нож для самообороны и, желая прекращения со стороны ФИО1 противоправных действий, применяя взятый нож в качестве оружия, с целью причинения ФИО1 телесных повреждений, для своей защиты от посягательства, осознавая, что ФИО1 физически сильнее его, то есть, превышая пределы необходимой обороны, действуя умышленно, осознавая, что своими действиями может причинить вред здоровью ФИО1, нанес ему один удар ножом в область левого тазобедренного сустава, причинив рану левого тазобедренного сустава, причинившую легкий вред здоровья по признаку кратковременного расстройства здоровья. После этого ФИО1, проявляя особую агрессивность, нанес удары ладонью и кулаком по голове и телу ФИО3, который ощутил сильную физическую боль и решил, что ФИО1 будет продолжать наносить ему побои. ФИО3, действуя умышленно, осознавая противоправность своих действий, используя в качестве оружия, находящийся у него нож, пригодный для причинения телесных повреждений, желая, чтобы ФИО1 прекратил против него свои противоправные действия, с целью причинения ФИО1 телесных повреждений и защиты от его посягательства, осознавая явное несоответствие предпринятых мер защиты характеру и степени общественной опасности посягательства со стороны ФИО1, то есть, превышая пределы необходимой обороны, а также осознавая, что может причинить вред здоровью ФИО1 нанес один удар ножом в область его живота, причинив проникающую рану живота в эпигастральной области с повреждением круглой связки печени, которая причинила здоровью ФИО1 тяжкий вред по признаку опасности для жизни. Приговор вступил в законную силу 16.08.2022г. (л.д.13-14, 59-60).

Из копии приговора мирового судьи судебного участка ... Заводоуковского судебного района ... от ... по уголовному делу ...м следует, что ФИО3 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 112 УК РФ и ч. 1 ст. 119 УК РФ и на основании ч. 2 ст. 69 УК РФ по совокупности преступлений путем частичного сложения назначенных наказаний окончательно ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок один год два месяца с установлением следующих ограничений: не уходить из места постоянного проживания (пребывания) с 20 часов 00 минут вечера до 06 часов 00 минут утра следующих суток, не посещать места проведения всех массовых и иных мероприятий и не участвовать в указанных мероприятиях, не выезжать за пределы территории ..., не изменять место жительства (пребывания) и работы без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием наказания в виде ограничения свободы, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в связи с тем, что ФИО3 совершил угрозу убийством в отношении ФИО5, кроме того, ФИО3 умышленно причинил средней тяжести вред здоровью, не опасный для жизни человека и не повлекший последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавший длительное расстройство здоровья в отношении потерпевшего ФИО2 Приговор вступил в законную силу 20.09.2022г. (л.д.15-17,61-62).

В силу ч. 2,4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пункт 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ... ... «О судебном решении», разъясняет судам, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Учитывая изложенное, суд признает подтвержденным факт причинения ответчиком ФИО3 телесных повреждений потерпевшим ФИО1 и ФИО2 при изложенных выше обстоятельствах.

В подтверждение размера оказанной медицинской помощи ФИО2 и ФИО1 истцом представлены выписки из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС ТФОМС ... от ... (л.д.26-27,28), согласно которым, сумма лечения ФИО2 с ... по ... составила 75 501,49 рублей. Сумма лечения ФИО1 с 18.02.2022г. по 16.03.2022г. составила 26 592,17 рублей. 

ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) в ответе на запрос судьи сообщает, что случай лечения ФИО1 ... года рождения составил: 14.02.2022 - ... - лечение в хирургическом отделении стационара, (диагноз S31.1 открытая рана брюшной стенки)-25 737,71 копеек. 22.02.2022 - ... - обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи врачом хирургом (диагноз S31.1 открытая рана брюшной стенки) - 854,46 копеек. Итого за счет средств ОМС - 26 592,17 (двадцать шесть тысяч пятьсот девяносто два рубля 17 копеек). Случай лечения ФИО2 ... года рождения составил: ... - ... - оказания стоматологической помощи врачом стоматологом-хирургом (диагноз S02.61 открытый перелом нижней челюсти) - 3 311,47 копеек. Итого за счет средств ОМС - 3 311,47 (три тысячи триста одиннадцать рублей 47 копеек) (л.д.46-47). 

Анализ исследованных материалов дела, позволяет суду прийти к выводу о том, что в результате преступных действий ФИО3 потерпевшие ФИО1 и ФИО2 получили телесные повреждения, были вынуждены обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...), размер их лечения составил 102093,66 рублей, оплата данных средств была произведена за счет истца, а потому исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме. 

На основании ст. 103 ГПК РФ, подпункта 4 пункта 1 статьи 333. 36 Налогового кодекса РФ, ст. 61.2 Бюджетного кодекса РФ, пп.1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от её уплаты, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований в доход местного бюджета. Размер данной госпошлины составляет 3 241 рублей 87 копеек. Данная сумма подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.

В соответствии с п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 настоящего Кодекса. 

Таким образом, на основании ч. 1 ст. 98 ГПК РФ подлежат также взысканию с ответчика ФИО3 в пользу истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... почтовые расходы в размере 66,50 рублей, подтвержденные списком внутренних почтовых отправлений ... от ... (л.д.34 оборотная сторона). 

Руководствуясь ст.ст. 192 – 199 ГПК РФ суд,

р е ш и л :

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО3 о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО3, ... года рождения, (... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... ...) денежные средства в возмещение средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевших в сумме 102093 рубля 66 копеек, а также почтовые расходы в размере 66 рублей 50 копеек, а всего взыскать 102 160 (сто две тысячи сто шестьдесят) рублей, 16 копеек. 

Взыскать с ФИО3, ... года рождения (... государственную пошлину в доход местного бюджета Заводоуковского городского округа в размере 3 241 (три тысячи двести сорок один) рублей 87 копеек. 

Ответчик вправе подать в Заводоуковский районный суд ... заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. 

Заочное решение суда может быть обжаловано в Тюменский областной суд также в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня принятия решения путем подачи апелляционной жалобы через Заводоуковский районный суд ... по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. 

Судья ФИО9