Дело № 2-2848/2024 КОПИЯ 

УИД 52RS0012-01-2024-002115-94

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

 ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 сентября 2024 года г.о.г. Бор

Борский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Блохиной С.П., при секретаре судебного заседания Бариновой И.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением, 

УСТАНОВИЛ:

Истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением, в котором просил взыскать с ответчика в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежную сумму в размере 55 012 руб. 67 коп. - в возмещение расходов, затраченных на медицинскую помощь, оказанную М., денежную сумму в размере 4 639 руб. 59 коп. - в возмещение расходов, затраченных на проведение экспертизы.

В обоснование указано, что ФИО2 М., пострадавший в результате действий ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В отношении ФИО1 возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного ст. 30 ч.З, ст.105 4.1 УК РФ.

ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № было рассмотрено судьей Борского городского суда 

<

адрес> Ш. ФИО1 был признан виновным в совершении преступления. Гражданский иск в рамках уголовного дела не предъявлялся.

В рамках программы обязательного медицинского страхования потерпевший М. застрахован страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ему был выдан страховой медицинский полис №.

Нижегородский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) на территории 

<

адрес> и 

<

адрес> в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон №-Ф3)

В порядке ст. 39 Закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному в соответствии с территориальной программой ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 31 Закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Медицинская помощь, оказанная М., была оплачена Нижегородским филиалом в полном объеме, что подтверждается платежным поручением (прилагается).

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Следовательно, Ответчиком АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Нижегородского филиала был причинен имущественный вред в результате преступления, совершенного в отношении М.

Согласно ч.2 ст.31 Закона N 326-ФЗ предъявление иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Страховая медицинская организация также вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица и оформление необходимой документации (ч.4 ст. 31 Закона N 326-ФЗ).

Согласно Расчета расходов затраты Истца на проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи составили 4 639 руб. 59 коп.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебном заседании не участвовал, извещен надлежащим образом, направив суду письменное ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, возражений на иск не представил, ходатайств об отложения слушания дела не заявлял. В связи с этим суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства.

Суд, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности пришел к следующему:

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред причиненный личности и имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно ч. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным п. 2 и 3 ст. 1083 настоящего Кодекса.

В соответствии с положениями ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ N 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Борского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 30 ч.3, ст.105 ч.1 УК РФ.

Потерпевшей по данному уголовному делу признан М..

Таким образом, вина и противоправное поведение ответчика установлены вступившим в законную силу приговором суда.

В результате умышленных противоправных действий ФИО1 М. находился на лечении в медицинской организации в ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» с » с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

М. была оказана медицинская помощь в ГБУЗ НО «Борская ЦРБ на сумму 55 012,64 рублей (л.д.28).

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной М., по результатам которых составлено экспертное заключение. Затраты истца на проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи составили 4 639,59 рублей, которые также подлежат взысканию с ответчика.

Согласно ч.1 ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

При таком положении, и поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшей оплаченных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, о назначении по делу судебно-медицинской, судебно-экономической экспертизы ответчик не просил, материалы дела содержат платежные поручения о перечислении денежных средств страховой медицинской организации и выписки из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, судом установлено наличие совокупности возникновения деликтной ответственности ответчика ФИО1 перед АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», выступающего соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам.

При таких обстоятельствах, с учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшему М. доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме.

На основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ, подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета в размере 1989,56 рублей.

Руководствуясь ст. 194-199, 235-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН №) к ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН № денежные средства в возмещение расходов, затраченных на медицинскую помощь, в размере 55 012,67 рублей, денежные средства в размере 4 639,59 рублей в возмещение расходов, затраченных на проведение экспертизы.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения государственную пошлину в доход государства в размере 1989,56 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ей копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд через Борский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья подпись С.П. Блохина

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>